1. * Тератогенное

2. Кумуляция

3. Привыкание

4. Канцерогенное

5. Дисбактериоз

Обоснование правильного ответа: Действие лекарственных препаратов, при применении их беременными женщинами, приводящее к изменениям в развитии плода – называется тератогенным. Тератогенное действие связано с нарушением эмбрионального развития под действием физических, химических и биологических агентов.

25. Ребёнку 10 лет с респираторным заболеванием назначили парацетамол для уменьшения лихорадки. К какому виду фармакотерапии относится такое назначение?

1. * Симптоматическая

2. Адаптационная

3. Патогенетическая

4. Этиотропная

5. Заместительная

Обоснование правильного ответа: В данном случае речь идет о симптоматической терапии. Симптоматическая фармакотерапия (лечение) – направлено на устранение отдельных симптомов (проявлений) заболевания (температуры, артериального давления, кашля и п.д.), в даном случае - уменьшения лихорадки.

26. Для препаратов, обладающих высокой липофильностью, НЕ характерно:

1. * Плохое всасывание в желудочно-кишечном тракте

2. Хорошее проникновение через плацентарный барьер

3. Хорошее всасывание в желудочно-кишечном тракте

4. Хорошее проникновение через гемато-энцефалический барьер

5. Метаболизм в печени

Обоснование правильного ответа: Липофильность – химическое сродство к органическим веществам (жирам), синоним - жирорастворимости. Для липофильных веществ характерна хорошая всасываемость в желудочно-кишечном тракте, хорошая способность проникать через гемато-энцефалический барьер, хорошее проникновение через плацентарный барьер. Для данных веществ не характерно плохое всасывание в ЖКТ.

27. Уменьшение всасывания препаратов группы тетрациклина при их одновременном применении с антацидными средствами является примером:

1. * Фармакокинетической несовместимости

2. Фармацевтической несовместимости

3. Фармакодинамичной несовместимости

4. Синергизма препаратов

5. Функционального антагонизма препаратов

Обоснование правильного ответа: Процессы всасывания лекарственных веществ в кровь, их распределение, метаболизм, длительность пребывания и пути выведения изучаются в разделе фармакологии, который называется – фармакокинетика. Несовместимость лекарственных препаратов, при которой один лекарственный препарат препятствует процессу всасывания другого, называется фармакокинетической несовместимостью.

Средства, влияющие на афферентную инервацию.

28. Какой местный анестетик лучше приобрести в аптеке для обезболивания при экстракции зуба?

1. * Лидокаин

2. Дикаин

3. Анестезин

4. Совкаин

5. Кокаин

Обоснование правильного ответа: Кокаин - алкалоид кокосового кустарника Erythroxylon coca. кокаин обладает по меньшей мере двумя отрицательными свойствами, а именно значительной токсичностью и способностью вызывать у пациентов пристрастие. При этом к кокаину, в отличие от героина или морфина, развивается психическая, а не физическая зависимость. Высокая токсичность кокаина резко ограничивает его использование.

Дикаин (Dicainum) - препарат еще более сильный (примерно в 10 раз сильнее кокаина), но и в 2-5 раз токсичнее кокаина. Ввиду токсичности используется только для терминальной анестезии в глазной практике.

В отличие от кокаина и дикаина производное парааминобензойной кислоты анестезин (Anaesthesinum) плохо растворим в воде. Ввиду нерастворимости анестезин существует в сухом виде, в виде порошка. Поэтому его применяют наружно в виде присыпок, паст, 5% мазей для терминальной анестезии.

Совкаин более активен, чем новокаин (в 15—20 раз), и оказывает более продолжительное действие (приблизительно в 3 раза). Вместе с тем он весьма токсичен (в 15—20 раз токсичнее новокаина и в 5 раз токсичнее кокаина) и медленно выводится из организма: его нужно применять поэтому с большой осторожностью. Применяют совкаин главным образом для спинномозговой анестезии.

Лидокаин (Lidocainum) – это универсальный местный анестетик, используемый практически для всех видов анестезии. Он показан для поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, перидуральной, субарахноидальной и других видов анестезии.

29. Больному с нарушением сердечного ритма ввели лидокаин. Каким фармакологическим эффектом, помимо местноанестезирующего, обладает этот препарат?

1. * Антиаритмический

2. Снотворный

3. Жаропонижающий

4. Антидепрессивный

5. Ноотропный

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство лидокаин, кроме местно-анестезирующего действия проявляет также антиаритмический эффект и применяется в качестве антиаритмического средства.

30. К Вам, провизору больничной аптеки, обратился врач с просьбой порекомендовать местный анестетик для проведения инфильтрационной анестезии пациенту с нарушением сердечного ритма. Какой препарат Вы выберете?

1. *Лидокаин

2. Анестезин

3. Ультракаин

4. Новокаин

5. Кокаин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств, лекарственный препарат лидокаин относится к группе местно-анестезирующих средств, обладающий выраженными противоаритмическими свойствами. Применяется, том числе, при лечении сердечной аритмии.

31. Для продления и усиления местноанестезирующей активности лидокаина, а также для уменьшения вероятности кровотечения во время манипуляции удаления зуба, врач-стоматолог применил препарат из группы адреномиметиков. Назовите этот препарат:

1. * Адреналина гидрохлорид

2. Прозерин

3. Сальбутамол

4. Добутамин

5. Анаприлин

Обоснование правильного ответа: Для продления местноанестезирующего действия лидокаина, а также уменьшения вероятности кровотечения, данный препарат применяют в сочетании с раствором адреналина гидрохлорида (0,1%), 1 капля раствора на 5-10 мл лидокаина.

32. При проведении местной анестезии к раствору новокаина добавляется раствор адреналина гидрохлорида. С какой целью это проводится?

1. * Для сужения сосудов

2. Для расширения сосудов

3. Для понижения тонуса гладкой мускулатуры

4. Для повышения тонуса гладкой мускулатуры

5. Для уменьшения болевой чувствительности

Обоснование правильного ответа: Для продления местноанестезирующего действия новокаина данный препарат применяют в сочетании с раствором адреналина гидрохлорида. Адреналина г/х проявляет сосудосуживающий эффект, пролонгирует действие препарата, уменьшает токсичность. Применяют разведение 0,1% раствор адреналина на 100 мл анестезирующего раствора.

М и Н холиномиметики и холинолитические средства. Антихолинэстеразные средства

33. В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, фотофобию и нарушение зрения. Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширены, тахикардия. Был установлен диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какой из лекарственных средств целесообразно применить?

1. * Прозерин

2. Ацеклидин

3. Пилокарпин

4. Армин

5. Дипироксим

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет – прозерин. Прозерин – синтетическое антихолинэстеразное вещество, является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания.

34. При проведении оперативного вмешательства в качества миорелаксанта был применен тубокурарина хлорид. Какой препарат-антагонист следует ввести больному для возобновления его самостоятельного дыхания?

1. * Прозерин

2. Дитилин

3. Цититон

4. Етимизол

5. Бензогексоний

Обоснование правильного ответа: Тубокурарин-хлорид относиться к группе недеполяризуюшиех (антидеполяризующих) миорелаксантов. Они парализуют нервномышечную передачу вследствие того, что уменьшают чувствительность н-холинорецепторов синаптической области к ацетилхолину и тем самым исключают возможность деполяризации концевой пластинки и возбуждения мышечного волокна. Являются истинными курареподобными веществами.

Фармакологическими антагонистами этих соединений являются антихолинэстеразные вещества: угнетая в соответствующих дозах активность холинзстеразы, они приводят к накоплению в области синапсов ацетилхолина, который с повышением концентрации ослабляет взаимодействие курареподобных веществ с н-холинорецепторами и восстанавливает нервно-мышечную проводимость.

35. При проведении оперативного вмешательства был использован миорелаксант тубокурарина хлорид. Какое средство-антагонист следует ввести больному для восстановления у него самостоятельного дыхания?

1. * Прозерин

2. Дитилин

3. Цититон

4. Бензогексоний

5. Этимизол

Обоснование правильного ответа: В данном случае препарат выбора – прозерин. Лекарственное средство прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных препаратов.

36. В больницу доставлен ребенок с признаками отравления алкалоидами белладонны. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота?

1. * Прозерин

2. Магния сульфат

3. Кофеин бензоат натрия

4. Парацетамол

5. Натрия вольпроат

Обоснование правильного ответа: При отравлении алкалоидами белладонны в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных средств. Прозерин применяется при миастении и, как антидот, при отравлении миорелаксантами.

37. В больницу доставлен ребёнок с признаками отравления атропина сульфатом. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота?

1. * Прозерин

2. Кальция хлорид

3. Парацетамол

4. Магния сульфат

5. Натрия вальпроат

Обоснование правильного ответа: При отравлении атропина сульфатом и (алкалоидами белладонны) в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных препаратов. Прозерин применяется при миастении и как антидот при отравлении миорелаксантами.

38. У пожилого больного развилась послеоперационная атония кишечника. Какой антихолинэстеразный препарат показан ему?

1. * Прозерин

2. Дитилин

3. Пилокарпина гидрохлорид

4. Атропина сульфат

5. Метопролол

Обоснование правильного ответа: Прозерин (Proserinum) таблетки по 0, 015; ампулы по 1 мл 0, 05%, в глазной практике - 0, 5%. Относиться к группе антихолинестэразных средств обратимого действия. Действие длится 2-10 часов. Разберем эффекты прозерина, связанные с его воздействием на М-холинорецепторы. Антихолинэстразные средства, в частности прозерин, влияют на глаз следующим образом:

а) вызывают сужение зрачка (миоз - от греческого - myosis - закрывание), что связано сопосредованным возбуждением М-холинорецепторов круговой мышцы радужки (m. sphincter puрillae) и сокращением этой мышцы;

б) снижают внутриглазное давление, что является результатом миоза. Радужка при этом становится тоньше, в большей степени раскрываются углы передней камеры глаза и в связи с этим улучшается отток (реабсорбция) внутриглазной жидкости через Фонтановы пространства и Шлеммов канал.

в) прозерин, как все АХЭ, вызывает спазм аккомодации.

Прозерин оказывает стимулирующее влияние на тонус и двигательную активность (перистальтику) ЖКТ, за счет чего улучшается продвижение содержимого, усиливает тонус бронхов (вызывает бронхоспазм), а также тонус и сократительную активность мочеточников. Одним словом, АХЭ, в частности прозерин, усиливают тонус всех гладкомышечных органов. Кроме того, прозерин усиливает секретерную активность желез внешней секреции (слюнных, бронхиальных, кишечника, потовых) за счет ацетилхолина.

Прозерин обычно снижает частоту сокращений сердца и обладает тенденцией к снижению АД.

Использование прозерина в клинической практике связано с перечисленными его фармакологическими эффектами. Благодаря тонизирующему его влиянию на тонус и сократительную активность кишечника и мочевого пузыря препарат используется для устранения послеоперационных атонии кишечника и мочевого пузыря. Назначают в виде таблеток или инъекции под кожу.

39. Назовите препарат из группы антихолинэстеразных средств, какой используется у больных в послеоперационный период с целью стимуляции перистальтики кишечника:

A * Прозерин

B Адреналина гидрохлорид

C Метопролол

D Сальбутамол

E Дитилин

40. Выберите на аптечном складе для хирургического отделения антихолинэстеразное средство обратного действия для назначения больным в послеоперационном периоде с атонией кишечника и мочевого пузыря

1. * Прозерин

2. Фосфакол

3. Бензогексоний

4. Атропина сульфат

5. Дитилин

Обоснование правильного ответа: Прозерин (Proserinum) таблетки по 0, 015; ампулы по 1 мл 0, 05%, в глазной практике - 0, 5%. Относиться к группе антихолинестэразных средств обратимого действия. Действие длится 2-10 часов. Разберем эффекты прозерина, связанные с его воздействием на М-холинорецепторы. Антихолинэстразные средства, в частности прозерин, влияют на глаз следующим образом:

а) вызывают сужение зрачка (миоз - от греческого - myosis - закрывание), что связано сопосредованным возбуждением М-холинорецепторов круговой мышцы радужки (m. sphincter puрillae) и сокращением этой мышцы;

б) снижают внутриглазное давление, что является результатом миоза. Радужка при этом становится тоньше, в большей степени раскрываются углы передней камеры глаза и в связи с этим улучшается отток (реабсорбция) внутриглазной жидкости через Фонтановы пространства и Шлеммов канал.

в) прозерин, как все АХЭ, вызывает спазм аккомодации.

Прозерин оказывает стимулирующее влияние на тонус и двигательную активность (перистальтику) ЖКТ, за счет чего улучшается продвижение содержимого, усиливает тонус бронхов (вызывает бронхоспазм), а также тонус и сократительную активность мочеточников. Одним словом, АХЭ, в частности прозерин, усиливают тонус всех гладкомышечных органов. Кроме того, прозерин усиливает секретерную активность желез внешней секреции (слюнных, бронхиальных, кишечника, потовых) за счет ацетилхолина.

Прозерин обычно снижает частоту сокращений сердца и обладает тенденцией к снижению АД.

Использование прозерина в клинической практике связано с перечисленными его фармакологическими эффектами. Благодаря тонизирующему его влиянию на тонус и сократительную активность кишечника и мочевого пузыря препарат используется для устранения послеоперационных атонии кишечника и мочевого пузыря. Назначают в виде таблеток или инъекции под кожу.

41. У больного после операции возникла атония кишечника. Проконсультируйте врача, какой препарат необходимо назначить.

1. * Прозерин

2. Армии

3. Платифиллин

4. Атропин

5. Лобелии

Обоснование правильного ответа: При атонии кишечника препаратом выбора является прозерин. Прозерин применяют при миастении (мышечной слабости) парезах, для профилактики и лечении атонии (потере тонуса) желудка, кишечника, мочевого пузыря.

42. Ответьте на вопрос студента-практиканта: какое средство необходимо назначить больному с послеоперационной атонией кишечника?

A * Прозерин

B Сальбутамол

C Парацетамол

D Фуросемид

E Хингамин

Обоснование правильного ответа: При атонии кишечника препаратом выбора является прозерин. Прозерин применяют при миастении (мышечной слабости) парезах, для профилактики и лечении атонии (потере тонуса) желудка, кишечника, мочевого пузыря.

43. Больному глаукомой для снижения внутриглазного давления врач назначил прозерин в глазных каплях. К какой группе холинотропных лекарственных средств относится прозерин?

A * Антихолинэстеразные;

B Мышечные релаксанты;

C М-холиномиметики;

D Ганглиоблокаторы;

E М-холиноблокаторы.

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство прозерин относится к антихолинэстеразным средствам обратимого действия (обратимый ингибитор холинэстеразы).

44. Больному с глаукомой врач назначил прозерин в виде глазных капель. К какой фармакологической группе относится этот препарат?

1. * Антихолинэстеразный обратимого действия

2. М-холиноблокатор

3. Н-холиномиметик

4. Альфа-адреноблокатор

5. Бета-адреномиметик

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство прозерин относится к антихолинэстеразным средствам обратимого действия (обратимый ингибитор холинэстеразы).

45. Перед проведением оперативного вмешательства больному ввели препарат из группы антидеполяризующих миорелаксантов. Какие лекарственные средства можно использовать в случае его передозировки?

1. * Антихолинэстеразные средства обратимого действия

2. Ганглиоблокаторы

3. Адреномиметики

4. М-холиноблокаторы

5. М-холиномиметики

Обоснование правильного ответа: В качестве антидота при передозировке миорелаксантов применяют антихолинэстеразные средства обратимого действия (обратимые ингибиторы холинэстеразы), например прозерин, который применяют при мышечной миастении, парезах, атонии кишечника и в качестве антидота при отравлении миорелаксантами (средств, расслабляющих мышцы).

М холиномиметики, М холинолитики, М холиноблокаторы, миорелаксанты.

46. Назовите наиболее типичный симптом отравления атропином.

1. * Расширения зрачков, которые не реагируют на свет.

2. Сужение зрачков, которые не реагируют на свет.

3. Повышенное потоотделение.

4. Брадикардия.

5. Снижения внутриглазного давления.

Обоснование правильного ответа: Клиническая картина при отравлении атропином и атропиноподобными препаратами очень характерна. Отмечаются симптомы, связанные с подавлением холинергических влияний и воздействием яда на ЦНС.

При легком отравлении развиваются следующие клинические признаки:

1) расширение зрачков (мидриаз), фотофобия;

2) сухость кожных и слизистых покровов. Однако вследствие снижения потоотделения кожные покровы горячие, красные, отмечается повышение температуры тела, резкая гиперемия лица (лицо "пышет жаром");

3) сухость слизистых;

4) сильнейшая тахикардия;

5) атония кишечника.

47. Больному с почечной коликой в комплексную терапию назначен спазмолитик из группы м-холиноблокаторов.

1. * Атропин

2. Прозерин

3. Галантамин

4. Дитилин

5. Бензогексоний

Обоснование правильного ответа: К спазмолитикам из группы м-холиноблокаторов, из перечисленных препаратов, относится – атропин (атропина сульфат). Данный препарат может применяться при комплексной терапии почечной колики.

48. Для исследования глазного дна необходимо расширить зрачок. Какой препарат для этого используется в клинике?

1. * Атропина сульфат

2. Пирензепин

3. Анаприлин

4. Прозерин

5. Пилокарпина гидрохлорид

Обоснование правильного ответа: Для исследования глазного дна используется лекарственный препарат атропина сульфат, который вызывает стойкое расширение зрачков, что связано с расслаблением волокон радужной оболочки глаза инициирующейся парасимпатическими волокнами.

49. Для исследования глазного дна необходимо расширить зрачок. Укажите лекарственное вещество, которое можно для этого использовать в клинике.

A. * Атропин

B. Ацетилхолин

C. Пилокарпин

D. Изадрин

E. Норадреналин

50. Ребенок случайно выпил из флакона раствор, который ее бабушка использовала для лечения глаукомы. Оказалось, что это был пилокарпина гидрохлорид. Какое лекарственное средство следует применить в качестве антидота?

1. * Атропин

2. Карбахолин

3. Ацеклидин

4. Бензогексоний

5. Пентамин

Обоснование правильного ответа: Пилокарпин является алкалоидом из кустарника Pilocarpus microphyllus, (Южная Америка). В настоящее время получен синтетически. Оказывает прямое М-холиномиметическое действие.

Стимулируя эффекторные органы, получающие холинергическую иннервацию, М-холиномиметики вызывают эффекты, подобные тем, которые наблюдаются при раздражении вегетативных холинергических нервов. Но пилокарпин, являясь очень сильным и токсичным препаратом, применяется только в глазной практике при глаукоме.

При отравлении в качестве антидота используется атропин – м-холиноблокатор, который является фармакологическим антагонистом прозерина.

51. Порекомендуйте больному глаукомой средство из группы М-холиномиметиков.

1. * Пилокарпина гидрохлорид

2. Эфедрина гидрохлорид

3. Сульфацил натрий

4. Атропину сульфат

5. Левомицетин

Обоснование правильного ответа: Из перечисленных лекарственных препаратов, средством из группы м-холиномиметиков, оказывающим миотическое и противоглаукомное действие является – пилокарпина гидрохлорид. Данный препарат применяется при лечении глаукомы, а также абсцесса роговицы, кровоизлияния в стекловидное тело.

Эфедрин - непрямой альфа, бета-адреномиметик

Сульфацил натрий Противомикробное средство, сульфаниламид.

Атропин сульфат – М-холиноблокатор.

Левомицетин – антибиотик.

Пилокарпина гидрохлорид – М-холиномиметик.

52. Для лечения глаукомы врач решил назначить больному холиномиметическое средство прямого действия. Какой это препарат?

1. * Пилокарпина гидрохлорид

2. Цинка сульфат

3. Сульфацил натрия

4. Платифиллина гидротартрат

5. Атропину сульфат

Обоснование правильного ответа: Пилокарпин (Pilocarpinum). Алкалоид, добываемый из растения Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi, произрастающего в Бразилии.

В медицинской практике применяют пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum). Пилокарпин возбуждает периферические м-холинореиепторы, вызывающие усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желез, резкое повышение потоотделения, сужение зрачка (с одновременным уменьшением внутриглазного давления и улучшением трофики тканей глаза), повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря и матки. Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие м-холинолитические средства.

Пилокарпин широко применяется в офтальмологической практике для понижения внутриглазного давления при глаукоме, а также для улучшения трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерии сетчатки, при атрофии зрительного нерва, при кровоизлияниях в стекловидное тело. Пилокарпин применяют также для прекращения мидриатического эффекта после применения атропина, гоматропина, скополамина или других холинолитических вешеств для расширения зрачка при офтальмологических исследованиях.

53. Какое из холинотропных лекарственных средств применяют при глаукоме для снижения внутриглазного давления?

1. * Пилокарпин

2. Атропин

3. Платифиллин

4. Скополамин

5. Метацин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов для снижения внутриглазного давления при глаукоме применяется лекарственное средство - пилокарпин. Лекарственный препарат пилокарпина гидрохлорид относится к группе м-холиномиметиков, оказывает миотическое и противоглаукомное действие.

54. Больному с глаукомой врач назначил пилокарпина гидрохлорид для понижения внутриглазного давления. К какой фармакологической группе принадлежит этот препарат?

1. *М-холиномиметики

2. Бета -адреноблокаторы

3. Альфа -адреноблокаторы

4. Симпатолитики

5. Ганглиоблокаторы

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат пилокарпина гидрохлорид относится к группе М-холиномиметиков, оказывает миотическое и противоглаукомное действие, а также повышает секрецию пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, тонус гладких мышц бронхов, кишечника, мочевого пузыря.

55. В межбольничную аптеку поступил заказ от хирургического отделения на получение препарата из группы миореолаксантов деполяризующего действия для проведения хирургических вмешательств. Какой препарат был заказан?

1. * Дитилин

2. Метацин

3. Атропина сульфат

4. Никотин

5. Гигроний

Обоснование правильного ответа: Дитилин является основным представителем деполяризующих миорелаксантов. При внутривенном введении нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетных мышц, быстрое и кратковременное действие; кумулятивным эффектом не обладает.

Для длительного расслабления мышц необходимо повторное введение препарата. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц. Главными показаниями к применению дитилина являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия и т. п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление костных отломков и вывихов и др.).

56. Врач с целью диагностической эндоскопии ввел больному миорелаксант деполяризующего типа действия. Укажите этот препарат.

A * Дитилин

B Морфина гидрохлорид

C Кофеин-бензоат натрия

D Метопролол

E Лоратидин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе миорелаксантов деполяризующего типа относится лекарственный препарат – дитилин. Дитилин – курареподобный (расслабляющий мышцы) лекарственный препарат, применяется в данном качестве при хирургических вмешательствах.

57. У врача-стоматолога возникла необходимость в уменьшении саливации у больного в период операции. Препарат какой фармакологической группы врач использовал для этого?

1. * М-холиноблокаторы

2. Адреноблокаторы

3. М-холиномиметики

4. М,Н-холиномиметики

5. Адреномиметики

Обоснование правильного ответа: Процесс саливации – секреция слюны слюнными железами, расположенными в полости рта. Для уменьшения саливации применяют лекарственные препараты из группы м-холиноблокаторов (атропин, платифилин, платифиллина гидротартрат, бускопан, гастрил и пр.), которые, в том числе, снижают секрецию пищеварительных (слюнных) желез.

