2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

3.Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________

4.Иллюстрация . Задание: Ознакомьтесь с иллюстрацией. Ответьте на предложенные вопросы.

Эталон ответа к задаче билета № 13 :

1. Диагноз : варикоцеле слева.

• Обоснование диагноза: основано, данных объективного исследования - пальпируемое образование, связь с изменением положением мошонки, отрицательный симптом «кашлевого толчка».

• Дифференциальная диагностика: водянка, левосторонняя грыжа, орхоэпидидимит.

• Этиология – врожденная патология .

• Патогенез – нарушение венозного оттока – расширение вен семенного канатика.

• Возможные осложнения - бесплодие

3.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

Обследование

• Осмотр,

• Дополнительные методы обследования ( диафаноскопия ,УЗИ)

• Анализы – клинические анализы крови и мочи

• подготовка к плановой операции

Лечение – комплексное.

• Операция

• После операции - суспензорий

• В дальнейшем реабилитация ЛФК

Хирургия для ИГА НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ.

Задача № 1.

В ФАП обратился больной 56 лет с жалобами на сильные боли в области ануса, которые появились после физической нагрузки и употребления алкоголя, чувство инородного тела, повышение температуры до 38⁰ С, озноб, головокружение.

При осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде “ розочки” багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него- образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, болезненные.

Задания к задаче .

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если подобная патология будет причиной вызова бригады скорой помощи.

3. Расскажите об основных принципах обследования и лечения пациентов с данной патологией в стационаре.

4. Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета № 1

1. Диагноз: Острый тромбоз геморроидальных узлов. Ущемление внутренних геморроидальных узлов.

• Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, данных объективного исследования, клиники. Диагноз поставлен на основании жалоб больного на боли в области ануса, осмотра и пальпации области ануса.

• Дифференциальная диагностика с: выпадением прямой кишки.

2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

Жалобы сильные боли в области ануса, которые появились после физической нагрузки и употребления алкоголя, чувство инородного тела, повышение температуры до 38⁰ С, озноб, головокружение.

• Сбор анамнеза ( анамнез жизни + Анамнез заболевания).Боли после физической нагрузки и употребления алкоголя,

• Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния):

  • Сознание – ясное. Состояние средней тяжести,

, Т тела – 38 град.

Осмотр по органам - В области ануса определяется опухолевидное образование в виде “ розочки” багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него- образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, болезненные.

 Аускультация сердца, легких; перкусия легких с целью выявления возможного плеврита; осмотр нижних конечностей для исключения или подтверждения факта их отеков,

 Осмотр передней брюшной стенки позволит выявить варикозно расширенные подкожные вены околопупочной области в виде “ головы медузы”. Из анамнеза надлежит выяснить, не было ли кровотечений из расширенных вен пищевода;

 Производят пальпацию органов брюшной полости, возможны увеличение печени и селезенки, а также опухолевые образования, асцит.