2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

• Жалобы: сильная боль, рвота, фиксация грыжи

• Сбор анамнеза: грыжа в анамнезе, подъем тяжести

• Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния):

  • Общее состояние - удовлетворительное

  • Окраска кожи – бледно-розовая. Язык подсушен и обложен

  • АД, PS (частота, наполнение), ЧДД , Физиологические отправления.

• Осмотр по органам: Ассиметрия живота, напряжен в нижних правых отделах, проведение перкуссии над выпячиванием. Перитонеальные симптомы не выявляются.

2.2. Постановка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию.

Наряд в хирургический стационар

2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Локальная гипотермия

2.4. Транспортировка

• На носилках лежа – контроль за витальными ф-ми

• Продолжить лечение (какое).

• Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния

2.5. Госпитализация

• Экстренная

• Предупредить стационар о поступающем больном.

• По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.

3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Обследование

• Осмотр - перректум

• Дополнительные методы обследования: Анализы крови и мочи

• подготовка к экстренной операции – бритье операционного поля, премедикация

Лечение – комплексное.

Операция - грыжесечение

После операции – профилактика гипостатической пневмонии, профилактика ранних и поздних осложнений

В дальнейшем реабилитация ЛФК.

Задача № 11

Повод к вызову: Молодой человек задыхается.

Вы фельдшер турбазы. Вас пригласили к молодому человеку, который задыхается.

При осмотре: У окна сидит юноша, ловит ртом воздух, лицо его гиперемировано, голова запрокинута, на расстоянии слышны свистящие звуки и приступообразный кашель, правой рукой обхватил шею, вены на шее взбухшие, одышка на вдохе видна на глаз. Анамнез собрать не представляется возможным. Друзья подсказали, что это состояние возникло внезапно, за обедом.

Задания к задаче .

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если подобная патология будет причиной вызова бригады скорой помощи.

3. Расскажите об основных принципах обследования и лечения пациентов с данной патологией в стационаре.

4. Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета № 11

1. Диагноз: Инородное тело трахеи

• Обоснование диагноза: Диагноз поставлен на основании объективного исследования:

- инсупираторная одышка и стридорозное дыхание

- положение ортопноэ

- приступообразный кашель

- взбухшие шейные вены и гиперемия лица

- характерное положение руки на шее

- внезапность приступа.

В анамнезе – состояние возникло во время обеда.

• Дифференциальная диагностика: истинный и ложный круп, отек Квинке, инородное тело глотки, повреждение гортани.