58. М-холиноблокаторы имеют весьма широкое применение в современной практической медицине. В каком случае М-холиноблокаторы противопоказаны?

1. *Атония кишечника

2. Язвенная болезнь желудка

3. Бронхиальная астма

4. Печёночная колика

5. Почечная колика

Обоснование правильного ответа: М – холиноблокаторы оказывают спазмолитическое действие, за счет чего снижается моторика и тонус гладкой мускулатуры желудка и кишечника, также снижается секреция желудочного сока. Данные препараты не применяются при атонии кишечника, поскольку усиливают явление атонии.

59. Больной 40-ка лет страдает бронхиальной астмой и нарушением сердечного ритма в виде брадиаритмии. Препараты какой фармакологической группы целесообразно назначить для устранения бронхоспазма?

1. *М-холиноблокаторы

2. Н-адреноблокаторы

3. Антихолинэстеразные средства

4. М-холиномиметики

5. Миорелаксанты

Обоснование правильного ответа: М-холиноблокаторы или М-холинолитики, препараты группы атропина - это средства, блокирующие М-холинорецепторы. М-холиноблокаторы блокируют периферические Мхолинорецепторы, находящиеся на мембране эффекторных клеток у окончаний постганглионарных холинергических волокон, то есть блокируют парасимпатическую, холинергическую иннервацию. Атропин, выводя сердце из под контроля n. vagus, вызывает тахикардию, то есть повышает частоту сердечных сокращений.

60. У больного в связи с обострением мочекаменной болезни возникла почечная колика. Какой препарат необходимо ввести для устранения колики?

1. * Дротаверина гидрохлорид

2. Силибор

3. Альмагель

4. Этимизол

5. Прозерин

Обоснование правильного ответа: Для купирования почечной колики, из перечисленных лекарственных препаратов, целесообразно применить лекарственное средство дротаверина гидрохлорид, который является миотропным спазмолитиком. Данный препарат снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, применяется для профилактики и лечения спазмов гладкой мускулатуры, в том числе почечной колики, желчной колики, кишечной колики и пр.

Адреномиметики, адреноблокаторы

61. Укажите препарат, принадлежащий к неселективным бета-адреноблокаторам.

A * Анаприлин

B Метопролол

C Адреналина гидрохлорид

D Прозерин

E Атропин

Обоснование правильного ответа: Анаприлин является β-адреноблокатором, действующим как на β1-, так и на β2-адренорецепторы (неизбирательного действия).

62. Посоветуйте больному средство для лечения приступов тахиаритмии.

A * Анаприлин

B Адреналин

C Атропин

D Кофеин-натрия бензоат

E добутамин

Обоснование правильного ответа: Анаприлин - является β-блокатором действующим как β1- так и β2-адренорецепторы (неизбирательного действия. Анаприлин ослабляет влияние симпатической импульсации на β-рецепторы миокарда, тем самым уменьшается сила и частота сердечных сокращений, блокируется положительный хроно- и ионотропный эффект кетахоламинов.

63. Назовите препарат, снижающий частоту и силу сердечных сокращений

A * Анаприлин

B Амлодипин

C Атропина сульфат

D Добутамин

E Адреналина гидрохлорид

Обоснование правильного ответа: Анаприлин - является β-блокатором действующим как β1- так и β2-адренорецепторы (неизбирательного действия. Анаприлин ослабляет влияние симпатической импульсации на β-рецепторы миокарда, тем самым уменьшается сила и частота сердечных сокращений, блокируется положительный хроно- и ионотропный эффект кетахоламинов.

64. Пациенту с ишемической болезнью сердца врач назначил препарат из группы бета1-адреноблокаторов. Укажите этот препарат.

A * Метопролол

B Морфин

C Дроперидол

D Сальбутамол

E Бензилпеницелина натриевая соль

Обоснование правильного ответа: Метопролол относиться к группе лекарственных средств, блокирующих преимущественно бета-1-адренорецепторы сердца (кардиоселективные).

65. Вы - провизор-интерн. Выберите правильный ответ о фармакологических эффектах метопролола.

A * Антиангинальный, гипотензивный;

B Слабительный, сосудорасширяющий;

C Кардиотонический, снотворный;

D Антиагрегантный, жаропонижающий;

E Противоаллергический, противовоспалительный.

Обоснование правильного ответа: Метопролол относиться к группе лекарственных средств, блокирующих преимущественно бета-1-адренорецепторы сердца (кардиоселективные).

Все основные фармакологические эффекты связаны, как и главные показания к применению препаратов, с их действием на миокард, на сердце. Препараты этой группы не оказывают выраженного действия на работу сердца человека, находящегося в состоянии покоя. Однако при повышении симпатического тонуса бета-блокаторы предупреждают учащение ритма и увеличение минутного объема. Блокируя бета-1-адренорецепторы, снижает сократимость миокарда, подавляет автоматизм, замедляет предсердно-желудочковую проводимость, ослабляет возбудимость. Ослабляется реакция сердца на физическую нагрузку и другие факторы, стимулирующие симпатическую нервную систему.

Метопролол, как и все бета-адреноблокаторы, снижает потребность миокарда в кислороде и повышает переносимость физических нагрузок у больных, страдающих стенокардией.

Снижая частоту сердечных сокращений, а также понижая потребление кислорода миокардом, бета-адреноблокаторы, и метопролол в частности, снижают насосную функцию сердца, его работу. Снижение насосной функции сердца, сердечного выброса приводит к тому, что метопролол вызывает снижение АД.

66. Врач назначил пациенту лекарственный препарат метопролол, который помог уменьшить повышенное артериальное давление. К какой фармакологической группе относится это средство?

A * Бета-адреноблокаторы

B Альфа-адреноблокаторы

C М-холинолитики

D Н-холинолитики

E Сипматолитики

Обоснование правильного ответа: Метопролол относиться к группе лекарственных средств, блокирующих преимущественно бета-1-адренорецепторы сердца (кардиоселективные).

67. У больного остановилось сердце в результате травмы грудной клетки. Какой из перечисленных препаратов входит в комплекс реанимационных мероприятий (для внутрисердечного введения)?

1. * Адреналин

2. Эфедрин

3. Изадрин

4. Норадреналин

5. Мезатон

Обоснование правильного ответа: При внезапной остановке сердца лекарственным препаратом экстренной помощи является адреналин (адреналина гидрохлорид), который может применяться, в том числе, в виде внутрисердечных инъекций.

68. Вследствие травмы грудной клетки у мужчины остановилось сердце. Указать препарат, который вводят в полость левого желудочка в такой ситуации.

A * Адреналина гидрохлорид

B Сальбутамол

C Лизиноприл

D Прозерин

E Метопролол

Обоснование правильного ответа: При внезапной остановке сердца лекарственным препаратом экстренной помощи является адреналин (адреналина гидрохлорид), который может применяться, в том числе, в виде внутрисердечных инъекций.

69. Для исследования глазного дна больному закапали в конъюнктивальную щель мидриатик, который не нарушает аккомодацию. Определите препарат:

1. * Адреналина гидрохлорид

2. Кислота борная

3. Левомицетин

4. Сульфацил-натрий

5. Цинка сульфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств, препаратом выбора может быть адреналина гидрохлорид. Адреналина гидрохлорид, в том числе, обладает свойством расширять зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления, не нарушая при этом аккомодации.

70. Для продления и усиления местноанестезирующей активности новокаина, а также для уменьшения вероятности кровотечения во время проведения операции удаления зуба, врач-стоматолог применил препарат из группы адреномиметиков. Назовите этот препарат:

1. * Адреналина гидрохлорид

2. Сальбутамол

3. Изадрин

4. Анаприлин

5. Прозерин

Обоснование правильного ответа: Для продления местноанестезирующего действия новокаина данный препарат применяют в сочетании с раствором адреналина гидрохлорида. Адреналина г/х пролонгирует действие препарата, уменьшает вероятность возникновения кровотечения, уменьшает токсичность но ослабляет местно-анестезирующий эффект новокаина. Применяют разведение 0,1% раствор адреналина на 100 мл анестезирующего раствора.

71. Больному с острой сердечной недостаточностью было назначено средство из группы адреномиметиков. Какой препарат назначил врач?

A. * Добутамин

B. Дигоксин

C. Коргликон

D. Метопролол

E. Сальбутамол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных препаратов добутамин является представителем избирательных стимуляторов β-адренорецепторов.

Дигоксин и коргликон – препараты сердечных гликозидов.

Метопролол – селективный блокатор бета-1-адренорецепторов.

Сальбутамол – бета-2-адренореномиметик.

72. Проконсультируйте медсестру, какой путь введения является единственно-возможным для норадреналина?

1. * Внутривенный

2. Пероральный

3. Внутримышечный

4. Внутриартериальный

5. Подкожный

Обоснование правильного ответа: При введении внутрь норадреналин разрушается (в желудочно-кишечном тракте и печени). При подкожном введении вызывает спазм сосудов в месте инъекции и поэтому плохо всасывается и может вызвать некроз ткани. Основным является внутривенный путь его введения.

Опиоидные и неопиоидные анальгетики

73. Женщине 25 лет, течение с явлениями острой интоксикации морфином был введен налоксон, вызвавший быстрое улучшение ее состояния. Каков механизм действия этого препарата?

1. * Блокада опиоидных рецепторов

2. Блокада ГАМК-рецепторов

3. Блокада серотониновых рецепторов

4. Блокада дофаминовых рецепторов

5. Блокада бензодиазепиновых рецепторов

Обоснование правильного ответа: Налоксо́н (Naloxonum) — антагонист опиоидных рецепторов, применяется как лекарственное средство в качестве антидота при отравлении наркотиками группы опия.

Фармакологически налоксон отличается тем, что является «чистым» опиоидным антагонистом, лишённым морфиноподобной активности. Действует он по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание агонистов или вытесняя их из опиоидных рецепторов. Наибольшее сродство налоксон имеет к μ-рецепторам и менее к κ- и δ-опиоидным рецепторам. В больших дозах препарат может давать небольшой агонистический эффект, не имеющий, однако, практического значения. Эффективен при передозировках наркотиками-героин, методон, морфин, кодеин, при выпадении человека в кому после приема наркотика вводится 1-2 ампулы что приводит человека в сознание за считанные минуты.

74. Мужчине с переломом бедренной кости для снятия болевого синдрома был назначен препарат. Укажите это лекарственное средство.

A * Морфина гидрохлорид

B Димедрол

C Кислота ацетилсалициловая

D Парацетамол

E Кофеин-бензоат натрия

Обоснование правильного ответа: Морфина гидрохлорид – наркотический анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической). В высоких дозах оказывает снотворный эффект.

75. Проконсультируйте врача-интерна, чем обусловлен механизм анальгетического действия морфина гидрохлорида:

A * Стимуляции опиатных рецепторов

B Блокадой рецепторов

C Блокадой фосфодиэстеразы

D Стимуляции аденилатциклазы

E Блокадой холинэстеразы

Обоснование правильного ответа: Основным для морфина является болеутоляющий эффект. Морфин обладает достаточно выраженной избирательностью болеутоляющего действия. Другие виды чувствительности (тактильную, температурную чувствительность, слух, зре­ние) в терапевтических дозах он не подавляет.

Механизм болеутоляющего действия мор­фина выяснен не полностью. Тем не менее, есть все основания считать, что он складыва­ется из следующих основных компонентов: 1) угнетения процесса межнейронной пе­редачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути и 2) нарушения субъективно-эмоционального восприятия, оценки боли и реакции на нее3.

Механизм болеутоляющего действия морфи­на обусловлен его взаимодействием с опиоидными рецепторами (µ>κ≈δ), агонистом ко­торых он является. Стимуляция морфином опиоидных рецепторов проявляется актива­цией эндогенной антиноцицептивной систе­мы и нарушением межнейронной передачи болевых стимулов на разных уровнях ЦНС.

76. Врачу-анестезиологу необходимо провести операцию, используя нейролептанальгезию. Какую из перечисленных ниже комбинаций лекарственных средств целесообразно использовать в данном случае?

1. * Фентанил с дроперидолом

2. Фентанил с диазепамом

3. Дроперидол с преднизолоном

4. Промедол с амитриптиллином

5. Диазепам с аминазином

Обоснование правильного ответа: Для проведения нейролепанальгезии целесообразно использовать комбинации фентанил-дроперидол. Фентанил – опиоидный анальгетик по силе действия и химическому строению сходен с промедолом, широко применяется в сочетании с дроперидолом (нейролептическое средство из группы бутирофенонов) – препарат потенцирует действие анальгетиков, обладает противошоковым и противорвотным действием.

77. Во время инфаркта миокарда больному была проведена нейролептанальгезия. Выберите лекарственное средство из группы наркотических анальгетиков, которое применяют для этой цели совместно с дроперидолом:

1. * Фентанил

2. Омнопон

3. Промедол

4. Пентазоцин

5. Морфин

Обоснование правильного ответа: Фентанил – оказывает сильное, но кратковременное анальгетическое действие. Применяется для нейролептанальгезии при инфаркте миокарда в сочетании с нейролептиками, прежде всего – дроперидолом.

78. Роженице с затяжными родами необходимо устранить болевой симптом. Какой из перечисленных ниже препаратов необходимо использовать?

1. * Фентанил

2. Диклофенак-натрия

3. Морфина гидрохлорид

4. Анальгин

5. Промедол

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть – лекарственное средство фентанил. Фентанил – синтетический анальгетик, производное фенилпиперидина, по химической структуре сходен с промедолом, оказывает сильное, но кратковременное анальгезирующее действие.

79. Женщине 65 лет с переломом нижней челюсти назначили препарат из группы наркотических анальгетиков. Назовите препарат.

1. * Промедол

2. Пирацетам

3. Гепарин

4. Циннаризин

5. Фуросемид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе наркотических анальгетиков относится лекарственный препарат – промедол. Промедол оказывает сильное анальгезирующее действие, по обезболивающему эффекту и влиянию на ЦНС близок к морфину.

Промедол – наркотический анальгетик.

Пирацетам – ноотропное средство.

Гепарин – антикоагулянт прямого действия.

Циннаризин – лекарственное средство, улучшающее мозговое кровообращение.

Фуросемид – «петлевой» диуретик.

80. На аптечный склад поступили анальгетики. Укажите, к какому из этих средств может развиться лекарственная зависимость?

A * Промедол

B Кислота ацетилсалициловая

C Налоксон

D Диклофенак-натрий

E Парацетамол

Обоснование правильного ответа: Так как промедол относится к группе наркотических анальгетиков, он может вызывать зависимость.

81. Помогите врачу выбрать наркотический анальгетик, который возможно использовать для обезболивания родов?

1. * Промедол

2. Парацетамол

3. Кодеину фосфат

4. Фентанил

5. Анальгин

Обоснование правильного ответа: Промедол – наркотический анальгетик, является синтетическим препаратом, производным пиперидина. Promedolum (табл. - 0, 025; амп. по 1 мл - 1% и 2% раствор). По обезболивающей активности уступает морфину в 2-4 раза. Продолжительность действия 3-4 часа. Реже вызывает тошноту и рвоту, в меньшей степени угнетает дыхательный центр. В отличие от морфина промедол снижает тонус мочеточников и бронхов, расслабляет шейку матки и немного усиливает сокращения стенки матки. В связи с этим промедолу отдается предпочтение при коликах. Кроме того, он может применяться во время родов (по показаниям, так как в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание плода, а также расслабляет шейку матки).

82. Объясните своему коллеге провизору, какие показания к применению налоксона?

1. * Острое отравление наркотическими анальгетиками

2. Отравление тяжелыми металлами

3. Отравление сердечными гликозидами

4. Отравление алкалоидами спорыньи

5. Отравление атропина сульфатом

Обоснование правильного ответа: Налоксон применяется в качестве антидота при отравлении морфином и другими наркотическими анальгетиками. Налоксон является опиатным антагонистом, действует по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание ангонистов или вытесняя из опиатных рецепторов.

83. У больного острое отравление морфином. Какой препарат следует ввести в качестве антидота в данном случае?

1. * Налоксон

2. Унитиол

3. Сальбутамол

4. Атропина сульфат

5. Прозерин

Обоснование правильного ответа: Острое отравление морфином может произойти при передозировке препарата, а также при случайном приеме больших доз у больных с привыканием. Кроме того, морфин может быть использован с суицидальной целью. Для взрослых летальная доза составляет 250 мг.

При остром отравлении морфином клиническая картина характерна. Состояние больного очень тяжелое. Развивается вначале сон, переходящий в стадию наркоза, далее комы, ведущей к параличу дыхательного центра.

Клиническая картина складывается прежде всего из угнетения дыхания, его урежения. Кожа бледная, холодная, цианотичная. Отмечается понижение температуры тела и мочеотделения, в конце отравления - снижение АД. Развивается брадикардия, резкое сужение зрачка (точечный размер зрачка), в конце от гипоксии зрачок расширяется. Смерть наступае вследствие угнетения дыхания или шока, отека легких и вторичной инфекции.

Меры помощи выделяют специфические и неспецифические.

Специфические связаны с введением специфических антагонистов морфина. Наилучший антагонист - это налоксон (наркан). Чаще используют частичный антагонист - налорфин.

Налоксон и налорфин устраняют влияние морфина и его препаратов на опиатные рецепторы и восстанавливают нормальную функцию ЦНС.

Налорфин, частичный антагонист морфина, в чистом виде (монопрепарат) действует как морфин (вызывает анальгетический эффект, но слабее, угнетает дыхание, дает брадикардию, суживает зрачки). Но на фоне веденного морфина налорфин проявляет себя как его антагонист. Налорфин обычно применяют в/в в дозе от 3 до 5 мг, при необходимости повторяя ин"екции через 30 минут. Эффект его буквально возникает на "кончике иглы" - в течение первой минуты введения. При передозировке этих средств у отравленного морфином может быстро развиться синдром отмены.

Неспецифические меры помощи связаны с удалением невсосавшегося яда. Причем промывание желудка нужно делать даже при парентеральном введении морфина, так как происходит частичное его выделение слизистой ЖКТ в просвет кишечника. Необходимо согревание больного, если возникают судороги, используют противосудорожные.

При глубоком угнетении дыхания производят искусственную вентиляцию легких.

84. Вы сотрудник аптечного склада. При внесении поступивших препаратов в компьютерную базу данных укажите, к какой фармакологической группе относится парацетамол.

1. * Ненаркотический анальгетик

2. Снотворное средство

3. Диуретическое средство

4. Гипотензивное средство

5. Антиангинальное средство

Обоснование правильного ответа: Ненаркотические анальгетики - это обезболивающие, аналгизирующие средства, не оказывающие существенного влияния на ЦНС, не вызывающие наркомании и наркоза. Другими словами, в отличие от наркотических анальгетиков они не обладают седативным и снотворным эффектом; эйфория, привыкание и лекарственная зависимость при их применении не возникают.

По химическому строению старые или классические ненаркотические анальгетики делятся на 3 основные группы:

1) производные салициловой кислоты (орто-оксибензойной кислоты) - салицилаты:

а) Кислота ацетилсалициловая - (аспирин, Acidum acetylsalicylicum);

б) натрия салицилат (Natrii salicylas).

2) производные пиразолона:

а) амидопирин (Amidopyrinum, в табл. по 0, 25) - снят с производства как монопрепарат, используется в комбинированных средствах;

б) анальгин (Analginum, в табл. по 0, 5; амп. по 1; 2 мл - 25% и 50% раствор);

в) бутадион (Butadionum, в табл. по 0, 15);

3) производные анилина:

а) фенацетин (Phenacetinum - в комбинированных таблетках);

б) парацетамол (Paracetamolum, в табл. по 0, 2).

85. В аптеку обратилась мама 2х-месячного ребенка с просьбой выдать жаропонижающий препарат. Какой препарат следует рекомендовать для ребенка?

1. * Парацетамол

2. Нимесулид

3. Индометацин

4. Ацетилсалициловая кислота

5. Диклофенак натрия

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет лекарственный препарат парацетамол. Парацетамол – обладает жаропонижающим, анальгезирующим и умеренным противовоспалительным действием, угнетает возбудимость центра терморегуляции, применим в детской практике.

Фармакологические корректоры воспаления (НПВС).

86. У больного 44-х лет с ревматоидным полиартритом возникло обострение пептической язвы желудка. Какое из перечисленных средств необходимо исключить из комплексной терапии?

1. * Индометацин

2. Анаприлин

3. Димедрол

4. Уродан

5. Атропин

Обоснование правильного ответа: Частота и выраженность основных побочных эффектов НПВС напрямую зависит от селективности действия на изоферменты циклооксигеназы (ЦОГ) – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Изофермент ЦОГ-1 присутствует практически во всех органах и является тем изоферментом, который работает не только в условиях воспаления, но и обеспечивает правильный ход обычных физиологических процессов – синтеза защитной слизи желудка, некоторых этапов кроветворения, фильтрации и реабсорбции в почках.

Изофермент ЦОГ-2 в высоких концентрациях присутствует в головном мозге, костях, органах женской половой системы и почках. Образование этого изофермента сильно активируется в условиях воспаления.

Одновременное угнетение ЦОГ-1 и ЦОГ-2 под воздействием неселективных НПВС (индометацин) способствует развитию побочных эффектов, связанных с угнетением физиологической роли ЦОГ, прежде всего, гастропатий (эрозий и язв желудка).

87. У больного 55 лет во время лечения на 4 день индометацином возникло желудочное кровотечение в результате язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

1. * Уменьшения активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1)

2. Уменьшения активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ- 2)

3. Уменьшения активности липооксигеназы (ЛОГ)

4. Уменьшения активности тромбоксансинтетазы

5. Уменьшения активности простациклинсинтетазы

Обоснование правильного ответа: Ульцерогенное действие лекарственных средств - побочное действие лекарственных средств, выражающееся в образовании дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, или же провоцирующее рецидивы уже имеющейся язвенной болезни. Ульцерогенным действием обладают в основном нестероидные противовоспалительные препараты.

Частота и выраженность основных побочных эффектов НПВС напрямую зависит от селективности действия на изоферменты циклооксигеназы (ЦОГ) – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Изофермент ЦОГ-1 присутствует практически во всех органах и является тем изоферментом, который работает не только в условиях воспаления, но и обеспечивает правильный ход обычных физиологических процессов – синтеза защитной слизи желудка, некоторых этапов кроветворения, фильтрации и реабсорбции в почках.

Изофермент ЦОГ-2 в высоких концентрациях присутствует в головном мозге, костях, органах женской половой системы и почках. Образование этого изофермента сильно активируется в условиях воспаления.

Одновременное угнетение ЦОГ-1 и ЦОГ-2 под воздействием неселективных НПВС (индометацин) способствует развитию побочных эффектов, связанных с угнетением физиологической роли ЦОГ, прежде всего, гастропатий (эрозий и язв желудка).

88. У больного 55 лет на 4-й день лечения индометацином возникло желудочное кровотечение. Ульцерогенное действие препарата связано с уменьшением активности такого фермента:

1. * Циклооксигеназа-1

2. Липооксигеназа

3. Простациклинсинтаза

4. Тромбоксансинтетаза

5. Циклооксигеназа-2

Обоснование правильного ответа: Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение язвенных заболеваний ЖКТ, желудочные кровотечения являются возможным побочным действием противовоспалительного препарата индометацина, могут проявляться при его применении, в том числе в умеренных дозах, что связано с уменьшением активности циклоокигеназы-1 (фермента, участвующего в синтезе простаноидов, влияющих на функционирование защитных механизмов слизистой ЖКТ). Следует учитывать это побочное действие индометацина при его назначении.

89. Какой механизм действия диклофенака натрия?

1. * Блокирует циклооксигеназу

2. Активирует синтез фосфодиэстеразы

3. Подавляет холинестеразу

4. Активирует аденилатциклазу

5. Подавляет фосфодиэстеразу

Обоснование правильного ответа: Диклофенак-натрий (вольтарен, ортофен) - производное фенилуксусной кислоты. Это сегодня одно из самых активных противовоспалительных средств, по силе действия примерно равен индометацину. Кроме того, обладает выраженным анальгетическим, а также и жаропонижающим влиянием. По противовоспалительному и анальгетическому эффекту активнее аспирина, бутадиона, ибупрофена.

Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера.

90. Для снятия воспаления и болевого синдрома врач назначил лекарственное средство, относится к группе НПВП. Укажите это средство.

A. * Диклофенак натрия

B. Глибенкламид;

C. Лоратадин;

D. Преднизолон;

E. Кальция хлорид.

Обоснование правильного ответа:

Диклофенак натрия – нестероидный противовоспалительный препарат.

Глибенкламид – синтетический сахароснижающий препарат, производное сульфонилмочевины.

Лоратадин – блокатор гистаминовых Н₁-рецепторов.

Преднизолон – препарат гормонов коры надпочечников.

Кальция хлорид – препарат макро- и микроэлементов.

91. Больному для профилактики тромбообразования при лечении ИБС был назначен препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

1. * Кислота ацетилсалициловая

2. Ибупрофен

3. Пироксикам

4. Кислота мефенамовая

5. Индометацин

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство – ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, одновременно проявляет антиагрегантное действие, вследствие чего применяется для лечения тромбозов. Антиагрегантное действие – способность лекарственного препарата (ацетилсалициловой кислоты) препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов. Применяется для лечения и профилактики тромбоза.

92. В аптеку поступил препарат нового поколения нестероидных противовоспалительных средств "мелоксикам". Укажите, какими преимуществами владеет данный препарат, как подавляющий блокатор циклооксигеназы-2, сравнительно с другими нестероидными противовоспалительными средствами:

1. * Минимальное косвенное действие на пищеварительный канал

2. Выразительный миоспазмолитический эффект

3. Наличие интерфероногенных свойств

4. Минимальное косвенное действие на кроветворение

5. Значительное притеснение активности протеаз

Обоснование правильного ответа: Мелоксикам (Мовалис) является представителем нового поколения НПВС – селективных ингибиторов ЦОГ-2. Благодаря этому свойству мелоксикам избирательно тормозит образование простагландинов, участвующих в формировании воспаления. В то же время, он значительно слабее ингибирует ЦОГ-1, поэтому меньше влияет на синтез простагландинов, регулирующих почечный кровоток, выработку защитной слизи в желудке и агрегацию тромбоцитов.

Ответьте на вопрос своего коллеги провизора. Какой нестероидный противовоспалительный препарат относится к средствам, селективно блокирующим ЦОГ?

1. * Целекоксиб

2. Анальгин

3. Парацетамол

4. Диклофенак-натрия

5. Кислота ацетилсалициловая

Обоснование правильного ответа: Целекоксиб (Целебрекс) – препарат из группы некислотных производных (является производным сульфонамида). Представитель нового поколения НПВС – селективных ингибиторов ЦОГ-2. В связи с этим избирательно нарушает образование простагландинов, участвующих в формировании воспалительной реакции, и не влияет на продукцию простагландинов, регулирующих почечный кровоток и целостность слизистой оболочки ЖКТ. Не нарушает синтез тромбоксана, поэтому не влияет на агрегацию тромбоцитов. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием.

93. Помогите врачу подобрать препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Данный препарат является ингибитором ЦОГ-2 и не оказывает раздражающего действия на ЖКТ.

1. * Целекоксиб

2. Кислота ацетилсалициловая

3. Индометацин

4. Парацетамол

5. Диклофенак-натрий

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к нестероидным противовоспалительным средствам, селективно ингибирующих ЦОГ-2 и блокирующим провоспалительные ПГ относится целекоксиб. Данный препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.

94. Пациентке с ревматоидным артритом и сопутствующей язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки необходимо назначить нестероидный противовоспалительный препарат. Какой препарат является препаратом выбора в данном случае?

1. * Целекоксиб

2. Ацетилсалициловая кислота

3. Парацетамол

4. Анальгин

5. Диклофенак-натрий

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратом выбора является – лекарственный препарат целекоксиб. Целекоксиб является ингибитором ЦОГ-2 и применяется при лечении ревматоидного артрита, кроме того данный препарат достаточно быстро всасывается и не проявляет значительного раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт (не ингибирует ЦОГ-1, что влечет язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки).

95. Вы провизор-информатор работаете в аптеке. Посоветуйте больному с обострением ревматоидного артрита обезболивающий противовоспалительный препарат, который менее всего вредит желудку.

1. * Целекоксиб;

2. Диклофенак-натрий;

3. Кислота ацетилсалициловая;

4. Ибупрофен;

5. Индометацин.

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных препаратов препаратом выбора является – лекарственный препарат целекоксиб. Целекоксиб является ингибитором ЦОГ-2 и применяется при лечении ревматоидного артрита, кроме того не оказывает заметного негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт (не ингибирует ЦОГ-1, что влечет язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки).

96. Ответьте на вопрос своего коллеги провизора, какой механизм действия НПВС целекоксиба?

1. * Селективное ингибирование ЦОГ- 2

2. Блокада АПФ

3. Стимуляция М-холинорецепторов

4. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов

5. Стимуляция бета-2-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Целекоксиб, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Данный препарат применяется при лечении ревматоидного артрита. Целекоксиб является ингибитором ЦОГ-2 и применяется при лечении ревматоидного артрита, кроме того данный препарат не оказывает заметного негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт (не ингибирует ЦОГ-1, что влечет язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки).

97. Больному, страдающему ревматизмом, врач назначил диклофенак-натрий. Вследствие обострения сопутствующего заболевания препарат был отменен. Какое заболевание является противопоказанием для назначения диклофенака-натрия?

1. * Язвенная болезнь желудка

2. Гипертоническая болезнь

3. Стенокардия

4. Сахарный диабет

5. Бронхит

Обоснование правильного ответа: Диклофенак натрия – нестероидный противовоспалительный препарат, производное фенилуксусной кислоты. В качестве побочных явлений возможны эрозийно-язвенные поражения и кровотечения желудочно-кишечного тракта. В случае побочных проявлений препарат отменяют.

98. Какой нестероидный противовоспалительный препарат относится к средствам, селективно блокирующим циклооксигеназу-2?

1. * Целекоксиб

2. Диклофенак-натрий

3. Анальгин

4. Кислота ацетилсалициловая

5. Парацетамол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к средствам селективно-блокирующим циклоокигеназу-2 относится – целекоксиб. Целекоксиб обладает противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием, селективно ингибируя ЦОГ 2, препарат блокирует провоспалительные ПГ.

Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства.

99. Больному, страдающему неврозом с явлениями тревоги и страха, врач назначил диазепам. Какой фармакологический эффект препарата позволяет применять его для лечения данного заболевания?

1. * Анксиолитический

2. Противоаритмический

3. Противовоспалительный

4. Гипотензивный

5. Антиангинальный

Обоснование правильного ответа: Транквилиза́торы (от лат. tranquillo — успокаивать) — психотропные лекарственные средства. В настоящее время чаще всего под транквилизаторами подразумевают анксиолитики (средства, снимающие тревогу, страх: от лат. anxietas — тревожное состояние, страх, и др.-греч. λυτικός  — ослабляющий), их также называли ранее «малыми транквилизаторами», в то время как «большими транквилизаторами» называли нейролептики.

Диазепам – анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов ГАМК-бензодиазепин рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.

100. Благодаря какому фармакологическому эффекту диазепам применяется для лечения неврозов?

1. * Анксиолитическому

2. Анальгетическому

3. Диуретическому

4. Жаропонижающему

5. Антидепрессивному

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диазепам применяется для лечения неврозов, проявляет при этом анксиолитический эффект. Анксиолитический эффект это способность подавлять страх, тревожное состояние, устранять беспокойство, внутреннее напряжение.

101. Страх, эмоциональное напряжение у больного неврозом позволили врачу подобрать препарат, снижающий эти симптомы.

1. * Диазепам

2. Карбонат лития

3. Сиднокарб

4. Ноотропил

5. Кофеин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе транквилизаторов (анксиолитических средств), способных подавлять эмоциональное напряжение у больного неврозом относится лекарственное средство – диазепам.

102. Больному неврозом было назначено анксиолитическое средство, производное бензодиазепина. Назовите препарат:

1. * Диазепам

2. Атропина сульфат

3. Пироксикам

4. Ретаболил

5. Циклодол

Обоснование правильного ответа: Диазепам – анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов ГАМК-бензодиазепин рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.

Транквилиза́торы (от лат. tranquillo — успокаивать) — психотропные лекарственные средства. В настоящее время чаще всего под транквилизаторами подразумевают анксиолитики (средства, снимающие тревогу, страх: от лат. anxietas — тревожное состояние, страх, и др.-греч. λυτικός  — ослабляющий), их также называли ранее «малыми транквилизаторами», в то время как «большими транквилизаторами» называли нейролептики.

103. Больному, 30 лет, с расстройством сна и неуравновешенностью психоэмоциональной сферы врач назначил диазепам. Чем обусловлен психоседативный эффект препарата?

1. * Активацией ГАМК-эргической системы

2. Торможением лимбической системы

3. Торможением ретикулярной формации

4. Уменьшением количества норадреналина в ЦНС

5. Торможением опиоидних рецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диазепам относится к группе транквилизаторов, обладает успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим действием. Механизм действия связан со стимуляцией бенздиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК – бензодиазепин-хлорионофаррецепторного комлекса, приводящий к усилению ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов.

104. К невропатологу обратилась женщина с жалобами на плохой сон, чувство страха, тревоги. Какое средство необходимо назначить пациентке?

A. * Диазепам

B. Леводопа

C. Нитроглицерин

D. Окситоцин

E. Лизиноприл

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диазепам относится к группе транквилизаторов, обладает успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим действием.

105. Больному для купирования судорожного синдрома был назначен препарат из группы бензодиазепина. Назовите этот препарат:

1. * Диазепам

2. Леводопа

3. Кофеин бензоат натрия

4. Суксаметоний хлорид

5. Налоксон

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных препаратов лекарственное средство из группы бензодиазепина, применяемое для купирования судорожного синдрома – диазепам. Данный препарат относится к группе анксиолитических средств (транквилизаторов), психотропных средств которые снимают эмоциональную напряженность, подавляют тревогу, страх, беспокойство. Препарат обладает также противосудорожным и миорелаксирующим действием.

106. Какой фармакологический эффект диазепама позволяет его применять для купирования судорог?

A. * Противосудорожный

B. Анальгезирующий

C. Жаропонижающий

D. Противовоспалительный

E. Снотворный

Обоснование правильного ответа: Диазепам относится к группе анксиолитических средств (транквилизаторов), психотропных средств которые снимают эмоциональную напряженность, подавляют тревогу, страх, беспокойство. Препарат обладает также противосудорожным и миорелаксирующим действием.

107. Больному с явлениями тревоги, страха, неуверенности, психического напряжения, врач назначил диазепам. Какой возможный механизм его транквилизирующего действия?

1. * Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами

2. Взаимодействие с адрено-рецепторами

3. Взаимодействие с серотониновыми рецепторами

4. Взаимодействие с дофаминовыми рецепторами

5. Взаимодействие с холино-рецепторами

Обоснование правильного ответа: Диазепам относится к анксиолитическим средствам – транквилизаторам. Транквилизаторы - психотропные средства, снимающие эмоциональную напряженность, подавляющие тревогу, страх, беспокойство. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бенздиазепиновых рецепторов, что приводит к усилению ингибирующего действия ГАМК (ингибитора пред и пост-синаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.

108. Больному с шизофренией назначен нейролептик. Какой из перечисленных препаратов принадлежат к этой группе?

1. * Аминазин

2. Целекоксиб

3. Анаприлин

4. Морфин

5. Пирацетам

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе нейролептиков относится лекарственный препарат – аминазин. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков - лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему. Для аминазина характерно антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее действие. Антипсихотическое действие аминазина обусловлено блокадой дофаминовых D₂ рецепторов пусковой зоны (мезолимбической и мезокортикальной систем). Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

Аминазин – нейролептик.

Целекоксиб – НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2.

Анаприлин – β-адреноблокатор, действующий как на β1-, так и на β2-адренорецепторы (неизбирательного действия).

Морфин – наркотический анальгетик.

Пирацетам – ноотропное средство.

109. Больному в состоянии психоза назначен антипсихотик.

1. * Аминазин

2. Диазепам

3. Циклодол

4. Кофеин

5. Фенобарбитал

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе нейролептиков относится лекарственный препарат – аминазин. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков, лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему. Для аминазина характерно антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее действие. Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

110. Больному с психозом, было назначено нейролептическое средство с психоседативным эффектом. Какой это препарат?

1. * Аминазин

2. Диазепам

3. Кофеин-бензоат натрия

4. Этимизол

5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе нейролептиков относится лекарственный препарат – аминазин. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков, лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему.

111. Среди психотропных средств, которые есть у вас в аптеке, укажите препарат, блокирующий дофаминовые рецепторы.

A. * Аминазин

B. Диклофенак-натрий

C. Диазепам

D. Кофеин-бензоат натрия

E. Амитриптилин

Обоснование правильного ответа: Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков. Оказывает блокирующее действие на дофаминергические и адренергические рецепторы.

112. Больному с психозом назначен антипсихотический препарат, производное фенотиазина. Назовите этот препарат?

A. * Аминазин

B. Дроперидол

C. Диазепам

D. Леводопа

E. натрия вольпроат

Обоснование правильного ответа: Аминазин относится к группе нейролептиков. По химическому строению относится к производным фенотиазина, которые содержат при атоме азота фенотиазинового ряда диалкиламиноалкильную цепь.

113. Для снятия бреда и галлюцинаций у больной шизофренией врач использовал аминазин. Какой механизм антипсихотического действия препарата?

1. * Ингибирование дофаминергических процессов в ЦНС

2. Стимуляция адренергических и дофаминергических процессов в ЦНС

3. Стимуляция холинергических процессов в ЦНС

4. Ингибирование холинергических процессов в ЦНС

5. Ингибирование адренергических процессов в ЦНС

Обоснование правильного ответа: Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков. Оказывает блокирующее действие на дофаминергические и адренергические рецепторы. Основной особенностью препарата является сочетание антипсихотического действия со способностью влиять на эмоциональную сферу. Механизм антипсихотического действия обусловлен блокированием постсинаптических дофаминергических рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга.

114. Вы - провизор, проходящий интернатуру. При сдаче тестового экзамена выберите из предложенных фармакологических эффектов тот, который позволяет применять аминазин для лечения психозов?

1. *Антипсихотический

2. Гипотермический

3. Противоспалительный

4. Противорвотный

5. Спазмолитический

Обоснование правильного ответа: Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков. Несмотря на появление многочисленных новых нейролептических препаратов, он продолжает широко применяться в медицинской практике. являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удается купировать различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации, уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных психозами и неврозами.

В психиатрической практике аминазин применяют при различных состояниях психомоторного возбуждения у больных шизофренией (галлюцинаторно-бредовом, гебефреническом; кататоническом синдроме), при хронических параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояниях, маниакальном возбуждении у больных маниакально-депрессивным психозом, при психотических расстройствах у больных эпилепсией, при ажитированной депрессии у больных пресенильным, маниакально-депрессивным психозом, а также при других психических заболеваниях и неврозах, сопровождающихся возбуждением, страхом, бессонницей, напряжением, при острых алкогольных психозах.

115. Проконсультируйте врача-психиатра, какой побочный эффект не характерен для аминазина?

1. *Понижение АД

2. Повышение АД

3. Экстрапирамидные расстройства

4. Нарушение функции печени, холестаз

5. Контактный дерматит

Обоснование правильного ответа: Одним из побочных явлений, проявляющихся при применении лекарственного препарата аминазина – понижение артериального давления (в том числе при приеме препарата per os). Гипотензия (снижение артериального давления) развивается, чаще всего, у больных с гипертензией (повышенным артериальным давлением). Таким больным препарат назначают в уменьшенных дозах.

116. Больному, страдающему шизофренией, врач назначил препарат из группы нейролептиков, производных бутирофенона. Назовите препарат.

1. *Дроперидол

2. Ноотропил

3. Этаперазин

4. Аминазин

5. Азалептин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, к группе нейролептиков производных бутирофенона относится лекарственный препарат – дроперидол, применяется при психомоторном возбуждении, которое сопровождается галлюцинациями.

117. При инфаркте миокарда была проведенная нейролептанальгезия. Какой препарат из группы нейролептиков чаще всего применяется совместно с фентанилом?

1. *Дроперидол

2. Этаперазин

3. Левомепромазин

4. Клозапин

5. Сульпирид

Обоснование правильного ответа: Нейролептаналгезия (греч. neuron нерв + lepsis хватание, приступ + греч. отриц. приставка ana- + algos боль) — комбинированный метод внутривенной общей анестезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций (нейролепсия) и боли (анальгезия). Благодаря этому отключаются защитные рефлексы симпатической системы и уменьшается потребность тканей в кислороде. К преимуществам нейролептанальгезии также относятся: большая широта терапевтического действия, малая токсичность и подавление рвотного рефлекса.

Основным в данной методике общего обезболивания является комбинация таких препаратов, как дроперидол и фентанил. Таламонал — это строгое сочетание дроперидола и фентанила как 50 : 1 (в 1 мл таламонала содержится 2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила).

Снотворные, противосудорожные, антипаркинсонические средства

118. Женщина страдает неврозом, плохо спит. Какому из перечисленных средств следует отдать предпочтение при лечении бессонницы?

1. * Нитразепам

2. Фенобарбитал

3. Этаминал-натрий

4. Бромизовал

5. Настойка валерианы

Обоснование правильного ответа: Нитразепам – снотворное средство группы бензодиазепинов. Все бензодиазепиновые транквилизаторы оказывают легкое снотворное действие, а бензодиазепиновый транквилизатор нитразепам обладает таким мощным снотворным эффектом, что по праву относится по этому признаку к группе снотворных средств. Оказывает также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое и противосудорожное действие. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. Под влиянием препарата увеличивается глубина и продолжительность сна. Сон и пробуждение протекают физиологически.

119. Женщина после перенесенного стресса плохо спит. Какому из перечисленных снотворных средств следует отдать преимущество для лечения бессонницы?

1. * Нитразепам

2. Фенобарбитал

3. Хлоралгидрат

4. Аминазин

5. Барбитал

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов – препаратом выбора является нитразепам. Нитразепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина, оказывает наиболее выраженное снотворное действие.

120. Мужчина 55 лет, жалуется на бессонницу, раздражительность, общую слабость. Какой из указанных ниже препаратов целесообразно назначить в данном случае?

1. * Нитразепам

2. Аминазин

3. Трифтазин

4. Дроперидол

5. Амитриптилин

Обоснование правильного ответа: Целесообразный препарат выбора – нитразепам. Нитразепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина, оказывает выраженное седативное и снотворное действие.

121. Больному с бессонницей, вызванной чувством страха, врач назначил средство, которое устраняет отрицательные эмоции и способствует сну. Какой препарат был назначен пациенту?

1. * Нитразепам

2. Этаминал-натрий

3. Фенобарбитал

4. Бромизовал

5. Хлоралгидрат

Обоснование правильного ответа: Целесообразный препарат выбора в данном случае – нитразепам. Нитразепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина, оказывает выраженное седативное и снотворное действие.

122. Больному с бессонницей, вызванной эмоциональными расстройствами, врач назначил средство, которое вызывает сон за счёт транквилизирующего действия. Какой снотворный препарат был назначен пациенту?

1. * Нитразепам

2. Фенобарбитал

3. Этаминал-натрий

4. Бромизовал

5. Хлоралгидрат

Обоснование правильного ответа: Целесообразный препарат выбора в данном случае – нитразепам. Нитразепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина, оказывает выраженное седативное и снотворное действие.

123. У мужчины диагностирована болезнь Паркинсона. Какое средство целесообразно назначить больному?

1. * Леводопа

2. Парацетамол

3. Аминазин

4. Анаприлин

5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа: Противопаркинсоническим лекарственным препаратом, оказывающим непосредственное влияние на дофаминергическую систему, является лекарственное средство леводопа (дофа, допа, дигидроксифенилаланин). Допа – биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина, является предшественником дофамина, который в свою очередь является предшественником нораденалина.

124. Больному, страдающему болезнью Паркинсона, назначили препарат с преобладающим влиянием на дофаминергическую систему. Назовите это лекарственное средство:

1. * Леводопа

2. Аминазин

3. Диазепам

4. Дроперидол

5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа: Леводопа (Levodopa; L-ДОФА, леводопа; в табл. по 0, 25; 0, 5). Леводопа представляет собой левовращающий изомер диоксифенилаланина, являющегося предшественником дофамина. Сам дофамин использоваться не может, так как не проникает через ГЭБ. В организме препарат превращается в дофамин. Накапливается в базальных ганглиях, дофамин устраняет проявления паркинсонизма. Особенно выражен эффект L -дофа в отношении акинезии. Действие препарата начинается через неделю и достигает максимума через месяц. Дозу постепенно увеличивают. Назначают после еды. Лечение длительное имеет характер заместительной терапии.

125. Больной паркинсонизмом для устранения мышечной ригидности был назначен препарат, который является предшественником дофамина. Назовите препарат:

1. * Леводопа

2. Аминазин

3. Атропина сульфат

4. Скополамина гидробромид

5. Парацетамол

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом – предшественником дофамина является лекарственный препарат леводопа (дигидроксифенилаланин) – биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина, которое является предшественником дофамина. Леводопа (допа, дофа) применяется при лечении паркинсонизма.

126. С целью облегчения процесса засыпания больной принял 5 таблеток фенобарбитала. Вскоре он потерял сознание, артериальное давление понизилось, дыхание резко ослаблено. Укажите, какой препарат следует применять в комплексной терапии при данном состоянии?

1. * Бемегрид

2. Метамизол

3. Аминазин

4. Налорит

5. Промедол

Обоснование правильного ответа: В данном случае необходимо применить – бемегрид. Бемегрид – является антагонистом снотворных средств, уменьшает токсичность барбитуратов, снимает угнетение дыхания и кровообращения, вызываемых действием этих веществ.

127. В аннотации на магния сульфат указано, что этот препарат назначают как противосудорожное средство. Какой рациональный путь введения необходимо выбрать для получения данного фармакологического эффекта?

