- •Хирургия для ига проблемно-ситуационные задачи.
- •1. Диагноз: Хроническая венозная недостаточность правой нижней конечности.3 б ст Хроническая трофическая язва правой голени.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента. Диагностическая программа:
- •Лечебная программа.
- •Ведение послеоперационного периода имеет ряд особенностей.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Лечебная программа:
- •В послеоперационный период показаны:
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Диагностическая программа в поликлинике онкодиспансера.
- •Лечебная программа:
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Дополнительные объективные методы исследования.
- •Диагностическая программа в стационаре:
- •Хирургическое лечение.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •4.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
- •3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
- •4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.
- •3.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Задача № 1.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.2. Постановка предположительного дs, определение объёма неотложной помощи на дгэ. Взятие наряда на госпитализацию.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •2.4. Транспортировка
- •2.5. Госпитализация
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •Задача № 2
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •1. Диагноз: Закрытый перелом правой лучевой кости в “типичном месте.”
- •1.Диагноз: Инвагинация сигмовидной кишки.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.2. Постановка предположительного дs, определение объёма неотложной помощи на дгэ. Взятие наряда на госпитализацию.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •Алгоритм оказания неотложной помощи.
- •2.4. Транспортировка
- •2.5. Госпитализация
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •1.Диагноз: Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов. Геморрагический шок II степени.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •2.4. Транспортировка
- •2.5. Госпитализация
- •3.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.2. Постановка предположительного дs, определение объёма неотложной помощи на дгэ. Взятие наряда на госпитализацию.
- •2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
- •2.5. Госпитализация
- •Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2.4. Транспортировка
- •2.5. Госпитализация
- •3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •1. Диагноз: Инородное тело трахеи
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
- •2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1 Обследование:
1.Диагноз: Инвагинация сигмовидной кишки.
Обоснование диагноза: Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов.
При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,50. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное,
Дифференциальная диагностика с: ПТИ, острый аппендицит.
2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.
2.1 Обследование:
Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов.
Сбор анамнеза . Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов.
Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния):
состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,50. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное.
2.2. Постановка предположительного дs, определение объёма неотложной помощи на дгэ. Взятие наряда на госпитализацию.
(при взятии наряда на госпитализацию предупредить о состоянии врача Центра)
2.3. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Для подтверждения диагноза необходимо провести ректальное исследование, при инвагинации на перчатке обнаруживается кровь, которая иногда струйкой вытекает вслед за удаленным пальцем.
Для проведения ректального исследования ребенка укладывают на спину с разведенными и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями. На руку надевают стерильную перчатку, и, смазав вазелином или вазелиновым маслом V палец, осторожно вводят его через анальное отверстие в прямую кишку. Во избежание травматизации ануса и прямой кишки можно воспользоваться стерильной резиновой или полихлорвиниловой трубочкой, предварительно обработав ее вазелиновым маслом.
Положительный симптом – Щеткина -Блюмберга (резкая болезненность при пальпации брюшной стенки, усиливающаяся при внезапном отнятии руки от брюшной стенки), свидетельствует об осложнении инвагинации перитонитом. Однако у маленького ребенка, весьма беспокойного от болевого синдрома и присутствия чужих людей, информация может оказаться как ложноположительной, так и ложноотрицательной.
Алгоритм оказания неотложной помощи.
В связи с тем, что задержка во времени может привести к развитию таких тяжелых осложнений, как некроз кишечной стенки либо развитие перитонита, ребенок нуждается в неотложной госпитализации в отделение ургентной детской хирургии.
Категорически запрещено вводить анальгетики, применять тепло на живот, очистительные клизмы, энтеральное питание или прием жидкости, т.к. все эти действия либо маскируют клинические симптомы инвагинации, либо ухудшают состояние ребенка.
2.4. Транспортировка
Транспортировка – на носилках в горизонтальном положении
Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния.