Тестовые задания (с обоснованием правильных ответов) для студентов фармацевтического факультета для подготовки к «крок» по темам учебной дисциплины «фармакология».

Вопросы общей фармакологии и рецептуры

1. У наркоманов после окончания действия наркотика возникают тяжёлые психические, неврологические и соматические нарушения. Как называется этот симптомокомплекс?

1. * Абстинентный синдром

2. Сенсибилизация

3. Кумуляция

4. Толерантность

5. Идиосинкразия

Обоснование правильного ответа: Физическая зависимость - этим термином обозначают наличие у больного сильнейшего физического недомогания без повторной инъекции лекарственного вещества, в частности наркотика. При резком прекращении введения препарата, вызвавшего лекарственную зависимость, развивается явление лишения или абстиненции. Появляются страх, тревога, тоска, бессоница. Возможно двигательное беспокойство, возникает агрессивность. Нарушаются многие физиологические функции. В тяжелых случаях абстиненция может быть причиной смертельного исхода.

2. В аптеку обратился больной, который в течение месяца принимал феназепам. Больной настаивал на приобретении ещё двух упаковок этого препарата, объясняя это тем, что он без феназепама себя плохо чувствует. Что лежит в основе побочного действия препарата, развившегося у больного?

1. * Лекарственная зависимость

2. Синдром последействия

3. Идиосинкразия

4. Привыкание

5. Кумуляция

Обоснование правильного ответа: Лекарственная зависимость — синдром, развивающийся при повторном длительном применении лекарственных средств и проявляющийся резким ухудшением здоровья либо самочувствия при отмене препарата. Наиболее известна зависимость от психотропных лекарственных средств, часто связанная с абстиненцией, например, при отмене опиатов или психостимуляторов.

Показателем лекарственной зависимости является общее ухудшение состояния здоровья, учащённое сердцебиение, расстройство желудка, тошнота, рвота и головокружение при отказе от препарата или увеличения его дозы.

Главным признакам зависимости от лекарственных препаратов считаются:

1. Устойчивая и непреодолимая тяга к лекарству и его аналогам.

2. Постоянная необходимость увеличения принимаемой за раз дозы.

3. Психологическая зависимость, когда только от одной мысли о пропуске приёма лекарства человек впадает в состояние паники.

4. Физическая зависимость, которая проявляется в виде тревоги, дрожи рук, потливости, непереносимости громких звуков и яркого света и даже эпилептических ударов.

3. Больному с ринитом назначен препарат в виде капель в нос. Однократное применение препарата облегчило симптомы ринита. В дальнейшем, эффективность применения резко снизилась вследствие:

1. * Тахифилаксии

2. Сенсибилизации

3. Аллергии

4. Кумуляции

5. Лекарственной зависимости

Обоснование правильного ответа: Быстрое снижение лекарственной активности лекарственного средства при его многократном введении в организм называется – тахифилаксией. Данное явление связано с ускорением метаболизма вещества в организме.

4. Больному аллергическим ринитом назначили эфедрин в каплях для носа. Закапывание препарата в нос значительно улучшило состояние больного, что побудило его к использованию этого средства каждые 2 часа, но эффекта не было. Что лежит в основе неэффективности эфедрина?

1. * Тахифилаксия

2. Идиосинкразия

3. Лекарственная зависимость

4. Кумуляция

5. Аллергия

Обоснование правильного ответа: Тахифилаксия - возникающее очень быстро привыкание, иногда уже после первого введения вещества. Так, введение эфедрина внутривенно повторно с интервалом в 10-20 минут вызывает меньший подъем АД, чем при первой иньекции. Аналогичная ситуация прослеживается при закапывании растворов эфедрина в нос. При повторном введении с небольшим интервалом (в 10—30 мин) прессорное действие эфедрина быстро снижается (возникает тахифилаксия, связанная с прогрессирующим уменьшением запасов норадреналина в варикозных утолщениях).

5. При длительном использовании фенобарбитала у больного с эпилепсией развилась толерантность к препарату. Что лежит в основе развития данного явления?

1. * Ускорение биотрансформации

2. Повышение чувствительности рецепторов

3. Ослабление процесса всасывания

4. Угнетение биотрансформации

5. Накопление вещества в организме

Обоснование правильного ответа: Фенобарбитал – противосудорожное средство, противоэпилептическое средство. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, открывает каналы для Cl- и увеличивает их поступление в клетку. Оказывает снотворное, спазмолитическое и миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает седативное действие. Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В снотворных дозах несколько уменьшает интенсивность основного обмена, что проявляется незначительной гипотермией. Существенно не влияет на ССС.

Одним из свойств фенобарбитала является его способность вызывать «индукцию» ферментов и усиливать активность монооксигеназной ферментной системы печени, что следует учитывать при одновременном его применении с другими лекарственными средствами, действие которых может при этом ослабляться.

6. Что отображает такой фармакокинетичний параметр лекарственных средств как период полувыведение (Т 1/2)?

1. * Промежуток времени, за который концентрация препарата в плазме крови уменьшается на 50%

2. Объем плазмы крови, который освобождается от препарата за единицу времени

3. Время полного выведения препарата из организма

4. Скорость выведения препарата через почки

5. Соотношения между скоростью выведения препарата и его концентрацией в плазме крови

Обоснование правильного ответа: О выведении лекарственных средств из организма можно судить по периоду полувыведения или периоду полуэлиминации, полужизни, полусуществования, который определяют как время снижения концентрации препарата в крови на 50% от введенного количества препарата или выведения 50% биодоступного количества препарата.

7. Одним из главных показателей элиминации лекарственных средств из организма человека является:

1. * Период полувыведения

2. Биодоступность

3. Биоэквивалентность

4. Максимальная концентрация в крови

5. Объем распределения

Обоснование правильного ответа: Элиминация – выведение лекарства из организма естественными путями. Одним из главных показателей явления элиминации является период полувыведения вещества из организма.

8. Относительное количество лекарственного средства, которое поступает из места введения в системное кровообращение, называется:

1. * Биодоступность

2. Период полуадсорбции

3. Период полувыведения

4. Объем распределения

5. Период полуэлиминации

Обоснование правильного ответа: Для оказания терапевтического эффекта лекарственное вещество должно быть доставлено в те органы или ткани, в которых осуществляется его специфическое действие. При внутрисосудистом введении лекарство сразу и полностью попадает в кровеносное русло. При других путях введения (перорально, в/м, п/к и т. д. ) прежде чем попасть в кровоток, лекарственное вещество должно пройти ряд биологических мембран клеток (слизистой желудка, клеток печени, мышц и т. д. ) и только тогда какая-то часть его попадет в системный кровоток. Эффект препарата во многом зависит от того, какая часть от введенной дозы лекарственного средства попадает в системный кровоток. Этот показатель характеризует биологическую доступность средства. Таким образом, посуществу, биодоступность лекарства отражает концентрацию его у рецепторов, то есть в крови и тканях организма после всасывания. Естественно, что биодоступность одного и того же средства будет разная у каждого больного. Очевидно, что при внутивенном введении лекарства биодоступность его равна приблизительно 100%, а при других путях введения биодоступность почти никогда не достигает 100%.

9. Врач назначил больному по поводу хронического запора, препарат бисакодил. Через неделю лечения больной обратил внимание на уменьшение слабительного эффекта. С развитием, какого побочного эффекта это связано?