1. * Внутримышечный

2. Ректальный

3. Сублингвальный

4. Пероральный

5. Ингаляционный

Обоснование правильного ответа: В качестве противосудорожного средства магния сульфат применяется внутримышечно. Магния сульфат в этом качестве уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на центральную нервную систему.

Антидепрессанты, аналептики, адаптогенные, ноотропные средства.

128. Больному, страдающему депрессией, врач назначил препарат из группы трициклических антидепрессантов. Какой препарат назначил врач?

1. * Амитриптилин

2. Дроперидол

3. Кофеин

4. Аминалон

5. Феназепам

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат из группы трициклических антидепрессантов – амитриптилин. Амитриптилин – антидепрессант, действие которого сочетается с выраженным седативным, снотворным и анксиолитическим (противотревожным) эффектом, а также сильной холинолитической и антигистаминной активностью.

129. Объясните больному, какой препарат, относящийся к средствам, стимулирующим ЦНС, обладает одновременно психостимулирующим и аналептическим действием?

1. * Кофеин

2. Ниаламид

3. Настойка женьшеня

4. Пирацетам

5. Кордиамин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, к средствам - одновременно стимулирующим ЦНС и обладающих аналептическим (возбуждающим) действием относится – кофеин. Под действием кофеина ускоряется сердечная деятельность, поднимается кровяное давление, слегка улучшается настроение, повышается трудоспособность.

130. Укажите препарат, имеющий аналептическое и психостимулирующее действие:

A. * Кофеин-бензоат натрия

B. Прозерин;

C. Диазепам;

D. Коргликон;

E. Диклофенак-натрий.

Обоснование правильного ответа: Кофеин-бензоат натрия – относится к фармакотерапевтической группе «Психостимулирующие и ноотропные средства. Производные ксантина. Кофеин». Препарат стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), а также центр n.vagus, оказывает прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга, тем самым вызывая психостимулирующий и аналептический эффект.

131. Больному с артериальной гипотензией врач назначил психомоторный стимулятор - производное пурина. Определите этот препарат.

A. * Кофеин-бензоат натрия

B. Диазепам

C. Пирацетам

D. Амитриптилин

E. Аминазин

Обоснование правильного ответа: Кофеин-бензоат натрия – относится к фармакотератевтической группе «Психостимулирующие и ноотропные средства. Производные ксантина. Кофеин». Ксанти́н в свою очередь является пуриновым основаним.

132. Студенту врач назначил тонизирующее средство. Настойка какого лекарственного растения может быть предложена в данном случае?

1. * Родиола розовая

2. Акация белая

3. Наперстянка пурпурная

4. Тысячелистник обыкновенный

5. Ортосифон тычиночный

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств растительного происходения тонизирующим действием обладает настойка из родиолы розовой (золотого корня). Применяется в качестве стимулятора центральной нервной системы при астенических и невротических состояниях, повышенной утомляемости, пониженной работоспособности и пр.

133. Больному после перенесенной черепно-мозговой травмы, врач назначил пирацетам. К какой фармакологической группе относится этот препарат

1. * Ноотропные препараты

2. Нейролептики

3. Средства для наркоза

4. Ненаркотические анальгетики

5. Транквилизаторы

Обоснование правильного ответа: Пирацетам (Piracetamum; в табл. по 0, 2; в амп. 20% раствора по 5 мл; капсулы - 0, 4). Является классическим ноотропным средством, поэтому используется врачами различных специальностей наиболее часто. Пирацетам (ноотропил) является циклическим производным ГАМК. Ноотропы улучшают метаболизм клеток мозга и, прежде всего метаболизм в них глюкозы, кислорода, повышают устойчивость клеток к гипоксии, улучшают кровоснабжение головного мозга, связь между полушариями. Ноотропы повышают память, снижают утомляемость. Но эффекты проявляются постепенно, не сразу после приема.

Фармакология дыхания

134. Порекомендуйте больному хроническим бронхитом, какое отхаркивающее средство следует приобрести в аптеке для облегчения отхаркивания густой и вязкой мокроты.

1. * Амброксол

2. Фалиминт

3. Глаувент

4. Либексин

5. Сальбутамол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным отхаркивающим эффектом наряду с противокашлевым действием обладает лекарственных препарат – амброксол. По противокашлевому действию близок к бромгексину.

135. Проконсультируйтесь у врача, каким наиболее близким по действию препаратом следует заменить отсутствующий в аптеке ацетилцистеин.

1. * Амброксол

2. Натрия хлорид

3. Кодеина фосфат

4. Либексин

5. Натрия гидрокарбонат

Обоснование правильного ответа: Ацетилцистеин – эффективный муколитический препарат, при его отсутствии, из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее рациональным выбором является – амброксол. который наряду с противокашлевым действием также проявляет выраженный муколитический эффект. Амброксол обладает наиболее выраженным отхаркивающим эффектом (наряду с противокашлевым). По противокашлевому действию близок к бромгексину.

136. Посоветуйте больному с острым бронхитом, муколитический препарат, который облегчает отхаркивание.

1. * Ацетилцистеин

2. Глауцин

3. Лоратидин

4. Диклофенак натрия

5. Дротаверина гидрохлорид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным муколитическим эффектом обладает лекарственное средство ацетилцистеин, которое применяется при заболеваниях сопровождающееся выделением мокроты обладающей повышенной вязкостью.

137. Больному острым бронхитом назначили муколитическое средство. Назовите препарат:

1. * Ацетилцистеин

2. Этимизол

3. Бемегрид

4. Глауцин

5. Кодеина фосфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным муколитическим эффектом обладает лекарственное средство ацетилцистеин, которое применяется при заболеваниях сопровождающееся выделением мокроты, обладающей повышенной вязкостью.

138. При отсутствии в аптеке фенотерола в ингаляциях, каким препаратом из группы бронхоселективних бета- 2-адреномиметикив можно его заменить?

1. * Сальбутамолом

2. Изадрином

3. Метацином

4. Эфедрином

5. Эуфилином

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенотерол проявляет сильное, избирательное и относительно длительное противоастматическое действие, избирательно стимулируя бета-2 адренорецепторы, применяется в виде ингаляций. При его отсутствии наиболее рациональной заменой является – сальбутомол, который также может применяться методом ингаляций для купирования приступов бронхиальной астмы. Сальбутамол относится к той же группе лекарственных препаратов, что и фенотерол (стимулятов бета 2 адренорецепторов).

139. Больному бронхиальной астмой для устранения приступа был предназначен препарат, в основе механизма действия которого лежит стимулирование преимущественно бета-адренорецепторов. Назовите препарат:

1. * Сальбутамол

2. Адреналина гидрохлорид

3. Дроперидол

4. Клофелин

5. Изадрин

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Препарат оказывает сильное и длительное (до 5-8 часов) бронхорасширяющее действие.

140. К вам в аптеку обратился больной за консультацией по поводу бронхоспазма. Какой препарат нужно назначить больному?

A. * Сальбутамол

B. Окситоцин

C. Инсулин

D. Викасол

E. Бисакодил

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Препарат оказывает сильное и длительное (до 5-8 часов) бронхорасширяющее действие.

141. Укажите лекарственное средство, которое может использоваться для устранения бронхоспазма

A. * Сальбутамол;

B. Аспирин;

C. Атенолол;

D. Амоксициллин;

E. Омнопон.

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Препарат оказывает сильное и длительное (до 5-8 часов) бронхорасширяющее действие.

142. Выберите препарат для лечения бронхиальной астмы из группы бета-адреностимуляторов.

1. *Сальбутамол

2. Эуфилин

3. Атровент

4. Кетотифен

5. Беклометазон

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Данное средство применяется для купирования приступа бронхиальной астмы, как правило, ингаляционно.

143. Больному для лечения бронхиальной астмы, врач назначил препарат из группы бета-адреномиметиков. Укажите этот препарат?

1. * Сальбутамол

2. Диазепам

3. Доксициклина гидрохлорид

4. Нитроглицерин

5. Дигоксин

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол.

Сальбутамол – β-2-адреномиметик.

Диазепам – транквилизатор, производное бензодиазепина.

Доксициклина гидрохлорид – антибиотик, группы тетрациклина.

Нитроглицерин – вазодилататор, применяемые в кардиологии. Органические нитраты.

Дигоксин – лекарственное средство, из группы сердечных гликозидов.

144. Вы - провизор аптеки. Какую группу бронхолитиков следует заказать пульмонологическому отделению для лечения больных бронхиальной астмой?

1. * Бета-2-адреномиметики

2. Бета-адреноблокаторы

3. М-холиномиметики

4. Н-холиномиметики

5. Антихолинестеразни средства

Обоснование правильного ответа: Адреномиметики – средства, стимулирующие адренорецепторы, действующие подобно медиатору норадреналину, подражающие ему.

β-Адреномиметики – средства, стимулирующие преимущественно β-адренорецепторы.

а) неселективные, то есть и на β-1, и на β-2-адренорецепторы - изадрин;

б) селективные – действующие преимущественно на β-2-рецепторы – сальбутамол, фенотерол.

β-2-адренорецепторы — локализуются в бронхиолах, стимуляция вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма. Эти же рецепторы находятся на клетках печени, воздействие на них гормона вызывает гликогенолиз и выход глюкозы в кровь.

145. Больному бронхиальной астмой был назначен сальбутамол, после применения которого исчезли симптомы бронхоспазма. Это связано со стимуляцией:

1. * Бета-2-адренорецепторов

2. Альфа-адренорецепторов

3. М-холинорецепторов

4. Синтеза ацетилхолина

5. Бета- адренорецепторов

146. В аптеке у эмоционально-лабильного больного начался приступ бронхиальной астмы с явлениями резкой нехватки воздуха на выдохе, хриплым, свистящим дыханием. Какое средство было бы наиболее эффективно для этого больного?

1. * Фенотерол (беротек)

2. Карбахолин

3. Ацеклидин

4. Натрия бромид

5. Диазепам

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть лекарственное средство фенотерол (беолтек). Фенотерол – адреномиметик стимулятор бета адренорецепторов бронхов, применяется при лечении бронхиальной астмы (как приступов, так и в качестве профилактического средства). Используется при спастическом астмоидном бронхите (инфекционном заболевании легких с затрудненным выдохом, снижении тонуса легочной ткани).

147. Больной бронхиальной астмой принимает препарат из группы бета-адреномиметиков. Назовите этот препарат:

1. * Сальбутамол

2. Доксозазин

3. Атропина сульфат

4. Метопролол

5. Ацеклидин

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-2-адренорецепторов бронхов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Действие препарата наступает быстро, в связи с чем, в основном, применяется для купирования приступов бронхиальной астмы, но эффективен, в том числе, для профилактики приступов.

148. Каким препаратом из группы бронхоселективных бета2- адреномиметиков можно заменить фенотерол в ингаляциях при отсутствии его в аптеках?

1. * Сальбутамол

2. Метацин

3. Эфедрин

4. Эуфиллин

5. Изадрин

Обоснование правильного ответа: Фенотерол – адреномиметик, стимулятор бета2-адренорецепторов бронхов, применяется для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы. При его отсутствии в аптеке, возможно заменить лекарственным препаратом – сальбутамолом. Сальбутамол также является стимулятором бета-2-адренорецепторов бронхов, действует быстро и применяется для купирования, а также предупреждения приступов бронхиальной астмы.

149. У больного после купирования приступа бронхиальной астмы изадрином развилась тахикардия, аритмия. Проконсультируйте врача-интерна, какой механизм лежит в основе развития данного побочного эффекта:

1. * Стимуляция бета-1-адренорецепторов

2. Блокада М-холинорецепторов

3. Блокада Н-холинорецепторов

4. Стимуляция бета-2-адренорецепторов

5. Стимуляция альфа-1-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство – изадрин, по механизму действия, относится к стимуляторам бета-1 и бета-2 адренорецепторов. Влияние изадрина на бета-1 адренорецепторы объясняет действие этого препарата на сердечнососудистую систему, действие на бета-2 адренорецепторы – антиастматическое и бронхолитическое.

150. Больному с бронхиальной астмой назначен в виде аэрозоля М-холиноблокатор, который уменьшает секрецию бронхиальных желез. Укажите этот препарат:

1. * Ипратропия бромид

2. Скополамин

3. Физостигмин

4. Гоматропин

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет ипратропия бромид, который вызывает расширение бронхов, а также предупреждает сужение бронхов вызывающих вдыханием сигаретного дыма. Данный препарат относится к группе м-холиноблокаторов, также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

151. Пациенту назначили противокашлевой препарат, который избирательно подавляет центральные звена кашлевого рефлекса, не угнетает дыхательный центр, не вызывает наркотической зависимости:

A. * Глауцина гидрохлорид

B. Кодеина фосфат

C. Ацетилцистеин

D. Мукалтин

E. Бромгексин

Обоснование правильного ответа: Противокашлевые средства центрального действия угнетают центральные механизмы кашлевого рефлекса. Среди перечисленных лекарственных препаратов противокашлевое средство центрального действия – лекарственный препарат глауцин. Глауцин угнетает кашлевой центр, обладает периферическим альфа адреноблокирующим действием, в отличие от кодеина на угнетает центр дыхания и не вызывает лекарственной зависимости.

152. Больная 34 лет, которая болеет бронхитом, врач назначил противокашлевое средство центрального действия. Какой это препарат?

1. * Глауцин

2. Коргликон

3. Эналаприл

4. Фуросемид

5. Ферковен

Обоснование правильного ответа: Противокашлевые средства центрального действия угнетают центральные механизмы кашлевого рефлекса. Среди перечисленных лекарственных препаратов противокашлевое средство центрального действия – лекарственный препарат глауцин. Глауцин угнетает кашлевой центр, обладает периферическим альфа адреноблокирующим действием, в отличии от кодеина не угнетает центр дыхания и не вызывает лекарственной зависимости.

153. Какой ненаркотический противокашлевой препарат центрального действия можно применять при сухом кашле?

A. * Глауцин;

B. Кодеин;

C. Ацетилцистеин;

D. Амброксол;

E. Мукалтин.

Обоснование правильного ответа: Противокашлевые средства центрального действия угнетают центральные механизмы кашлевого рефлекса. Среди перечисленных лекарственных препаратов противокашлевое средство центрального действия – лекарственный препарат глауцин. Глауцин угнетает кашлевой центр, обладает периферическим альфа адреноблокирующим действием, в отличии от кодеине на угнетает центр дыхания и не вызывает лекарственной зависимости.

154. При назначении глауцина гидрохлорида больному хроническим бронхитом, о каком типичном побочном эффекте следует его предупредить?

1. * Снижения артериального давления

2. Возбуждения центральной нервной системы

3. Нарушения сердечного ритма

4. Повышения внутриглазного давления

5. Аллергические сыпи на коже

Обоснование правильного ответа: При назначении лекарственного препарата – глауцина гидрохлорида в качестве противокашлевого средства при лечении хронического бронхита, больного необходимо предупредить о возможном побочном явлении – снижении артериального давления. Глауцина гидрохлорид – противокашлевое средство, действие которого связано с угнетением кашлевого центра, который, в отличии от кодеина, не угнетает дыхательный центр. Препарат оказывает умеренное гипотензивное действие, в связи с чем не назначается больным с пониженным артериальным давлением.

155. В аптеку обратился больной с сильным сухим кашлем. Какое лекарственное средство Вы порекомендуете принять больному с целью угнетения непродуктивного кашлевого рефлекса?

1. * Либексин

2. Ацетилцистеин

3. Натрия гидрокарбонат

4. Калия йодид

5. Трипсин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть – либексин. Либексин – противокашлевое средство, периферического действия, блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса.

156. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы врач больному назначил кромолин натрия. Объясните механизм действия этого препарата.

1. * Стабилизация мембран тучных клеток

2. Антагонизм с лейкотриеновыми рецепторами

3. Блокада гистаминовых рецепторов

4. Снижение концентрации иммуноглобулинов

5. Инактивация антигена

Обоснование правильного ответа: Механизм действия противоастматического лекарственного препарата кромолина натрия заключается в способности тормозить дегрануляцию фагоцитов (тучных клеток) слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхоспазма.

Фармакология деятельности желудочно-кишечного тракта

157. В аптеку обратился больной с язвенной болезнью желудка, которому врач назначил ранитидин. Укажите механизм действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов

2. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов

3. Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев

4. Угнетение активности Н+-К+-АТФ-азы

5. Блокада М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Ранитидин применяется в качестве противоязвенного средства, относится к группе антагонистов Н2-рецепторов гистамина. Выборочно блокирует Н2-гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетает выделение соляной кислоты, чем способствует лечению язвенной болезни желудка.

158. В аптеку обратился больной, которому по поводу язвенной болезни врач назначил фамотидин. Объясните, какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминових рецепторов

2. Блокада Н1-гистаминових рецепторов

3. Блокада М-холинорецепторов

4. Притеснения активности Н+К+АТФ-ази

5. Блокада холинорецепторов симпатичных ганглиев

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фамотидин применяется при лечении язвенной болезни желудка. Фамотидин является антагонистом Н2-гитаминовых рецепторов, подавляет желудочную секрецию соляной кислоты и пепсина, чем способствует лечению язвенной болезни.

159. У больного установлен диагноз - язвенная болезнь желудка. Какой препарат из перечисленных групп лекарственных средств необходимо использовать в комплексной терапии пациента?

1. *Блокаторы Н-2-гистаминорецепторов

2. Блокаторы Н-1-гистаминорецепторов

3. Альфа-адреноблокаторы

4. Бета-адреноблокаторы

5. Альфа- и бета- адреномиметики

Обоснование правильного ответа: Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

1) защитных факторов;

2) агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов — одна из ведущих групп фармакологических препаратов, являющихся средством выбора для лечения язвенной болезни. Механизм действия блокаторов Н2-гистаминорецепторов состоит в специфической конкурентной блокаде рецепторов париетальных клеток главных желез желудка. В клиническом плане это проявляется ингибированием секреции кислоты.

160. Больному с язвенной болезнью желудка назначили фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов

2. Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами

3. Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев

4. Стимуляция центральных альфа-2-адренорецепторов

5. Блокада опиатных рецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2-рецепторы. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязвенного средства.

161. Больной язвенной болезнью 12-перстной кишки принимал препарат из группы блокаторов Н2 -рецепторов. Какой из приведенных препаратов относится к этой группе?

A .* Фамотидин

B. Гастроцепин

C. Омепразол

D. Альмагель

E. Аллохол

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2-рецепторы. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязвенного средства.

162. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка. Назовите этот препарат:

1. * Фамотидин

2. Омепразол

3. Пирензепин

4. Атропина сульфат

5. Альмагель

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2-рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязвенного средства.

163. Для лечения язвенной болезни желудка больному назначен фамотидин. Укажите механизм действия препарата:

1. * Блокирует H2-гистаминовые рецепторы

2. Стимулирует альфа-адренорецепторы

3. Блокирует бета-адренорецепторы

4. Стимулирует H2-гистаминовые рецепторы

5. Стимулирует М-холинорецепторы

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2-рецепторы. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязвенного средства.

164. В стационар поступил больной с диагнозом язвенной болезни желудка в фазе обострения. Какой препарат снизит функцию желез желудка за счёт блокады Н2-рецепторов?

1. * Фамотидин

2. Метацин

3. Экстракт белладонны сухой

4. Платифиллина гидротартрат

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2-рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязвенного средства.

165. К какой фармакологической группе относится противоязвенный препарат фамотидин?

A * Н2 - гистаминоблокаторы

B М-холиномиметики

C М-холинолитики

D Н-холинолитики

E Спазмолитики миотропного действия

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2-рецепторы.

166. Больному с язвенной болезнью желудка назначен ранитидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов

2. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев

3. Угнетегие активности Н+К+-АТФ-азы

4. Блокада М-холинорецепторов

5. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязвенного средства.

167. Больному язвенной болезнью желудка назначили альмагель. Какое из фармакологических свойств препарата используется для лечения этой патологии?

1. * Нейтрализация НCl

2. Местноанестезирующее действие

3. Блокада Н2 -гистаминорецепторов

4. Блокада М-холинорецепторов

5. Противовоспалительное действие

Обоснование правильного ответа: Альмагель относится к антацидным лекарственным средствам, вызывающим локальную и длительную нейтрализацию соляной кислоты желудочного сока, что способствует лечению язвенной болезни желудка.

168. Больному, страдающему гиперацидным гастритом, терапевт назначил препарат висмута. Назовите препарат.

1. * Де-нол

2. Апоморфина гидрохлорид

3. Цианокобаламин

4. Дихлотиазид

5. Альмагель

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств – препаратом висмута является лекарственное средство Де-нол. Де-нол – противоязвенный препарат, содержащий висмута субцитрат, относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако обладает более многообразным действием при лечении язвенной болезни (вяжущее, противомикробное, гастроцитопротекторное).

169. Из нижеперечисленных противоязвенных препаратов выберите тот, который обладает наиболее выраженным антисекреторным действием:

1. * Омепразол

2. Сукральфат

3. Мизопростол

4. Гастроцепин

5. Маалокс

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным антисекреторным действием обладает лекарственный препарат – омепразол. Препарат относится к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов, подавляет секрецию соляной кислоты желудочного сока.

170. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, назначили омепразол. Какой механизм действия этого препарата?

1. * Угнетение Н+-К+-АТФ-азы

2. Нейтрализация НС1

3. Блокада гистаминовых Н2-рецепторов

4. Стимуляция образования слизи

5. Блокада М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Омепразол – ингибитор протонного насоса (подавляет секрецию соляной кислоты) а также ингибитор фермента Н-К-АТФазы, что приводит к блокированию конечной фазы образования соляной кислоты и способствует лечению язвенной болезни желудка.

171. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, был назначен противоязвенный препарат, обладающий способностью одновременно понижать секрецию соляной кислоты и угнетать микроорганизм хеликобактер пилори. Назовите этот препарат:

1. * Омепразол

2. Альмагель

3. Фамотидин

4. Гастроцепин

5. Маалокс

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом – применяемым при лечении язвенной болезни, который одновременно понижает секрецию соляной кислоты и обладает бактерицидным действием, является лекарственный препарат – омепразол. Омепразол – ингибитор протонного насоса (подавляет секрецию соляной кислоты) а также ингибитор фермента Н-К-АТФазы, что приводит к блокированию конечной фазы образования соляной кислоты и способствует лечению язвенной болезни желудка.

172. Укажите противоязвенный антисекреторный препарат, который по своему механизму действия блокирует протонную помпу:

1. * Омепразол

2. Фамотидин

3. Альмагель

4. Прозерин

5. Гастроцепин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов омепразол – подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором «протонного насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием фермента Н+-К+-АТФ-азы (фермента ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты желудочного сока.

173. Больному с дискинезией пищеварительного тракта назначен - метоклопрамид. С чем связан противорвотный эффект этого препарата?

1. * Блокада Д-рецепторов

2. Блокада М-холинорецепторов

3. Блокада Н-рецепторов

4. Стимуляция бета-адренорецепторов

5. Стимуляция М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат - метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых Д₂ а также серотониновых (5-НТ₃) рецепторов, ингибируя расслабление гладкой мускулатуры желудка, чем оказывает противорвотное действие а также успокаивает икоту.

174. Больной преклонных лет страдает запором, в основе которого лежит гипотония толстого кишечника. Какой препарат следует назначить больному?

1. * Бисакодил

2. Натрия сульфат

3. Касторовое масло

4. Атропину сульфат

5. Новокаинамид

Обоснование правильного ответа: При запоре, вызванном гипотонией толстого кишечника, из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее рациональным является назначение лекарственного средства – бисакодила. Бисакодил проявляет сильный слабительное эффект, механизм действия препарата связан с увеличением выделения слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики.

175. Выберите на аптечном складе препарат, относящийся к группе слабительных:

A. * Бисакодил

B. Гепарин

C. Викасол

D. Атропин

E. Морфин

Обоснование правильного ответа: Бисакодил проявляет сильный слабительное эффект, механизм действия препарата связан с увеличением выделения слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики.

176. Проконсультируйте врача-интерна, почему одновременно с препаратами железа не целесообразно применять антацидные средства?

1. * Ухудшается всасывание препаратов железа

2. Увеличивается связывание с белками крови

3. Нарушается депонирование железа в организме

4. Усиливается интоксикация препаратами железа

5. Ускоряется элиминация препаратов железа

Обоснование правильного ответа: Антацидные средства – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. При применении данных препаратов проявляется ряд побочных эффектов, среди которых – ухудшение всасывание ряда лекарственных препаратов, в том числе препаратов железа.

177. Больной страдает желчекаменной болезнью. Какое средство следует ему назначить с целью устранение печеночной колики?

1. * Магния сульфат

2. Амальгель

3. Контрикал

4. Бисакодил

5. Панкреатин.

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, для устранения печеночной колики, может быть применен лекарственный препарат – магния сульфат. Магния сульфат оказывает многогранное действие на организм, в том числе спазмолитическое (снимает спазмы при введении внутримышечно), применяется в том числе, для устранения печеночной колики. Применяется внутримышечно по 5-10-20 мл. 25% раствора.

178. Больному с почечной коликой в комплексную терапию назначен спазмолитик из группы м-холиноблокаторов.

1. * Атропин

2. Прозерин

3. Галантамин

4. Дитилин

5. Бензогексоний

Обоснование правильного ответа: К спазмолитикам из группы м-холиноблокаторов, из перечисленных препаратов, относится – атропин (атропина сульфат). Данный препарат может применяться при комплексной терапии почечной колики.

179. У больного 55-ти лет на 4-й день лечения диклофенаком натрия возникло желудочное кровотечение в результате язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

1. * Уменьшение образования простагландина Е2

2. Уменьшение образования лейкотриенов

3. Уменьшение образования эритроцитов

4. Уменьшение образования лейкоцитов

5. Блокирование фермента фосфодиэстеразы

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. При применении данного лекарственного препарата возможны эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, что связано с механизмом его действия, которое заключается в торможении биосинтеза простогландинов (Е2). Простогландины играют важную роль в генезе боли, лихорадки, воспаления, но, кроме этого, простогландины вызывают агрегацию тромбоцитов, участвуют в образовании слизи желудка, которая защищает стенки желудка от действия желудочного сока и пепсина.

180. К врачу обратилась больная хроническим панкреатитом с выраженными проявлениями недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Какое из приведенных лекарственных средств наиболее целесообразно назначить в данном случае?

1. * Панкреатин

2. Де-нол

3. Дротаверин

4. Ацидил-пепсин

5. Омепразол

железы препарат компенсирует недостаточной ее секреторной функции.

Обоснование правильного ответа: При хроническом панкреатите препаратом выбора будет – панкреатин. Панкреатин (содержащий ферменты поджелудочной железы) облегчает переваривание жиров, белков, способствуя их всасыванию в тонком кишечнике, при заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточной ее секреторной функции.

181. Больному с желчекаменной болезнью для растворения холестериновых желчных камней назначена кислота:

1. * Урсодезоксихолиевая

2. Мефенамовая

3. Гамма-аминомаслянная

4. Лимонная

5. Ацетилсалициловая

Обоснование правильного ответа: В данном случае была назначена уросодезоксихолиевая кислота. Этот лекарственный препарат является гепатопротектором, желчегонной кислотой. Уросодезоксихолиевая кислота – способствует полному или частичному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении.

Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоники. Антиаритмические средства

182. Больному с признаками интоксикации сердечными гликозидами назначен - унитиол. Какой механизм лечебного действия препарата?

1. * Реактивация мембранной К+, Na +-АТФ-азы

2. Связывания ионизированного Са +

3. Увеличения проникновения К+ в миокардиоциты

4. Увеличения содержимого Na+ в миокарде

5. Индукция метаболизма сердечных гликозидов

Обоснование правильного ответа: По своему механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

183. При лечении хронической сердечной недостаточности дигитоксином в больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач назначил унитиол. Объясните, в чем заключается механизм действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами?

1. * Восстановление активности К+- Na+АТФ- азы

2. Связывание ионов кальция

3. Повышение уровня натрия в кардиомиоцитах

4. Повышение проницаемости для калия в кардиомиоцитах

5. Связывание гликозида в комплексное соединение

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме клеток. Механизм действия унитиола связан с восстановлением активности К+–Na+–АТФ-азы.

184. Во время проведения курса лечения хронической сердечной недостаточности дигитоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач решил назначить больному унитиол. Объясните, в чём заключается механизм действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами.

1. * Восстановление активности К+–Na+–АТФ-азы

2. Повышение проницаемости К+ в кардиомиоцитах

3. Связывание ионов Са2+

4. Повышение содержания Na+ в кардиомиоцитах

5. Связывание гликозида в комплексное соединение

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме клеток. Механизм действия унитиола связан с восстановлением активности К+–Na+–АТФ-азы.

185. У больного с сердечной недостаточностью после длительного приема дигоксина возникло нарушение сердечного ритма. Какой препарат целесообразно назначить как антидот?

1. * Унитиол

2. Анаприлин

3. Гидрокарбонат натрия

4. Преднизолон

5. Активированный уголь

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме. Механизм действия унитиола связан с восстановлением активности К+–Na+–АТФ-азы.

186. При лечении хронической сердечной недостаточности дигоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач назначил антидот. Назовите этот препарат:

1. * Унитиол

2. Кофеин бензоат натрия

3. Налоксон

4. Фенобарбитал

5. Сульфокамфокаин

Обоснование правильного ответа: Лекарственный дигоксин относится к группе сердечных гликозидов. Антидотом при отравлении сердечными гликозидами является лекарственный препарат – унитиол. По своему механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

187. Больной 74-х лет длительное время использует для лечения сердечной недостаточности дигоксин. Появились жалобы на тошноту, понос, ухудшение зрения. Врач подумал о возможной интоксикации препаратом. Какой антидот следует рекомендовать для назначения?

1. * Унитиол

2. Кальция хлорид

3. Протамина сульфат

4. Прозерин

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме клеток. Механизм действия унитиола связан с восстанолением активности К+–Na+–АТФ-азы.

188. После длительного приема дигитоксина у больного развилась аритмия, появились расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и нервно-психические нарушения. Что явилось причиной ухудшения состояния больного?

1. * Кумуляция

2. Привыкание

3. Тахифилаксия

4. Идиосинкразия

5. Сенсибилизация

Обоснование правильного ответа: Причиной ухудшения состояния больного является явление – кумуляции (накапливания) препарата в организме. Данный эффект проявляют некоторые лекарственные средства из группы сердечных гликозидов, в том числе дигитоксин.

189. Больной 67 лет, с хронической сердечной недостаточностью получает дигоксин. Для уменьшение косвенного действия дигоксина врач посоветовал его комбинировать с:

1. * Панангином

2. Глюконатом кальцию

3. Эуфилином

4. Дихлотиазидом

5. Хлоридом кальция

Обоснование правильного ответа: Для уменьшения токсического действия, сердечные гликозиды возможно применять совместно с панангином. Панангин содержит калия и магния аспарагинат, являющиеся переносчиками ионов калия и магния, а также их проникновения во внутриклеточное пространство, что способствует терапевтическому эффекту препарата. Препарат показан при нарушениях ритма сердца, связанного с интоксикацией сердечными гликозидами.

190. Пациент принимает сердечные гликозиды, интересуется у провизора характеристикой их кардиотропных эффектов. Как следует объяснить ему понятие "положительного инотропного эффекта"?

1. * Повышение сократимости миокарда

2. Сокращение диастолы

3. Повышение возбудимости миокарда

4. Снижение возбудимости миокарда

5. Повышение проводимости миокарда

Обоснование правильного ответа: Инотропный эффект – изменение силы сокращения сердца. Этот эффект может быть положительным и отрицательным. Положительный инотропный эффект – усиление силы сердечных сокращений, отрицательный – снижение силы сердечных сокращений. При употреблении сердечных гликозидов проявляется положительный инотропный эффект.

191. Больному с острой сердечной недостаточностью ввели коргликон. С каким действием этого препарата связывают улучшение состояния пациента?

A * Увеличение силы сердечных сокращений

B Снижение силы сердечных сокращений

C Расширение коронарных сосудов

D Повышение частоты сердечных сокращений

E Снижение потребности миокарда в кислороде

Обоснование правильного ответа: Коргликон - препарат сердечных гликозидов, блокирует транспортную Na+/K+-АТФазу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открытию Ca2+-каналов и поступлению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. концентрация Ca2+ повышается, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.

Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, независимо от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный и минутный объем крови (УОК и МОК). Снижается конечный систолический и диастолический объем сердца (КСО и КДО), что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику.

Отрицательный хронотропный эффект (урежение ЧСС) развивается в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов — у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку.

Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.

192. При отсутствии в аптеке строфантина каким препаратом из группы сердечных гликозидов его можно заменить?

1. * Коргликон

2. Изоланид

3. Дигитоксин

4. Адонизид

5. Целанид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных препаратов наиболее близок к строфантину – коргликон, который не уступает строфантину по быстроте действия, но терапевтический эффект – более длительный.

193. После экстракции зуба у больного развилась острая сердечная недостаточность. Какой из ниже перечисленных препаратов целесообразно ввести больному?

1. * Коргликон

2. Бемегрид

3. Этимизол

4. Кавинтон

5. Пирацетам

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть – коргликон. Коргликон относитстя к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту близок к строфантину. Назначается при острой и хронической сердечной недостаточности, эффект наступает через 3-5 мин., достигая максимума через 30 минут.

194. Какой препарат целесообразно ввести при острой сердечной недостаточности?

A .* Коргликон

B. Сальбутамол

C. Пилокарпин

D. Налоксон

E. Гепарин

Обоснование правильного ответа: Показания к применению препарата Коргликон: мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел); пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; хроническая сердечная недостаточность; острая недостаточность левого желудочка; хроническое легочное сердце.

195. Больному хронической сердечной недостаточностью назначили сердечный гликозид из группы наперстянки. Назовите этот препарат:

1. * Дигоксин

2. Строфантин

3. Корвалол

4. Коргликон

5. Кордиамин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к сердечным гликозидам, получаемым из наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.) относится лекарственный препарат - дигоксин.

196. Какой препарат из группы сердечных гликозидов показан для лечения хронической сердечной недостаточности?

A. * Дигоксин

B. Преднизолон

C. Магния сульфат

D. Фенофибрат

E. Гепарин

Обоснование правильного ответа: Дигоксин относится к группе сердечных гликозидов, обладает селективным влиянием на сердце, обусловленным присутствием в молекуле бессахаристой части – агликона. Показания к применению: хроническая сердечная недостаточность; наджелудочковые аритмии (пароксизмальная и постоянная формы мерцательной аритмии, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

197. В результате инфаркта миокарда у больного возникла желудочковая аритмия. Сердечный ритм нормализовался после введения противоаритмического средства с местноанестезирующей активностью. Какой препарат введен?

1. * Лидокаин

2. Новокаинамид

3. Верапамил

4. Панангин

5. Пропранолол

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет – лидокаин. Лекарственное средство лидокаин относится к группе местно-анестезирующих средств, вместе с тем обладает выраженными противоаритмическими свойствами, применяется при лечении сердечных аритмий.

198. Какой препарат из группы местноанестезирующих средств, применяется у больных с нарушением сердечного ритма?

1. * Лидокаин

2. Парацетамол

3. Морфина гидрохлорид

4. Кофеина-бензоат натрия

5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа: Лидокаин является сильным местноанестезирующим средством, вызывающим все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Наряду с местноанестезирующей активностью ксилокаин обладает выраженными антиаритмическими свойствами. Применение лидокаина в качестве антиаритмического средства связано главным образом с его стабилизирующим действием на клеточные мембраны миокарда (действие, свойственное некоторым другим местным анестетикам, β-адреноблокаторам и другим препаратам, оказывающим антиаритмический эффект). Он блокирует медленный ток ионов натрия в клетках миокарда и способен в связи с этим подавлять автоматию эктопических очагов импульсообразования. Функция проводимости при этом не угнетается. Как и другие местные анестетики, он способствует выходу ионов калия из клеток миокарда и ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода. По механизму действия лидокаин (как и другие местные анестетики) отличается от хинидиноподобных антиаритмических веществ. Показаниями к применению лидокаина в качестве антиаритмического средства являются желудочковая экстрасистолия и желудочковая тахикардия, особенно в острой фазе инфаркта миокарда; профилактика фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда. При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не применяют (из-за неэффективности и риска учащения желудочковых сокращений — при трепетании и мерцании предсердий).

199. Больному с острой сердечной недостаточностью и непереносимостью сердечных гликозидов был введен добутамин. Какой механизм действия этого препарата?

1. *Стимуляция бета - адренорецепторов

2. Стимуляция альфа-адренорецепторов

3. Блокада К+ -, Na +-АТФ- азы

4. Угнетения активности фосфодиэстеразы

5. Стимуляция М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Добутамин является представителем избирательных стимуляторов β-адренорецепторов миокарда и оказывает в связи с этим сильное инотропное влияние на сердечную мышцу. Добутамин практически не влияет на α-адренорецепторы сосудов. Он мало влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.

200. В лечении экстрасистолии использован неселективный бета-адреноблокатор?

1. * Анаприлин

2. Атенолол

3. Фентоламин

4. Празозин

5. Резерпин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств к группе неселективных бета-адреноблокаторов, применяемых при лечении экстрасистолии, относится лекарственное средство – анаприлин. Анаприлин является бета-адреноблокатором, действующим как на бета-1, так и на бета-2 адренорецепторы, ослабляет влияние симпатической импульсации на бета рецепторы миокарда.

Лекарственные средства улучшающие кровообращение внутренних органов (антиангинальные), противосклеротические (гиполипидемические) средства.

201. С какой целью больному со стенокардией назначили ацетилсалициловую кислоту?

1. * Антиагрегантное действие

2. Снижение фибринолитической активности крови

3. Агрегантное действие

4. Противовоспалительное действие

5. Повышения фибринолитической активности крови

Обоснование правильного ответа: Ацетилсалициловая кислота проявляет антиагретантное действие - способность ингибировать спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов.

202. Для лечения атеросклероза больной в аптеке приобрел гиполипидемический препарат из группы фибратов. Назовите этот препарат?

1. * Фенофибрат

2. Дротаверина гидрохлорид

3. Бисакодил

4. Спиронолактон

5. Силибор

Обоснование правильного ответа: С помощью гиполипидемических средств возможно регулировать уровень холестерина, липопротеидов, триглицеридов и фосфолипидов. К данным лекарственным средствам, из группы фибратов относится - фенофибрат, который обладает гиполипидемическими свойствами, т.е. понижает уровень липидов в крови.

203. Больному атеросклерозом было назначено антиатеросклеротическое средство. Укажите, какой это препарат?

1. * Фенофибрат

2. Аскорбиновая кислота

3. Пирацетам

4. Дексаметазон

5. Бутадион

Обоснование правильного ответа: В качестве антисклеротического средства, из перечисленных лекарственных препаратов, целесообразно назначить лекарственный препарат фенофибрат. Данный препарат является гиполипидемическим средством (уменьшает содержание липидов в крови) и применяется при лечении склероза коронарных и периферических сосудов.

204. Для лечения атеросклероза больной приобрел в аптеке гиполипидемический препарат фенофибрат. К какой фармакологической группе относится этот препарат?

1. * Фибраты

2. Нитрофураны

3. Блокаторы кальциевых каналов

4. Альфа-адреноблокаторы

5. М-холиноблокаторы

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенофибрат относится к группе лекарственных препаратов – фибратов, которые в свою очередь, относятся к гиполипидемическим лекарственным средствам.

205. Вы работаете на фармацевтической фирме в отделе реализации лекарств. Объясните провизору-интерну: к какой фармакологической группе принадлежит фенофибрат.

1. * Гиполипидемические средства;

2. Ингибиторы фибринолиза;

3. Снотворные средства;

4. Антигипертензивные средства;

5. Антикоагулянты непрямого действия.

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенофибрат относится к группе лекарственных препаратов – фибратов, которая в свою очередь относится к гиполипидемическим лекарственным средствам.

206. Для купирования приступа стенокардии больной применил нитроглицерин. Какой наиболее рациональный путь введения этого препарата?

1. * Сублингвальный

2. Пероральный

3. Ректальный

4. Ингаляционный

5. Подкожный

Обоснование правильного ответа: Наиболее рациональный путь введения нитроглицерина – сублингвальный (под язык). При сублингвальном применении нитроглицерина препарат максимально быстро попадает в системный кровоток, вследствие чего максимально быстро достигается терапевтический эффект.

207. Пациенту с ишемической болезнью сердца для быстрого снятия приступа стенокардии врач назначил лекарственный препарат, который необходимо употреблять под язык. Укажите этот препарат.

1. *Нитроглицерин

2. Коргликон

3. Изосорбида мононитрат

4. Лизиноприл

5. Амиодарон

208. Какой из перечисленных нижет препаратов при сублингвальном применении быстро купирует приступ стенокардии?

1. * Нитроглицерин

2. Дигоксин

3. Амиодарон

4. Лизиноприл

5. Коргликон

Обоснование правильного ответа: Нитроглицерин - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.

Показания к применению - купирование приступов стенокардии.

209. Какой препарат из группы органических нитратов используют для купирования приступов стенокардии?

A. * Нитроглицерин

B. Верапамил

C. Валидол

D. Кофеин - бензоат натрия

E. Дигоксин

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат нитроглицерин относится к фармакологической группе «Нитраты и нитратоподобные средства». Применяется сублингвально при приступах стенокардии – нитроглицерин. При сублингвальном пути введении данного препарата максимально быстро достигается терапевтический эффект.

210. Больному, который страдает приступами стенокардии, показано использование нитратов длительного действия. Укажите этот препарат среди перечисленных ниже:

1. * Изосорбида мононитрат

2. Леводопа

3. Аминазин

4. Прозерин

5. Диазепам

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе препаратов – нитратов длительного действия относится изосорбида мононитрат. Изосорбида мононитрат является перифирическим вазодилататором с преимущественным влиянием на венозные сосуды, уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает антиангинальное, противосудорожное действие.

211. Больному стенокардией назначили метопролол. Какой фармакологический эффект позволяет применять этот препарат для лечения стенокардии?

1. * Антиангинальный

2. Гипотензивный

3. Антиаритмический

4. Антиагрегантный

5. Бронхолитический

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат метопролол действует на бета-1 адренорецепторы сердца, вследствие чего проявляет – «антиангинальный» эффект, урежает частоту сердечных сокращений, снижает сократимость и проводимость миокрарда и т.д.

212. Больному Н. 56 лет, который болеет ИБС был назначен метопролол. Какой механизм действия бета-адреноблокаторов при ИБС?

1. * Уменьшают потребность миокарда в кислороде

2. Увеличивают потребность миокарда в кислороде

3. Расширяют коронарные сосуды

4. Уменьшают тонус периферических сосудов

5. Суживают коронарные сосуды

Обоснование правильного ответа: Метопролол относиться к группе лекарственных средств, блокирующих преимущественно бета-1-адренорецепторы сердца (кардиоселективные).

Все основные фармакологические эффекты связаны, как и главные показания к применению препаратов, с их действием на миокард, на сердце. Препараты этой группы не оказывают выраженного действия на работу сердца человека, находящегося в состоянии покоя. Однако при повышении симпатического тонуса бета-блокаторы предупреждают учащение ритма и увеличение минутного объема. Блокируя бета-1-адренорецепторы снижает сократимость миокарда, подавляет автоматизм, замедляет предсердно-желудочковую проводимость, ослабляет возбудимость. Ослабляется реакция сердца на физическую нагрузку и другие факторы, стимулирующие симпатическую нервную систему.

Метопролол, как и все бета-адреноблокаторы, снижает потребность миокарда в кислороде и повышает переносимость физических нагрузок у больных, страдающих стенокардией.

Снижая частоту сердечных сокращений, а также понижая потребление кислорода миокардом, бета-адреноблокаторы, и метопролол в частности, снижают насосную функцию сердца, его работу. Снижение насосной функции средца, сердечного выброса приводит к тому, что метопролол вызывает снижение АД.

213. Пациенту 55 лет был установлен диагноз стенокардия. Для лечения был назначен

препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Определите этот препарат.

A. * Амлодипин

B. Атенолол

C. Октадин

D. Резерпин

E. Лабеталол

Обоснование правильного ответа: Среди предложенных вариантов ответа, только препарат Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов.

Атенолол – бета-адреноблокатор.

Октадин – симпатолитическое средство.

Резерпин –симпатолитическое средство.

Лабеталол – альфа- и бета-адреноблокатор.

214. Больному, страдающему атеросклерозом сосудов головного мозга, был назначен препарат, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов. Назовите этот препарат:

1. * Циннаризин

2. Пирацетам

3. Кавинтон

4. Ксантинола никотинат

5. Пентоксифиллин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, к группе блокаторов кальциевых каналов относитстся циннаризин, который применяется, в том числе, для лечения атеросклероза. Циннаризин – ингибирует (подавляет) поступление в клетки ионов кальция, чем положительно влияет на мозговое, периферическое и коронарное кровообращение.

215. Больной 25-ти лет для лечения приступов мигрени врач назначил суматриптан. Укажите механизм действия данного препарата:

1. * Селективный агонист 5-НТ1-серотониновых рецепторов

2. Стимулятор –адренорецепторов

3. Селективный–адреноблокатор

4. Селективный антагонист 5-НТ1-серотониновых рецепторов

5. Неселективный-адреноблокатор

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат суматриптан является селективным агонистом 5-НТ1-серотониновых рецепторов. Активируя данные рецепторы в системе сонных артерий, препарат вызывает их сужение, не влияя на мозговой кровоток, дилатацию и отек которых считается причиной мигрени.

Гипотензивные средства

216. Больному с гипертонической болезнью назначено каптоприл. Какой механизм действия данного препарату?

1. * Угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента

2. Блокада бета-адренорецепторов

3. Блокада альфа-адренорецепторов

4. Блокада рецепторов ангиотензина

5. Блокада медленных кальциевых каналов

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет каптоприл. Каптоприл вызывает расширение сосудов, по механизму действия является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, препятствующего трансформации неактивного ангиотензина I - в активный ангиотензин II (обладающий выраженным сосудосуживающим действием).

217. У больного с гипертонической болезнью повышен уровень ренина в плазме крови. Какой из перечисленных фармакологических групп надо отдать преимущество для лечения данного больного?

1. * Ингибиторы АПФ

2. Альфа-адреноблокаторы

3. Диуретики

4. Антагонисты ионов кальция

5. Симпатолитики

Обоснование правильного ответа: Ренин – вырабатывается в почках и многих тканях организма, участвует в образовании неактивного ангиотензина I, который под влиянием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) превращается в активный ангиотензин II (вызывающий сужение кровеносных сосудов) и, как следствие, повышающий артериальное давление. Ингибиторы АПФ препятствуют данной трансформации, в связи с чем используются для лечения гипертонической болезни.

218. Больная гипертонической болезнью обратилась к врачу с жалобой на сухой кашель, который возник на фоне лечения. Какой гипотензивный препарат она использовала?

1. * Лизиноприл

2. Атенолол

3. Нифедипин

4. Фуросемид

5. Дихлотиазид

Обоснование правильного ответа: Применяемые для лечения гипертонической болезни лекарственные средства из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АТФ) способны проявлять ряд побочных эффектов, одним из которых является - сухой, раздражающий кашель. Лекарственный препарат - лизиноприл относится к данной группе препаратов.

219. Больного предупредили, что при применении препарата, который ему назначили, может возникнуть кашель. Назовите этот препарат:

1. * Лизиноприл

2. Клофелин

3. Фенигидин

4. Дихлотиазид

5. Метопролол

Обоснование правильного ответа: Применяемые для лечения гипертонической болезни лекарственные средства из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента проявляют побочный эффект -раздражающий сухой кашель. Лекарственный препарат - лизиноприл относится к данной группе препаратов.

220. В аптеку обратился больной с гипертонической болезнью, которому врач назначил каптоприл. Какой механизм действия данного препарата?

1. * Угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента

2. Блокада альфа-адренорецепторов

3. Блокада рецепторов ангиотензина II

4. Диуретическое действие

5. Блокада бета-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство каптоприл – относится к антигипотензивным средстам, действующим на ренин-ангиотензивную систему. Являясь ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, препятствует превращению неактивного ангиотензинаI в активный ангиотензинII (обладающий выраженным сосудосуживающим действием).

221. Больному, страдающему гипертонической болезнью, врач назначил лизиноприл. Каким механизмом действия обладает этот препарат?

1. * Блокирует АПФ

2. Стимулирует бета-адренорецепторы

3. Блокирует бета-адренорецепторы

4. Блокирует М-холинорецепторы

5. Блокирует альфа-адренорецепторы

Обоснование правильного ответа: Лизиноприл – лекарственное средство, применяемое при лечении гипертонической болезни. Механизм действия препарата связан со способностью ингибирования АПФ (ангеотензинпревращающего фермента), который в свою очередь способствует трансформации неактивного ангиотензин I в активный ангеотензин II проявляющий сильный сосудосуживающий эффект.

222. Больному, страдающему гипертонической болезнью, был назначен лизиноприл. Укажите механизм гипотензивного действия этого препарата:

1. * Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента

2. Прямое миотропное действие

3. Стимуляция бета2-адренорецепторов ЦНС

4. Блокада кальциевых каналов

5. Блокирование альфа1-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат лизиноприл отностится к группе ингибиторов ангеотензинпревращающего фермента, применяемых для лечения гипертонической болезни. Лизиноприл является ингибитором АПФ под действием которого неактивный ангеотензин I превращается в активный ангеотензин II (обладающий сильным сосудосуживающим эффектом).

223. Дайте ответ посетителю Вашей аптеки, какой побочный эффект характерен для каптоприла?

1. * Сухой кашель

2. Повышение артериального давления

3. Гипергликемия

4. Нарушения ритма сердца

5. Гипокалиемия

Обоснование правильного ответа: Применяемые для лечения гипертонической болезни лекарственные средства из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента проявляют побочный эффект -раздражающий сухой кашель. Лекарственный препарат - каптоприл относится к данной группе препаратов.

224. Больному гипертонической болезнью назначен - лизиноприл. Какой типичный побочный эффект ему свойствен?

1. * Сухой кашель

2. Обстипация

3. Повышения аппетита

4. Бессонницы

5. Рвота

Обоснование правильного ответа: Применяемые для лечения гипертонической болезни лекарственные средства из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента проявляют побочный эффект -раздражающий сухой кашель. Лекарственный препарат - лизиноприл относится к данной группе препаратов.

225. Чем обусловлено появление сухого кашля у больной, длительное время принимавшей для лечения гипертонической болезни - лизиноприл?

1. * Повышение концентрации брадикинина

2. Накопление ангиотензина II

3. Угнетение ангиотензиновых рецепторов

4. Снижение концентрации ренина

5. Истощение запасов норадреналина

Обоснование правильного ответа: Применяемый при лечении гипертонической болезни лекарственный препарат лизиноприл проявляет ряд негативных побочных эффектов, в том числе при его применении может развиться – сухой кашель. Считается, что причиной этого побочного эффекта является повышение концентрации брадикинина, пептида расширяющего кровеносные сосуды.

226. Больному с гипертензивным кризисом ввели внутривенно клофелин. Какой механизм лежит в основе антигипертензивного действия клофелина?

1. * Стимуляция центральных пресинаптических альфа-2 - адренорецепторов

2. Блокада периферических альфа-2 -адренорецепторов

3. Блокада бета-адренорецепторов

4. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев

5. Прямое миотропное действие на сосуды

Обоснование правильного ответа: Клофелин оказывает выраженное гипотензивное действие. Механизм действия клофелина обусловлен стимуляцией постсинаптических альфа-2 – адренорецепторов тормозных структур головного мозга и уменьшением симпатической импульсации к сосудам и сердцу.

227. При лечении гипертонической болезни врач назначил средство, которое блокирует ангиотензиновые рецепторы. Укажите препарат:

1. * Лозартан

2. Нифедипин

3. Празозин

4. Каптоприл

5. Апресин

Обоснование правильного ответа: Из перечисленных лекарственных средств лекарственным препаратом - блокатором ангиотнезнин II рецепторов, применяемым при лечении гипертонической болезни является – лозартан. Ангиотензин II обладает выраженным сосудосуживающим действием, повышая, таким образом, артериальное давление.

228. Больному гипертонической болезнью с целью снижения артериального давления был назначен метопролол. Какой механизм действия этого препарата:

1. * Блокирование бета- адренорецепторов

2. Блокирования альфа-адренорецепторов

3. Непрямое адреномиметична действие

4. Спазмолитическое действие

5. Блокирования ангиотензиновых рецепторов

Обоснование правильного ответа: Метопролол блокирует бета-1-адренорецепторы сердца, обладает антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием, урежает частоту сердечных сокращений, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

229. Больному гипертонической болезнью назначили препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов. Укажите этот препарат:

1. * Анаприлин

2. Празозин

3. Прозерин

4. Адреналина гидрохлорид

5. Лабеталол.

Обоснование правильного ответа: К лекарственным препаратам блокаторам бета-1 и бета-2 адренорецепторов, среди перечисленных лекарственных средств относится – анаприлин. Под действием анаприлина, в том числе, снижается артериальное давление, уменьшается частота и сила сердечных сокращений.

230. Молодой женщине, у которой артериальная гипертензия, назначили метопролол. К какой группе адренотропных средств относится этот препарат?

1. * Бета–адреноблокаторы

2. Бета-адреномиметики

3. Альфа и бета- адреноблокаторы

4. Симпатолитики

5. Альфа-адреноблокаторы

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат метопролол относится к группе бета-1 – адреноблокаторов. Препарат уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде.

231. Больному, страдающему гипертонической болезнью, с целью снижения артериального давления был назначен препарат из группы блокаторов бета-адренорецепторов. Назовите препарат:

1. * Метопролол

2. Магния сульфат

3. Лозартан калия

4. Эналаприл

5. Резерпин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, к лекарственным средствам из группы бета-адреноблокаторов относится лекарственное средство – метопролол. Данный препарат действует преимущественно на бета-1-адренорецепторы сердца, обладает антиангинальным, антигипертензивным, и антиаритмическим действием.

232. Проконсультируйте студента, проходящего практику у Вас в аптеке, какое действие НЕ характерно для симпатолитика резерпина?

1. * Гипертензивное

2. Гипотензивное

3. Слабое нейролептическое

4. Замедление сердечного ритма

5. Брадикардия

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство резерпин относится к группе дофаминергических лекарственных средств, снижает артериальное давление (гипотензивное действие), седативное (успокаивающее), замедление процесса обмена веществ (замедление сердечного ритма и брадикардию). Резерпин не может проявлять гипертензивное действие (повышающее артериальное давление).

233. Больная доставлена в стационар с гипертензивным кризом. Какой препарат необходимо ей назначить для его купирования?

1. * Магния сульфат

2. Промедол

3. Дигоксин

4. Спиронолактон

5. Нитроглицерин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть магния сульфат. Магния сульфат эффективен в качестве гипертензивного средства при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления), а также при гипертонических кризах – быстром и резком подъеме артериального давления. При гипертонических кризах вводится внутримышечно или внутривенно.

234. В инструкции к медицинскому применению на магния сульфат выберите эффект,

позволяющий назначать данный препарат при гипертоническом кризе:

A. * Гипотензивный

B. Слабительный

C. противосудорожные

D. Наркозный

E. Желчегонный

Обоснование правильного ответа: Магния сульфат при парентеральном введении оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркозный эффект. Магния сульфат оказывает угнетающее действие на нервно-мышечную передачу. Понижает возбудимость дыхательного центра, в больших дозах при парентеральном введении может вызвать паралич дыхания. Понижает АД, в т.ч. в связи с общим успокаивающим действием (эффект более выражен при гипертонической болезни). Выделяется магния сульфат почками, в процессе выведения усиливается диурез.

Антагонистами иона магния являются ионы кальция. Уменьшение содержания кальция в крови сопровождается усилением действия магния.

Показания: гипертонический криз; поздний токсикоз беременных; судорожный синдром; купирование эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).

235. Больному с гипертоническим кризом был введён ганглиоблокатор - бензогексоний. Проявление какого побочного эффекта следует опасаться после введения препарата?

1. * Ортостатическая гипотензия

2. Синдром отмены

3. Нарушение вкусовых ощущений

4. Угнетающее действие на центральную нервную систему

5. Диарея

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат бензогексоний применяется для купирования гипертонических кризов. При применении бензогексония может возникнуть ряд побочных эффектов, такие как головокружение, общая слабость, сердцебиение, ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное).

236. Подготовьте аптечку противоядий для приемного отделения больницы. Какое средство необходимо включить для повышения артериального давления?

1. * Мезатон

2. Активированный уголь

3. Нашатырный спирт

4. Фуросемид

5. Унитиол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов средством для повышения артериального давления является – мезатон. Мезатон (стимулятор альфа и альфа+бета адренорецепторов) – является сосудосуживающим средством, вследствие чего повышает артериальное давление, кроме того препарат вызывает расширение зрачка и понижает внутриглазное давление.

Диуретики. Противоподагрические средства. Средства влияющие на сократительную активность миометрии.

237. С какой группой диуретиков не следует одновременно назначать калий содержащие лекарственные препараты?

1. *Антагонистов альдостерона

2. Тиазидные

3. Петлевые

4. Ксантины

5. Осмотические

Обоснование правильного ответа: Диуретики, относящиеся к группе антагонистов альдостерона являются калий сберегающими диуретиками, не применяют одновременно с лекарственными препаратами содержащими калий (которые принимаются одновременно с петлевыми диуретиками), поскольку это ведет к гиперкалиемии.

238. Вы - сотрудник аптечного склада. При внесении вновь поступивших диуретических препаратов в компьютер, укажите, к какой группе диуретиков относится препарат гидрохлортиазид?

1. * Тиазидные

2. Калийсберегающие

3. Осмотические

4. Петлевые

5. Ингибиторы карбоангидразы

Обоснование правильного ответа: Гидрохлортиазид – диуретическое и салуретическое средство. Фармакотерапевтическая группа – тиазидные диуретики.

239. Больному гипертоничской болезнью в комплексной терапии было назначено диуретическое средство, которое вызывало гипокалиэмию. Определите этот препарат:

1. * Гидрохлортиазид

2. Аллопуринол

3. Спиронолактон

4. Триамтерен

5. Амилорид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов – диуретическое средство вызывающее гипокалиэмию – гидрохлортиазид. Данный лекарственный препарат усиленно выводит с мочой К+, обменивая К+ на Na+ в дистальных канальцах. Выведение К+ из организма ведет к гипокалиэмии. Данный препарат следует назначать совместно с калийсодержащими лекарственными средствами.

240. Больному с гипертензивным кризом в комплексном лечении необходимо назначить мочегонное средство. Посоветуйте врачу-интерну, какой препарат необходимо ввести больному?

1. * Фуросемид

2. Диакарб

3. Спиронолактон

4. Триамтерен

5. Амилорид

Обоснование правильного ответа: При гипертензивном кризе необходимо назначить мочегонное средство, максимально быстро проявляющее фармакологическое действие, среди которых наиболее предпочтительным является – петлевой диуретик фуросемид. Действие препарата наступает через 15-20 минут при внутривенном введении и через 30-50 минут при введении per os.

241. Вы - провизор аптеки. Для оформления витрины мочегонных препаратов выберите "петлевой" диуретик экстренного, сильного и кратковременного действия:

1. * Фуросемид;

2. Клопамид;

3. Диакарб;

4. Спиронолактон;

5. Триамтерен.

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов петлевым диуретиком быстрого и относительно кратковременного действия является лекарственный препарат – фуросемид. Препарат применяю для форсированного диуреза, поскольку данный препарат относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме внутрь через 30 – 50 минут.

242. Какое из приведенных диуретических средств не желательно назначать больному со сниженной функцией слуха?

1. * Фуросемид

2. Спиронолактон

3. Клопамид

4. Хлорталидон

5. Индапамид

Обоснование правильного ответа: При пониженной функции слуха не следует назначать диуретик – фуросемид, поскольку одним из побочных действий данного лекарственного препарата является – обратимое ухудшение слуха.

243. Больному с острым отравлением необходимо провести форсированный диурез. Какой препарат можно применить с этой целью?

1. * Фуросемид

2. Кофеин бензоат натрия

3. Галантамина гидробромид

4. Эналаприл

5. Пирацетам

Обоснование правильного ответа: Для форсированного диуреза наиболее целесообразно применить петлевой диуретик - фуросемид, поскольку данный препарат относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме per os через 30 – 50 минут.

244. Больному при остром отравлении для форсированного диуреза назначили - петлевой диуретик. Какой это препарат?

1. *Фуросемид

2. Маннит

3. Гидрохлортиазид

4. Триамтерен

5. Спиронолактон

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов петлевым диуретиком является лекарственный препарат – фуросемид. Препарат применяю для форсированного диуреза, поскольку данный препарат относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме внутрь через 30 – 50 минут.

245. Больному гипертонической болезнью был назначен петлевой диуретик быстрого действия, который вызвал выраженую гипокалиемию. Определите этот препарат.

A. * Фуросемид

B. Маннит

C. Спиронолактон

D. Амилорид

E. Триамтерен

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов петлевым диуретикам является лекарственный препарат – фуросемид, который относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме внутрь через 30 – 50 минут.

246. Больному эпилепсией назначен диуретический препарат. Определите этот препарат.

1. * Диакарб

2. Верошпирон

3. Фуросемид

4. Гипотиазид

5. Маннит

Обоснование правильного ответа: Диакарб понижает активность фермента карбоангидраз-энзима, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды из организма. С уменьшением активности карбоангидразы (мозга) связан также противоэпилептический эффект данного лекарственного препарата. Диакарб ингибирует ангидразу соли угольной кислоты мозга, уменьшает двигательную возбудимость коры головного мозга и предупреждает появление приступов.

247. У женщины затяжной период родовой деятельности. Из перечня препаратов выберите тот, какой благодаря физиологичному действию будет стимулировать родовую деятельность.

1. * Окситоцин;

2. Прозерин;

3. Пахикарпин;

4. Прогестерон;

5. Эстроген.

Обоснование правильного ответа: Из перечисленных лекарственных препаратов для стимулировании родовой деятельности применяют гормональный лекарственный препарат задней доли гипофиза – окситоцин.

248. Какую группу препаратов необходимо заказать родильному отделению для подавления сократительной активности миометрия?

1. * Бета-2-адреномиметики

2. Ганглиоблокаторы

3. Антихолинэстеразные средства

4. Миорелаксанты

5. Бета-адреноблокаторы

Обоснование правильного ответа: Родильному отделению, для подавления сократительной активности миометрии необходимо заказать лекарственные препараты из группы бета-2 адреномиметики. Препараты данной группы избирательно стимулируют бета-2 адренорецепторы локализованные в матке, способствуют расслаблению мускулатуры матки.

249. Какой слабительный препарат повышает тонус матки?

1. * Касторовое масло

2. Глицерин

3. Оливковое масло

4. Подсолнечное масло

5. Вазелиновое масло

Обоснование правильного ответа: Слабительное средство, повышающее тонус матки – касторовое масло. Касторовое масло резко усиливает перистальтику кишечника, вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры матки.

Лекарственные средства влияющие на систему свертывания крови та систему кровообразования.

250. У больной 45 лет, которая в течение двух недель принимает неодикумарин по поводу тромбофлебита, при дежурном обследовании в крови выявлено снижение протромбина, в моче наблюдается микрогематурия. Какое лекарственное средство необходимо применить в качества антагонистов неодикумарина?

1. * Викасол

2. Протамина сульфат

3. Натрия цитрат

4. Гепарин

5. Кислота аминокапроновая

Обоснование правильного ответа: При передозировке неодикумарина и др. антикоагулянтов применяется его антагонист – синтетический аналог витамина К – «викасол».

251. Посоветуйте врачу при кровотечении, обусловленном длительным применением неодикумарина, препарат антагонист.

1. * Викасол;

2. Кислота аминокапроновая;

3. Этамзилат;

4. Фибриноген;

5. Кислота аскорбиновая.

Обоснование правильного ответа: Антагонистом лекарственного препарата, антикоагулянта непрямого действия – неодикумарина, является лекарственный препарат викасол (синтетический аналог водорастворимого витамина К).

252. Больной с острым инфарктом миокарда в составе комплексной терапии получал препарат-антикоагулянт. Через некоторое время появилась гематурия. Для устранения этого осложнения назначили протамина сульфат. Какой антикоагулянт получал больной?

1. * Гепарин

2. Фибриноген

3. Тромбин

4. Викасол

5. Аминокапроновая кислота

Обоснование правильного ответа: Больной получал лекарственный препарат из группы антикоагулянтов прямого действия – гепарин. Гепарин является естественным противосвертывающим фактором. Протамина сульфат является эффективным антидотом гепарина.

253. Для лечения тромбоза врач назначил больному препарат из группы антикоагулянтов прямого действия. Назовите этот препарат:

1. * Гепарин

2. Финилин

3. Синкумар

4. Викасол

5. Неодикумарин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе антикоагулянтов прямого действия относится лекарственный препарат – гепарин. Гепарин является естественным противосвертывающим фактором.

254. Больному инфарктом миокарду вводили внутривенно антикоагулянт прямого действия.

1. * Гепарин

2. Неодикумарин

3. Викасол

4. Тромбин

5. Кальция глюконат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств к антикоагулянтам прямого действия относится лекарственное средство – гепарин. Гепарин является естественным противосвертывающим фактором.

255. У больного тромбофлебитом нижних конечностей возникли признаки передозирования гепарина. В этой ситуации показано введение:

1. * Протамина сульфата

2. Викасола

3. Фенилина

4. Дипиридамола

5. Пентоксифиллина

Обоснование правильного ответа: Антигепариновым препаратом является протамина сульфат, который применяют для нейтрализации избыточного экзогенного гепарина, а также при его передозировке. Препарат эффективен при геморрагии, связанной с нарушением свертываемости крови.

256. На фоне длительного введения гепарина у больного развилось желудочное кровотечение. Назовите специфический антидот гепарина, который необходимо немедленно применить:

1. * Протамина сульфат

2. Дипироксим

3. Викасол

4. Бемегрид

5. Натрия цитрат

Обоснование правильного ответа: Антигепариновым препаратом является - протамина сульфат, который применяют для нейтрализации избыточного экзогенного гепарина, а также при его передозировке. Препарат эффективен при геморрагии, связанной с нарушением свертываемости крови.

257. Назовите коллеге-провизору препарат, относящийся к группе низкомолекулярных гепаринов.

1. * Фраксипарин

2. Фенилин

3. Гепарин

4. Синкумар

5. Аминокапроновая кислота

Обоснование правильного ответа: К группе низкомолекулярных гепаринов относится лекарственный препарат – фраксипарин, получаемый из стандартного гепарина методом деполимеризации в специальных условиях.

258. Больному с угрозой тромбоза принимавшему фенилин, назначили фенобарбитал для лечения бессонницы. Фармакологический эффект фенилина в сочетании с фенобарбиталом снизился потому, что:

1. * Фенобарбитал активирует микросомальные ферменты печени

2. Происходит взаимная инактивация

3. Проявляется антагонизм этих препаратов

4. Развивается толерантность к фенилину

5. Фенобарбитал ингибирует микросомальные ферменты печени

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенилин, по механизму действия, является антагонистом витамина К, нарушая образование в печени активной формы витамина К, в связи с чем применяется для профилактики и лечения тромбоза. Фенобарбитал – применяется в качестве снотворного средства, по механизму действия, кроме прочего, является индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышая ее дезинтоксикационную функцию, понижая таким образом фармакологический эффект фенилина.

259. К провизору обратилась больная с просьбой отпустить средство от боли в предсердии, которое одновременно имеет антиагрегантное действие. Назовите этот препарат?

1. * Кислота ацетилсалициловая

2. Кодеину фосфат

3. Промедол

4. Трамадол

5. Фентанил

Обоснование правильного ответа: Ацетилсалициловая кислота – препарат из группы ненаркотических анальгетиков, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие, и ее широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Анальгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина.

Ацетилсалициловая кислота обладает слабой антикоагулянтной активностью, вместе с тем она оказывает выраженное ингибирующее влияние на спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов, на освобождение и активацию тромбоцитарного фактора 3 и фактора 4. Кроме того, она ингибирует биосинтез тромбоксана, эндогенного соединения (производного арахидоновой кислоты), способствующего агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. Ацетилсалициловая кислота несколько уменьшает также адгезию тромбоцитов.

260. Больному после острого инфаркта миокарда врач порекомендовал в течение месяца принимать ацетилсалициловую кислоту. На какое действие ацетилсалициловой кислоты рассчитал врач?

1. * Антиагрегантное

2. Жаропонижающее

3. Анальгезируючщее

4. Противовоспалительное

5. Спазмолитическое

Обоснование правильного ответа: Ацетилсалициловая кислота – препарат из группы ненаркотических анальгетиков, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие, и ее широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Ацетилсалициловая кислота обладает слабой антикоагулянтной активностью, вместе с тем она оказывает выраженное ингибирующее влияние на спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов, на освобождение и активацию тромбоцитарного фактора 3 и фактора 4. Кроме того, она ингибирует биосинтез тромбоксана, эндогенного соединения (производного арахидоновой кислоты), способствующего агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. Ацетилсалициловая кислота несколько уменьшает также адгезию тромбоцитов.

261. Какой фармакологический эффект ацетилсалициловой кислоты позволяет применять ее у больных с ИБС для профилактики тромбозов?

1. * Антиагрегантный

2. Анальгезирующий

3. Жаропонижающий

4. Ульцерогенный

5. Противовоспалительный

Обоснование правильного ответа: Для профилактики тромбозов учитывают антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты. Антиагрегантное действие – способность лекарственного препарата (ацетилсалициловой кислоты) препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов.

262. Врач прописал больному антиагрегантное средство, влияющее на образование тромбоксана в тромбоцитах. Укажите этот препарат.

A. * Кислота ацетилсалициловая

B. Викасол

C. Адреналина гидрохлорид

D. Кальция хлорид

E. Преднизолон

Обоснование правильного ответа: Кислота ацетилсалициловая уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

263. Больному для профилактики тромбообразования при лечении ИБС был назначен препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

1. * Кислота ацетилсалициловая

2. Ибупрофен

3. Пироксикам

4. Кислота мефенамова

5. Индометацин

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство – ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, одновременно проявляет антиагрегантное действие, вследствие чего применяется для лечения тромбозов. Антиагрегантное действие – способность лекарственного препарата (ацетилсалициловой кислоты) препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов. Применяется для лечения и профилактики тромбоза.

264. Больной с желудочным кровотечением получает гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Определите этот препарат.

1. * Аминокапроновая кислота

2. Викасол

3. Фибриноген

4. Кальция хлорид

5. Неодикумарин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет аминокапроновая кислота. Аминокапроновая кислота применяют при необходимости остановки кровотечений связанных с различными патологическими состояниями, сопровождающимися повышением фибринолитической активности (способности растворять сгустки крови).

265. У больного, который длительное время страдает заболеванием желудка, обнаружена гиперхромная анемия. Какой из перечисленных средств применяется для лечения этой патологии.

1. * Цианокобаламин

2. Оксиферрискорбон

3. Унитиол

4. Аскорбиновая кислота

5. Феррум Лек

Обоснование правильного ответа: Причиной гиперхромной анемии, как правило, является недостаток в организме витамина В₁₂. Для лечения этого заболевания применяется цианокобаламин (витамин В₁₂).

266. У больного, гиперхромная В12-дефицитная анемия. Препарат, какого витамина ему необходимо назначить?

A. * Цианокобаламин

B. Рибофлавин

C. Викасол

D. Тиамин хлорид

E. Ретинола ацетат

Обоснование правильного ответа: Причиной гиперхромной (В12-дефицитной) анемии, как правило, является недостаток в организме витамина В₁₂. Для лечения этого заболевания применяется цианокобаламин (витамин В₁₂).

267. Донору, который постоянно 2-3 раза в год сдает кровь, для профилактики железодефицитной анемии целесообразно назначение железосодержащих препаратов. Какой механизм действия этих препаратов?

1. *Стимулируют синтез гемоглобина

2. Стимулируют синтез нуклеиновых кислот

3. Активизируют образование метионина

4. Увеличивают образование эритропоэтина

5. Повышают созревание мегалобластов

Обоснование правильного ответа: Для профилактики железодефицитной анемии необходимо назначение лекарственный препаратов, содержащих железо. Железодефицитная (гипохромная) анемия развивается вследствие абсолютного уменьшения запасов железа в организме, возникает при хронической потере крови (в том числе у доноров) и недостатке поступления железа в организм. В качестве лекарственных препаратов, восстанавливающих баланс, назначают препараты содержащие железо (ферамид, феррум лек, жекофер, фероплекс и пр.).

Гормональные лекарственные средства и их антагонисты.

268. Женщина 33 года, которая длительное время лечится по поводу хронического полиартрита, жалуется на повышение артериального давления, изменения распределения жировой ткани, нарушение менструального цикла. Какой препарат принимает больная?

1. * Преднизолон

2. Индометацин

3. Бутадион

4. Синафлан

5. Диклофенак натрию

Обоснование правильного ответа: Подобные побочные эффекты мог вызвать лекарственный препарат – преднизолон. Лекарственное средство преднизолон относится к группе глюкокортикоидов, которые обладают рядом нежелательных побочных эффектов, среди которых, в том числе, повышение артериального давления, ожирение, нарушение менструального цикла у женщин.

269. Врач прописал больному бронхиальной астмой препарат из группы гормонов коры надпочечников. Укажите этот препарат.

A. * Преднизолон

B. Лоратадин

C. Диклофенак натрия

D. Сальбутамол

E. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Среди предложенных вариантов ответа, препаратом из группы гормонов коры надпочечников является преднизолон.

Лоратадин – антигистаминный препарат, блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов.

Диклофенак натрия – нестероидный противовоспалительный препарат.

Сальбутамол –β₂-адреномиметик.

Атропина сульфат – М-холиноблокатор.

270. Больному ревматоидным артритом 45 лет назначили глюкокортикоид. Укажите этот препарат.

A. * Преднизолон

B. Ибупрофен

C. Кислота мефенамовая

D. Инсулин

E. Анальгин

Обоснование правильного ответа: Среди предложенных вариантов ответа глюкокортикоидом (гормоны коры надпочечников) является преднизолон.

Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат.

Кислота мефенамовая – нестероидный противовоспалительный препарат.

Инсулин – препарат гормона поджелудочной железы.

Анальгин – нестероидный противовоспалительный препарат.

271. Больной 48 лет для снятия тяжелого приступа бронхиальной астмы внутривенно ввели раствор преднизолона. К какой группе гормоно-препаратов принадлежит преднизолон?

1. * Глюкокортикоиды;

2. Гестагенные препараты;

3. Эстрогенные препараты;

4. Минералокортикоиды;

5. Анаболические стероиды.

Обоснование правильного ответа: Преднизолон является гормональным препаратом, синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников. Данное лекарственное средство относится к группе глюкокортикоидов.

272. Проконсультируйте коллегу, какой фармакологический эффект отсутствует в фармакодинамике глюкокортикоидов?

1. * Антиагрегантный

2. Противовоспалительный

3. Противоаллергический

4. Иммунодепрессивный

5. Противошоковый

Обоснование правильного ответа: Гормональные лекарственные препараты из группы глюкокортикоидов проявляют противовоспалительное, антиаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое действие. Антиагрегантный эффект в фармакодинамике глюкокортикоидов отсутствует.

273. Дайте ответ провизору-интерну, какой из препаратов относится к препаратам задней доли гипофиза?

1. * Окситоцин

2. Инсулин

3. Преднизолон

4. Тиреоидин

5. Эстрон

Обоснование правильного ответа: К гормональным лекарственным препаратам задней доли гипофиза относится лекарственный препарат окситоцин, применяемый для усиления родовой деятельности при родах.

274. В связи со слабостью родовой деятельности врач назначил роженице гормональный препарат для стимуляции родов. Назовите препарат.

1. * Окситоцин

2. Глибенкламид

3. Преднизолон

4. Инсулин

5. L -тироксин

Обоснование правильного ответа: Для усиления родовой деятельности назначают гормональный препарат задней доли гипофиза – окситоцин.

275. Во время слабости родовой деятельности назначают:

1. * Окситоцин

2. Но-шпу

3. Прогестерон

4. Викасол

5. Фенотерол

Обоснование правильного ответа: Для усиления родовой деятельности назначают гормональный препарат задней доли гипофиза – окситоцин.

276. В родильном отделении беременной женщине со слабостью родовой деятельности назначили окситоцин. К какой фармакологической группе относится этот препарат?

A. * Гормональные препараты гипофиза

B. Гормональные препараты щитовидной железы

C. Анаболические стероиды

D. Минералокортикоиды

E. Глюкокортикоиды

Обоснование правильного ответа: Окситоцин относится к лекарственным средствам задней доли гипофиза, применяемый для усиления родовой деятельности.

277. В связи со слабостью родовой деятельности врач назначил роженице гормональный препарат для стимуляции родов. Назовите препарат:

1. * Окситоцин

2. Преднизолон

3. Глибенкламид

4. L-тироксин

5. Инсулин

Обоснование правильного ответа: Для стимулирования родовой деятельности применяют гормональный препарат задней доли гипофиза – окситоцин.

278. Помогите врачу выбрать препарат для заместительной терапии после удаления щитовидной железы.

1. * L -тироксин

2. Инсулин

3. Преднизолон

4. Паратиреоидин

5. Мерказолил

Обоснование правильного ответа: Тироксин – гормон, который вырабатывается щитовидной железой. В качестве заместительной терапии после удаления щитовидной железы применяется гормональный препарат L –тироксин.

279. Дайте ответ на вопрос медсестры: гипогликемическое действие какого препарата обусловлено стимуляцией бета-клеток поджелудочной железы?

1. * Глибенкламид

2. Преднизолон

3. Адреналина гидрохлорид

4. Ретаболил

5. Гепарин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств гипогликемическим (противодиабетическим) действием, обусловленным стимуляцией бета-клеток поджелудочной железы вырабатывающих инсулин, обладает лекарственный препарат – глибенкламид.

280. Больному инсулин-независимым сахарный диабетом был назначен синтетический противодиабетический препарат из группы производных сульфонилмочевины. Назовите препарат:

1. * Глибенкламид

2. Инсулин

3. Анаприлин

4. Преднизолон

5. Фуросемид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, синтетическим противодиабетическим средством из группы сульфонилмочевины является лекарственный препарат – глибенкламид. Данный препарат является основным представителем пероральных противодиабетических лекарственных средств (второго поколения).

281. Больной поступил в приёмное отделение в коматозном состоянии. Уровень сахара в крови 25 ммоль/л. Какое лекарственное средство является препаратом выбора при оказании неотложной помощи?

1. * Инсулин

2. 40% раствор глюкозы

3. Хумулин ультраленте

4. Раствор Рингера

5. 10% раствор глюкозы

Обоснование правильного ответа: При резком повышении уровня сахара в крови и связанным с этим явлением коматозным состоянием больного, препаратом выбора будет инсулин. Инсулин – гормон поджелудочной железы, основное действие которого связано с понижением уровня глюкозы в крови.

282. У больного 15-ти лет впервые выявлен сахарный диабет I типа. Какое сахароснижающее средство необходимо назначить?

1. * Инсулин

2. Глибенкламид

3. Метформин

4. Диабетон

5. Глюренорм

Обоснование правильного ответа: При выявлении у больного сахарного диабета применяют заместительную терапию, в качестве лекарственного средства индивидуально рассчитанные дозы инсулина. Инсулин – гормон поджелудочной железы, основное действие которого связана с понижением уровня глюкозы в крови.

283. В стационаре находится больной сахарным диабетом, у которого после введения инсулина развилась гипогликемическая кома. Какое лекарственное средство может быстро улучшить его состояние?

A. * Адреналина гидрохлорид

B. Атропин

C. Анаприлин

D. Метопролол

E. Глибенкламид

Обоснование правильного ответа: В начальной стадии гипогликемия может купироваться приёмом внутрь легкоусвояемых углеводов - сладкий чай, варенье, сахар, конфеты - у больных сохраняется глоточный рефлекс. На стадии психических нарушений или при развитии глубокой комы неотложная помощь оказывается путём струйного вливания в вену 40% раствора глюкозы. Количество вливаемой глюкозы зависит от степени скорости восстановления сознания, в тяжёлых случаях гипогликемической комы может потребоваться введение до 100-150 мл 40% раствора глюкозы. В случае затянувшейся тяжёлой гипогликемии, несмотря на вливание больших доз глюкозы, если не происходит восстановления сознания, это может свидетельствовать о развитии осложнения — отёка мозга. При этом желательно ведение больного совместно с невропатологом.

В тяжёлых случаях применяют адреналин (1 мл 0,1% раствора под кожу) или глюкокортикоиды внутривенно или внутримышечно или глюкагон.

Имунотропные и противоаллергические лекарственные средства.

284. Помогите студенту медицинского вуза выбрать адренергический препарат для лечения анафилактического шока.

1. * Адреналина гидрохлорид

2. Клофелин

3. Галазолин

4. Фенотерол

5. Изадрин

Обоснование правильного ответа: При анафилактическом шоке (аллергической реакции немедленного типа) необходимо ввести адреналина гидрохлорид. При анафилактическом шоке быстро развивается отечность дыхательных путей, возможно падение артериального давления, нарушение работы сердца, что может привести к летальному исходу. Действие адреналина связано со стимуляцией альфа и бета адренорецепторов, что равноценно возбуждению симпатических нервных волокон, приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, повышению артериального давления и усилению работы сердца. Кроме того, адреналин ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриенов. Адреналин при анафилактическом шоке водится в дозе 0,2-0,5 мл. 0,1% раствора.

285. У больного после пчелиных укусов развился отек Квинке. Какой препарат следует немедленно ввести больному с целью устранения этого состояния?

1. * Адреналина гидрохлорид

2. Натрия хлорид

3. Платифиллина гидротартрат

4. Атропину сульфат

5. Анаприлин

Обоснование правильного ответа: При анафилактическом шоке (аллергической реакции немедленного типа) необходимо ввести адреналина гидрохлорид. При анафилактическом шоке быстро развивается отечность дыхательных путей, возможно падение артериального давления, нарушение работы сердца, что может привести к летальному исходу. Действие адреналина связано со стимуляцией альфа и бета адренорецепторов, что равноценно возбуждению симпатических нервных волокон, приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, повышению артериального давления и усилению работы сердца. Кроме того, адреналин ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриенов. Адреналин при анафилактическом шоке водится в дозе 0,2-0,5 мл. 0,1% раствора.

286. У больного после вакцинации развился анафилактический шок. Назовите препарат выбора.

1. * Адреналина гидрохлорид

2. Анаприлин

3. Нафтизин

4. Сальбутамол

5. Дитилин

Обоснование правильного ответа: При анафилактическом шоке (аллергической реакции немедленного типа) необходимо ввести адреналина гидрохлорид. При анафилактическом шоке быстро развивается отечность дыхательных путей, возможно падение артериального давления, нарушение работы сердца, что может привести к летальному исходу. Действие адреналина связано со стимуляцией альфа и бета адренорецепторов, что равноценно возбуждению симпатических нервных волокон, приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, повышению артериального давления и усилению работы сердца. Кроме того, адреналин ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриенов. Адреналин при анафилактическом шоке водится в дозе 0,2-0,5 мл. 0,1% раствора.

287. При проведении пробы на чувствительность к бензилпеницилину у пациента развился анафилактический шок. Какой препарат следует применить при развитии анафилактического шока от действия антибиотика?

1. * Адреналина гидрохлорид

2. Норадреналина гидротартрат

3. Атропина сульфат

4. Пропранолол

5. Цефтриаксон

Обоснование правильного ответа: При анафилактическом шоке (аллергической реакции немедленного типа) необходимо ввести адреналина гидрохлорид. При анафилактическом шоке быстро развивается отечность дыхательных путей, возможно падение артериального давления, нарушение работы сердца, что может привести к летальному исходу. Действие адреналина связано со стимуляцией альфа и бета адренорецепторов, что равноценно возбуждению симпатических нервных волокон, приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, повышению артериального давления и усилению работы сердца. Кроме того, адреналин ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриенов. Адреналин при анафилактическом шоке водится в дозе 0,2-0,5 мл. 0,1% раствора.

288. Больному с аллергическим дерматитом был назначенный супрастин. К какой группе антиаллергических средств принадлежит этот препарат ?

1. * Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

2. Глюкокортикостероиды

3. Ингибиторы дегрануляции тучных клеток

4. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

5. Блокаторы Н2-гистаминових рецепторов

Обоснование правильного ответа: Применяемое для лечения аллергии лекарственное средство - супрастин относится к антигистаминным препаратам – блокаторам Н1-гистаминовых рецепторов. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов купирует аллергические реакции.

289. Дайте ответ на вопрос терапевта - какой современный антигистаминный препарат лучше применить людям, работа, который нуждается в быстрой реакции на окружающее?

1. * Лоратадин

2. Димедрол

3. Дипразин

4. Супрастин

5. Пипольфен

Обоснование правильного ответа: Большинство антигистаминных препаратов обладают седативным и снотворным действием, что препятствует их назначению людям занятым работой связанной с концентрацией внимания. Отличительной особенностью антигистаминного лекарственного препарата лоратадин является отсутствие выраженного седативного эффекта.

290. Проконсультируйте, какой препарат из группы антигистаминных средств не проявляет снотворного и седативного действия.

1. * Лоратадин

2. Димедрол

3. Дипразин

4. Супрастин

5. Тавегил

Обоснование правильного ответа: Большинство антигистаминных препаратов обладают седативным и снотворным действием, что препятствует их назначению людям занятым работой, связанной с концентрацией внимания. Отличительной особенностью антигистаминного лекарственного препарата лоратадина является отсутствие выраженного седативного эффекта.

291. В аптеку обратился студент с просьбой посоветовать лекарственное средство для устранения проявлений аллергического ринита, который возникает у него во время цветения липы. Какое средство можно применить?

1. * Лоратидин

2. Адреналин

3. Анаприлин

4. Амброксол

5. Лозартан

Обоснование правильного ответа: Большинство антигистаминных препаратов обладают седативным и снотворным действием, что препятствует их назначению людям занятым работой, связанной с концентрацией внимания. Отличительной особенностью антигистаминного лекарственного препарата лоратадина является отсутствие выраженного седативного эффекта.

292. У пациентки развился аллергический дерматит после употребления цитрусовых. Порекомендуйте лекарственное средство из группы блокаторов Н1-гистаминорецепторов:

1. * Лоратадин

2. Ретинола ацетат

3. Диклофенак-натрий

4. Викасол

5. Кислота ацетилсалициловая

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе антиаллергических (антигистаминных) относится лоратидин. Отличительной особенностью антигистаминного лекарственного препарата лоратадин является отсутствие выраженного седативного эффекта.

293. Посоветуйте медицинской сестре, какой из перечисленных препаратов можно использовать для лечения аллергии?

1. * Лоратадин

2. Нафтизин

3. Аскорутин

4. Левамизол

5. Глибенкламид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе антиаллергических (антигистаминных) лекарственных средств относится - лоратидин. Отличительной особенностью антигистаминного лекарственного препарата лоратадина является отсутствие выраженного седативного эффекта.

294. Больному для лечения аллергического дерматита после укусов пчел назначен - лоратадин. Какой механизм противоаллергического действия препарата?

1. * Угнетение Н-1-гистаминовых рецепторов

2. Угнетение Н-2-гистаминовых рецепторов

3. Блокада лейкотриенових рецепторов

4. Уменьшения высвобождения лейкотриена

5. Антисеротониновая активность

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат, относящийся к группе антиаллергических (антигистаминных) препаратов - лоратадин применяется при лечении аллергических реакций немедленного типа, проявляющихся, в том числе, при возникающих вследствие укусов насекомыми. По механизму терапевтического действия лоратадин является блокатором Н-1-гистаминовых рецепторов, подавляет высвобождение гистамина и лейкотриена из тучных клеток.

295. Больному с аллергическим дерматитом назначен лоратадин (кларитин). К какой группе антиаллергенных средств относится этот препарат?

1. * Блокаторы гистаминных рецепторов

2. Мембраностабилизаторы

3. Блокаторы серотониновых рецепторов

4. Глюкокортикоиды

5. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Обоснование правильного ответа: Антигистаминный лекарственный препарат лоратадин относится к группе блокаторов Н1- гистаминовых рецепторов, длительного действия.

296. В результате неосторожного поведения около пасеки ребенка ужалило несколько пчел в разные участки тела и лица. Какой из препаратов должен быть применен на этапе первой помощи?

1. * Дифенгидрамин (димедрол)

2. Эритромицин

3. Фуросемид

4. Метамизол (анальгин)

5. Адреналин

Обоснование правильного ответа: В качестве препарата выбора в данном случае следует рекомендовать дифенгидрамин (димедрол). Димедрол относится к антигистаминным лекарственным препаратам, проявляет противоаллергическое, противорвотное, снотворное, местно-анестезирующее действие. Доза препарата назначается ребенку в зависимости от возраста, от 12,5 до 50 мг каждые 6-8 часов.

297. В результате неосторожного поведения около пасеки, ребенка ужалило несколько пчел в разные участки тела и лица. Какой из препаратов должен быть применен на этапе первой помощи?

1. * Дифенгидрамин (димедрол)

2. Адреналин

3. Эритромицин

4. Метамизол (анальгин)

5. Фуросемид

Обоснование правильного ответа: В качестве препарата выбора в данном случае следует рекомендовать дифенгидрамин (димедрол). Димедрол относится к антигистаминным лекарственным препаратам, проявляет противоаллергическое, противорвотное, снотворное, местно-анестезирующее действие. Доза препарата назначается ребенку в зависимости от возраста, от 12,5 до 50 мг каждые 6-8 часов.

298. Для лечения крапивницы с целью уменьшения зудящей сыпи на коже больному назначен димедрол. Какой механизм обеспечивает его действие?

1. * Конкурентная блокада Н1-гистаминовых рецепторов

2. Ускорение разрушения гистамина

3. Угнетение высвобождения гистамина

4. Угнетение синтеза гистамина

5. Неконкурентный антагонизм с гистамином

Обоснование правильного ответа: Димедрол относится к антигистаминным лекарственным препаратам, проявляет противоаллергическое, противорвотное, снотворное, местно-анестезирующее действие. Димедрол –блокирует гитаминовые Н1- рецепторы и устраняет эффекты гистамина.

299. Больной, который страдает аллергическим дерматитом, обратился в больницу. Какой препарат противовоспалительного и противоаллергического действия необходимо назначить?

1. * Преднизолон

2. Этамид

3. Окситоцин

4. Инсулин

5. Ретаболил

Обоснование правильного ответа: Препарат противоаллергического и противовоспалительного действия, который необходимо назначить в данном случае – преднизолон, который является синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников. Препарат оказывает ярко выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, антитоксическое действие.

Витаминные и ферментные средства.

300. Вы провизор ЦРА. Выберите из поступивших в вашу аптеку препаратов тот, который относится к жирорастворимым витаминным препаратам

1. * Ретинола ацетат

2. Окситоцин

3. Ацикловир

4. Гепарин

5. Димедрол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе жирорастворимых витаминов относится лекарственный препарат - ретинола ацетат.

301. Больной обратился к офтальмологу с жалобами на снижение ночного зрения, сухость роговицы. Какой препарат назначил врач?

1. * Ретинол

2. Пиридоксин

3. Аскорбиновая кислота

4. Токоферол

5. Кокарбоксилаза

Обоснование правильного ответа: Характерной особенностью, указывающей на развитие гиповитоминоза витамина А является нарушение зрения (в том числе сумеречного), которое может сопровождаться, в том числе, сухостью роговицы. Препаратом выбора в данном случае будут лекарственные препараты и продукты питания, содержащие витамин А, прежде всего - лекарственный препарат ретинол (витамин А, производное ретиноевой кислоты).

302. У больного отмечаются сухость слизистых оболочек и нарушение сумеречного зрения. Недостаточность какого витамина приводит к возникновению таких симптомов?

1. * A

2. D

3. P

4. C

5. E

Обоснование правильного ответа: Нарушение сумеречного зрения, сухость оболочек вызвана недостаточностью витамина А.

Антибиотики.

303. В процессе фармакотерапии бронхита у больного возникли диспепсические расстройства, фотодерматит, нарушение тошнота, рвота, диарея, головокружения. Какой препарат мог повлечь эти явления?

1. * Доксициклин

2. Парацетамол

3. Кислота аскорбиновая.

4. Ацетилцистеин.

5. Кодеина фосфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, указанные побочные действия мог вызвать лекарственный препарат доксициклин (доксициклина гидрохлорид). Доксициклин относится к антибиотикам широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Перечисленные побочные действия характерны для доксициклина и антибиотиков группы тетрациклина.

304. Больному для лечения пневмонии назначен доксициклицина гидрохлорид. К какой группе антибиотиков относится данный препарат?

1. * Тетрациклины

2. Аминогликозиды

3. Макролиды

4. Цефалоспорини

5. Пеницилини

Обоснование правильного ответа: Антибиотик широкого спектра действия - доксициклина гидрохлорид относится к группе тетрациклинов.

305. Врач при подозрении на холеру назначил пациенту доксициклина гидрохлорид. К какой группе антибиотиков относится данный препарат?

1. * Тетрациклины

2. Пенициллины

3. Цефалоспорины

4. Циклические полипептиды

5. Макролиды и азалиды

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат - доксициклина гидрохлорид, антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов.

306. Больному пневмонией, вызванной микоплазмой, назначен доксициклин. К какой группе антибиотиков принадлежит этот препарат?

A. * Тетрациклины

B. Пенициллины

C. Цефалоспорины

D. Макролиды

E. Линкозамиды

Обоснование правильного ответа: Антибиотик широкого спектра действия - доксициклина гидрохлорид относится к группе тетрациклинов.

307. Назовите препарат из группы тетрациклинов, который назначили больному для лечения бронхита.

1. * Доксициклина гидрохлорид

2. Бензилпенициллина натриевая соль

3. Ацикловир

4. Изониазид

5. Хингамин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов препаратом выбора может быть доксициклана гидрохлорид, антибиотик из группы тетрациклинов. Данный лекарственный препарат – широкого спектра действия, применяется в том числе, при инфекциях нижних отделов дыхательных путей - при остром и хроническом бронхитах, пневмонии, плевритах и т.д..

308. Отпуская больному антибиотики группы тетрациклина для применения перорально, нужно предупредить больного о том, что нельзя принимать препарат с молочными продуктами, поскольку они:

1. * Образуют труднорастворимые комплексы с ионами кальция

2. Ускоряют метаболизм тетрациклинов

3. Увеличивают токсические эффекты тетрациклинов

4. Усиливают всасывание тетрациклинов

5. Разрушают конденсированную четырехциклическую систему, которая лежит в основе молекулы тетрациклинов

Обоснование правильного ответа: Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом проявляется эффект абсорбции антибиотика (поглощение сорбата - сорбентом), в результате возникают фармакологически неактивные труднорастворимые комплексы, которые выводятся из организма.

309. При отпуске доксициклина провизор посоветовал пациенту воздержаться от употребления молочных продуктов. Провизор дал ему такую рекомендацию, поскольку молочные продукты:

1. * Замедляют всасывание антибиотика

2. Увеличивают риск дисбактериоза

3. Ухудшают процесс переваривания пищи

4. Увеличивают токсичность антибиотика

5. Не усваиваются при приеме антибиотика

Обоснование правильного ответа: Доксициклин относится к антибиотикам широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом наблюдается явление абсорбции (поглощение адсорбентом) антибиотика, в результате которого возникают труднорастворимые комплексы и антибиотик не оказывает терапевтичекого действия.

310. У беременной женщины возникла острая стрептококковая пневмония. Какое из приведенных антибактериальных средств можно назначать в период беременности?

A. * Бензилпенициллина натриевая соль

B. Гентамицин

C. Стрептомицин

D. Тетрациклин

E. Ципрофлоксацин

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет антибиотик из группы пенициллинов. Антибиотики из группы пенициллинов не проявляют тератогенного действия и могут применяться при беременности без угрозы для развития плода.

311. Беременная женщина (20 недель беременности) заболела пневмонией. Какой химиотерапевтический препарат можно посоветовать ее врачу для назначения больной, без угрозы для развития плода?

1. * Бензилпеницилин

2. Гентамицин

3. Сульфален

4. Левомицетин

5. Офлоксацин

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет антибиотик из группы пенициллинов. Антибиотики из группы пенициллинов не проявляют тератогенного действия и могут применяться при беременности без угрозы для развития плода.

312. Больному с острым бронхитом был назначен антибактериальный препарат из группы бета-лактамных антибиотиков. Назовите этот препарат:

A. * Бензилпенициллина натриевая соль

B. Доксициклина гидрохлорид

C. Рифампицин

D. Метронидазол

E. Гентамицин

Обоснование правильного ответа: Бета-лактамные антибиотики (β-лактамные антибиотики, β-лактамы) — группа антибиотиков, которые объединяет наличие в структуре β-лактамного кольца.

В бета-лактамам относятся подгруппы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов. Сходство химической структуры предопределяет одинаковый механизм действия всех β-лактамов (нарушение синтеза клеточной стенки бактерий), а также перекрёстную аллергию к ним у некоторых пациентов.

Среди перечисленых вариантов ответа правильным будет бензилпенициллина натриевая соль, так как этот антибиотик относится к группе пенициллинов.

Доксициклина гидрохлорид – группа тетрациклина.

Рифампицин – группа рифампицина.

Метронидазол – синтетические антибактериальные средства.

Гентамицин – группа аминогликозидов.

313. Какой основной механизм действия лежит в основе бактерицидного влияния бензилпеницилина на кокковую флору?

1. * Нарушения синтеза стенки микробной клетки

2. Угнетение синтеза белка

3. Повреждения проницаемости цитоплазматической мембраны

4. Активация иммунной системы макроорганизма

5. Повышения фагоцитарной активности лейкоцитов

Обоснование правильного ответа: Бензилпенницилин оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза стенки микробной клетки.

314. Укажите антибиотик для лечения сифилиса.

1. * Бензилпеницилин

2. Стрептомицин

3. Канамицин

4. Амфотерицин

5. Нистатин

Обоснование правильного ответа: Для лечения сифилиса эффективны антибиотики из группы пенициллинов. У возбудителя сифилиса – бледной спирохеты не вырабатывается привыкания к антибиотикам данной группы.

315. Почему бензилпеницилина натриевую соль не применяют внутрь?

1. * Разрушается HCl желудка

2. Плохо всасывается в кишечнике

3. Раздражает слизистую оболочку желудка

4. Уменьшает образование HCl желудка

5. Разрушается пенициллиназой

Обоснование правильного ответа: Лекарственные препараты группы пенициллинов не принимают per os в связи с тем, что данные лекарственные средства полностью разрушаются под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.

316. Вы работаете в аптеке, которая расположена на территории кожно-венерологического диспансера. Проконсультируйте врача-интерна: какой антибиотик является препаратом выбора для лечения сифилиса?

1. * Бензилпеницилина натриевая соль;

2. Линкомицина гидрохлорид;

3. Леворина натриевая соль;

4. Стрептомицина сульфат;

5. Полимиксина сульфат.

Обоснование правильного ответа: Для лечения сифилиса эффективны антибиотики из группы пенициллинов. У возбудителя сифилиса – бледной спирохеты не вырабатывается привыкания к антибиотикам данной группы.

317. Проконсультируйте больного: какое побочное действие наиболее часто наблюдается при использовании препаратов бензилпенициллина?

1. * Аллергические реакции

2. Поражение почек

3. Поражение печени

4. Ототоксическое действие

5. Угнетение кроветворения

Обоснование правильного ответа: Наиболее часто встречающимся побочным действием лекарственных препаратов группы пенициллина является аллергическая реакция, сопряженная с повышением температуры, крапивницей, кожной сыпью и пр..

318. Проконсультируйте начинающую медсестру, какой путь введения НЕ является характерным для бензилпециллина натриевой соли:

1. * Пероральный

2. Внутримышечный

3. В спиномозговой канал

4. В наружный слуховой проход

5. Внутривенный

Обоснование правильного ответа: Лекарственные средства из группы пенициллинов не применяются per os поскольку полностью разлагаются в желудке под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.

319. Пациентке 20-ти лет назначили бициллинопрофилактику ревматизма. Укажите периодичность введения бициллина-5:

1. * 1 раз в месяц

2. 1 раз в неделю

3. 1 раз в 3 недели

4. 1 раз в 3 дня

5. 1 раз в день

Обоснование правильного ответа: Бициллин-5 применяется, в том числе, для круглогодичной профилактики ревматизма, с периодичностью 1 раз в месяц, внутримышечно по 1 500 000 ЕД.

320. Больной, длительное время принимавший антибиотик широкого спектра действия, начал жаловаться на отсутствие аппетита, тошноту, понос с гнилостным запахом. О каком побочном эффекте антибиотиков свидетельствуют эти симптомы?

1. * Дисбактериоз

2. Аллергическая реакция

3. Прямое раздражающее действие

4. Гепатотоксическое действие

5. Нефротоксическое действие

Обоснование правильного ответа: Побочной реакцией при длительном применении антибиотиков является дисбактериоз – нарушение равновесия микрофлоры кишечника, при которой нормальная микрофлора кишечника заменяется патогенной, с возможным поражением кишечника патогенными грибами (грибы кандида).

321. У больного, 30 лет, развился острый пиелонефрит. Какой из приведенных препаратов имеет нефротоксическое действие?

1. * Гентамицин

2. Пенициллин

3. Эритромицин

4. Ровамицин

5. Ампициллин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов нефротоксическое действие проявляет лекарственное средство – гентамицин. Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия. В качестве побочного действия может вызвать почечную недостаточность.

322. Больному был поставлен диагноз туберкулез. Какой препарат является эффективным средством для лечения этого заболевания?

1. * Рифампицин

2. Левомицетин

3. Тетрациклин

4. Гентамицин

5. Ампициллин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет лекарственное средство рифампицин. Рифампицин полусинтетический антибиотик, широкого спектра действия из группы рифамицина, проявляет выраженную противотуберкулезную активность, является противотуберкулезным препаратом 1-го ряда.

323. Ребёнок, получавший антибиотики в течение 7 дней стал жаловаться на головокружение, ухудшение слуха. Антибиотики какой группы могут вызвать этот побочный эффект?

1. * Аминогликозиды

2. Тетрациклины

3. Макролиды

4. Цефалоспорины

5. Пенициллины

Обоснование правильного ответа: Одним из побочных действий при применении антибиотиков группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, канамицин и пр.), кроме прочих, является ототоксичность - понижение слуха, ощущение заложенности, шум в ушах.

324. У женщины, которая длительное время лечится по поводу инфильтративно-очагового туберкулёза, резко снизился слух. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое побочное действие?

1. * Стрептомицин

2. Этамбутол

3. Этионамид

4. Рифампицин

5. Изониозид

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом, применяемым при лечении туберкулеза, в качестве побочного действия которого наблюдается понижение слуха, является – антибиотик стрептомицин. Стрептомицин обладает противотуберкулезной активностью, относится к группе аминогликозидов широкого спектра действия. В качестве побочного действия может наблюдаться потеря слуха вплоть до развития глухоты, а также звон и ощущения заложенности в ушах.

325. Больному 30-ти лет с диагнозом острого остеомиелита назначили антибиотик, который хорошо проникает в костную ткань. Какое средство было выбрано?

1. * Линкомицин

2. Бензилпенициллин

3. Ампициллин

4. Бициллин-3

5. Полимиксин-М

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет антибиотик линкомицин. Линкомицин хорошо проникает в большинство биологических органов и жидкостей человека. Высокие концентрации отмечаются, в том числе, в костной ткани.

Синтетические противомикробные лекарственные средства, иммуностимуляторы.

326. Выберите антисептик из группы галогенсодержащих соединений для ребенка, который собирается в летний лагерь;

1. * Раствор йода спиртовой

2. Брильянтовый зеленый

3. Меди сульфат

4. Метиленовый синей

5. Раствор формальдегида

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее рациональным будет антисептик – раствор йода спиртовой, относящийся к группе галогенсодержащих средств.

327. Какой из антисептических препаратов свое бактерицидное действие проявляет за счет образования атомарного кислорода?

1. * Калия перманганат

2. Хлорамин

3. Фурацилин

4. Этоний

5. Серебра нитрат

Обоснование правильного ответа: Бактерицидное действием за счет образование атомарного кислорода проявляет - калия перманганат, который является сильным окислителем.

328. Какой галогенсодержащий препарат, из группы антисептических и дезинфицирующих средств, можно применить для обеззараживания воды?

1. * Пантоцид

2. Хлоргексидин

3. Йодинол

4. Йодопирон

5. Хлорамин Б

Обоснование правильного ответа: Для обеззараживания воды применяется препарат из группы антисептических и дезинфицирующих средств – пантоцид. Пантоцид применяется для обеззараживания воды в полевых условиях, полученный при этом раствор пантоцида применим для дезинфекции рук, спринцеваний и обработки ран.

329. Больному, находящемуся в инфекционном отделении по поводу дизентерии, назначили фталазол. Чем объяснить, что фталазол используют только для лечения кишечных инфекций?

1. * Препарат не всасывается из ЖКТ

2. Быстро всасывается в ЖКТ

3. Медленно выводится из организма

4. Высокая степень реабсорбции в почках

5. Быстро выводится в неизменённом виде

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фталазол относится к группе сульфаниламидных препаратов, фталазол медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, основная его масса задерживается в кишечнике. Создающаяся при этом высокая концентрация сульфаниламида, в сочетании с высокой активностью в отношении кишечной микрофлоры обеспечивают высокую эффективность при кишечной инфекции.

Противотуберкулезные и противовирусные лекарственные средства.

330. Больной 32 года, принимает противотуберкулезные препараты. Спустя некоторое время он заметил, что моча приобретала красновато-оранжевый цвет. Какой препарат способствовал появлению этого явления?

1. * Рифампицин

2. Изониазид

3. Пиразинамид

4. Етамбутол

5. Стрептомицина сульфат

Обоснование правильного ответа: Рифампицин – антибиотик, проявляющий противотуберкулезную активность. Одним из побочных действий препарата является его способность окрашивать мочу в красновато-оранжевый цвет вследствие индукции микросомальных ферментов и ослабления выделительной функции почек.

331. Больному был поставлен диагноз туберкулез. Какой препарат является эффективным средством для лечения этого заболевания?

1. * Рифампицин

2. Левомицетин

3. Тетрациклин

4. Гентамицин

5. Ампициллин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет лекарственное средство рифампицин. Рифампицин полусинтетический антибиотик, широкого спектра действия из группы рифамицина, проявляет выраженную противотуберкулезную активность, является противотуберкулезным препаратом 1-го ряда.

332. Среди поступивших в аптеку химиотерапевтических средств выберите противовирусный препарат:

A. * Ацикловир

B. Бензилпенициллина натриевая соль

C. Рифампицин

D. Изониазид

E. Доксициклин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе противовирусных препаратов, применяемых при лечении герпеса, относится – ацикловир. Ацикловир наиболее эффективен в отношении вирусов простого и опоясывающего герпеса.

333. Помогите молодому врачу выбрать из имеющихся у вас в аптеке химиотерапевтических средств, препарат для лечения больного, страдающего герпесом

1. *Ацикловир

2. Рифампицин

3. Доксициклина гидрохлорид

4. Хингамин

5. Метронидазол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе противовирусных препаратов, применяемых при лечении герпеса, относится – ацикловир. Ацикловир наиболее эффективен в отношении вирусов простого и опоясывающего герпеса.

334. У пациента появились герпетические высыпания. Какое средство необходимо назначить?

1. * Ацикловир

2. Гентамицин

3. клотримазол

4. Бензилпеницилин

5. Бисептол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе противовирусных препаратов применяемых при лечении герпеса относится – ацикловир. Ацикловир особенно эффективен в отношении вирусов простого и опоясывающего герпеса.

335. У пациента после переохлаждения на нижней губе появились герпетические высыпания. Какой препарат можно порекомендовать?

1. * Ацикловир

2. Итраконазол

3. Преднизолон

4. Амоксицилин

5. Азидотимидин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе противовирусных препаратов, применяемых при лечении герпеса, относится – ацикловир. Ацикловир особенно эффективен в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса.

336. Больному с герпетическим конъюнктивитом врач назначил индоксуридин в глазных каплях. Объясните механизм противовирусного действия этого препарата.

1. * Подавляет репликацию ДНК-содержащих вирусов

2. Подавляет сборку вирионов

3. Тормозит выход вирусного генома в клетку

4. Снижает адсорбцию вируса на поверхности клеток

5. Стимулирует синтез интерферона

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат блокирует репродукцию (размножение) вируса (Herpessimplex) вызывающего воспалительное заболевание носоглотки и роговицы глаза, путем изменения нормального синтеза ДНК (в том числе ДНК содержащих вирусов).

337. Вы провизор-информатор. Из препаратов, которые получила центральная районная аптека, выберите противовирусное средство для профилактики и лечения гриппа.

1. * Ремантадин

2. Идоксуридин

3. Сульфален

4. Азидотимидин

5. Ацикловир

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов ярко выраженной противовирусной активностью обладает – ремантадин. Применяется в профилактических целях, а также в целях раннего лечения гриппа.

Противопаразитарные лекарственные средства.

338. У мужчины 52 лет, диагностирован системный амебиаз с поражением кишечника, печени, легких. Какой препарат следует назначить?

1. * Метронидазол

2. Хиниофон

3. Тетрациклин

4. Хингамин

5. Фталазол

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет - метронидазол. Метронидазол относится к группе препаратов применяемых при лечении трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций.

339. Какое противопротозойное средство следует порекомендовать женщине, у которой выявлено заболевание трихомониазом?

1. * Метронидазол

2. Примахин

3. Хлоридин

4. Солюсурьмин

5. Хиниофон

Обоснование правильного ответа: Одним из наиболее эффективных средств для лечения трихомониаза, а также амебиаза, лямблиоза и др. заболеваний вызванных простейшими является лекарственный препарат - метронидазол.

340. Врач-интерн обратился к фармацевту за советом, какое средство лучше назначить больному с диагнозом: амебная дизентерия.

1. * Метронидазол

2. Пирантел

3. Левомизол

4. Бицилин-5

5. Бензилпеницилина натриевая соль

Обоснование правильного ответа: Для лечения амебной дизентерии препаратом выбора будет - метронидазол. Метронидазол является одним из наиболее эффективных средств для лечения трихомоназа, амебиаза, лямблиоза и др. заболеваний вызванных простейшими.

341. Врач-интерн обратился к фармацевту за советом, какое средство лучше назначить больному с амебной дизентерией. Что следует посоветовать молодому специалисту?

1. * Метронидазол

2. Рифампицин

3. Ацикловир

4. Бензилпенициллина натриевая соль

5. Хингамин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, препаратом выбора будет метронидазол. Метронидазол относится к группе препаратов применяемых при лечении трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза (амебной дизентерии) и других протозойных инфекций.

342. Препаратом выбора для лечения трихомонозной инфекции является:

1. * Метронидазол

2. Олететрин

3. Норфлоксацин

4. Нистатин

5. Клафоран

Обоснование правильного ответа: Для лечения трихомонозной инфекции наиболее предпочтительным является лекарственный препарат - метронидазол. Метронидазол является одним из наиболее эффективных средств для лечения трихомоназа, амебиаза, лямблиоза и др. заболеваний вызванных простейшими.

343. Диагностирован трихомониаз. Какой антимикробный препарат необходимо назначить?

1. * Метронидазол

2. Ампициллин

3. Хлорохин

4. Нистатин

5. Гентамицин

Обоснование правильного ответа: К группе препаратов применяемых при лечении трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза и других инфекций, вызываемых простейшими, относится лекарственный препарат - метронидазол.

344. Фармацевта попросили порекомендовать противопротозойный препарат с антихеликобактерной активностью. Какой препарат порекомендовал специалист?

A. * Метронидазол

B. Изониазид

C. Рифампицин

D. Ацикловир

E. Бензилпенициллина натриевая соль

Обоснование правильного ответа: Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

345. Для индивидуальной профилактики малярии был предназначен препарат.

1. * Хингамин

2. Рифампицин

3. Ампициллин

4. Гентамицин

5. Бисептол (Ко-тримаксазол)

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе лекарственных средств применяемых для профилактики малярии относится лекарственный препарат – хингамин.

Отравление лекарственными средствами и веществами. Антидоты.

346. В приемное отделение был доставлен больной с жалобами на затрудненное дыхание, слюнотечение, спастические боли в животе, диарею, головокружение, снижение остроты зрения. Был установленный диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Какие препараты целесообразно включить в состав патогенетической терапии?

1. * Атропина сульфат и дипироксим

2. Тиосульфат натрия и бемегрид

3. Тетацин-кальций и унитиол

4. Налорфина гидрохлорид и бемегрид

5. Глюкозу и бемегрид

Обоснование правильного ответа: ФОС (фосфорорганические соединения) — весьма распространённая группа соединений, используемых в качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов, а также в качестве боевых отравляющих веществ. Вещества, входящие в эту группу многочислены, но наиболее распространены: дихлофос, тиофос, хлорофос, карбофос, метафос, пирофос, зарин, зоман, VX и другие. Токсическое действие ФОС на организм человека и животных заключается в необратимой блокаде ацетилхолинэстеразы — фермента разрушающего ацетилхолин. Таким образом, в организме возникает накопление эндогенного (общего) ацетилхолина и избыточное возбуждение ацетилхолином холинреактивных структур.

Если при отравлении ФОС наблюдается перевозбуждение М-холинорецепторов, то логично использование антагонистов - М-холиноблокаторов. Прежде всего, следует в/ в ввести АТРОПИН в больших дозах (10-20-30 мл суммарно). Дозы атропина увеличивают в зависимости от степени интоксикации. Кроме того, при отравлениях ФОС необходимо применение специфических противоядий - реактиваторов ацетилхолинэстеразы. К последним относят ряд соединений, содержащих в молекуле оксимнкю группу (-NOH): дипироксим, изонитрозин.

347. Блокирование холинэстеразы фосфорорганическими пестицидами проходит в две стадии. Какие лекарственные препраты (лекарственный препарат) из перечисленных применимы в качестве антидота.

1. * Дипироксим и изонитрозин

2. Дибунол

3. Левомицетин

4. Налофин

5. Амилнитрат и нитрит натрия

Обоснование правильного ответа: ФОС – связывают холинэстеразу – фермент разрушающий ацетилхолин. В основе действия антидомов при отравлении ФОС лежит явление антагонизма в действии на холинореактивные структуры. Поскольку основные явления отравления обусловлены избыточным возбуждением М-холинореактивных структур, антидотом из перечисленных препаратов являются комбинация дипироксим-изонитрозин, которые являются реактиваторами холинэстеразы (применяются в сочетании с м-холиноблокаторами – атропином, апрофеном).

348. При отравлении фосфорорганическими соединениями был использован атропина сульфат. Какое явление лежит в основе антидотного действия?