Роль почек в регуляции кислотно-щелочного состояния (кщс)

Почки играют важную роль в поддержании постоянства концентрации ионов водорода в крови. Активная реакция мочи может резко изменяться (в некоторых случаях рН снижается до 4,5 и возрастает до 8,0, что обеспечивает стабилизацию рН плазмы крови на уровне 7,36).

В апикальной мембране и цитоплазме клеток канальцев нефрона находится фермент карбоангидраза, катализирующий реакцию гидратации двуокиси углерода:

СО₂ + Н₂О = Н₂СО₃ ====== Н⁺ + НСО₃^-

	Просвет канальца II порядка	Клетки канальца	Кровь
Выделение Н2СО3 (Н+)	NaHCO3 (фильт. из плазмы) Na НСО3- Н+ H2CO3--KA--H++HCO3-	CO2+H2O—KA—H2CO3 Na+ H+	HCO3- NaHCO3
Выделение титруемых кислот NaH2PO4	H+ Na2HPO4 Na2HPO4 NaH2PO4 Na+	CO2+H2O—KA—H2CO3 H+ Na+	HCO3- NaHCO3
Выделение аммония NH4Cl	NaCl Cl + H+ HCl Na+ NH3 NH4Cl	CO2+H2O—KA—H2CO3 H+ Na+ NH3—глутаминаза—глутамин	НСО3_ NaHCO3

Таким образом, общая экскреция кислот почкой складывается из трех компонентов: выделения Н⁺, титруемых кислот, солей аммония.

Участие почек в регуляции оцк (объема циркулирующей крови) с участием атриального натрийуретического фактора

Увеличение ОЦК Растяжение предсердий Волюморецепторы

предсердий

Секреция атриопептидов

Ингибирование секреции Уменьшение реабсорбции

альдостерона натрия в почках

Уменьшение ОЦК Увеличение диуреза

В СОСУДАХ

И

ЛЕВОМ ПРЕДСЕРДИИ

ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ

Гипоталамус

Супраоптические ядра

Возбуждение

I. V-рецепторы ^{торможение} АДГ

II.Сердце _{атриальный найтрийуретический пептид} кровь

I и II пути работают согласованно. Если V-рецепторы не возбуждены, то схема не работает

Уменьшение

Реабсорбции

Na и Н₂О

Собирательная трубочка

Н₂О Na

Много мочи низкой концентрации

Диурез увеличивается

Участие ренин-ангиотензивной системы в регуляции почками водно-солевого обмена

Ангиотензиноген в крови

Уменьшение ЮГА Ренин Ангиотензин-2

кровоснабжения почек

Сужение сосудов Кора надпочечников

Секреция альдостерона

Повышение АД Увеличение реабсорбции Na

в дистальном отделе канальцев

Увеличение объема

циркулирующей крови (ОЦК)

Увеличение реабсорбции Н₂О

Уменьшение диуреза

Регуляция осмотического давления крови

Повышение концентрации NaCl ^Н₂^О

Периферические ^{возбуждение} Гипоталамус Продолговатый Питьевое

осморецепторы Центр осморе- мозг. Центр поведение

гуляции. жажды

Супраоптические

ядра

АДГ

АДГ в крови

специфические рецепторы

АДГ+специфические рецепторы

Собирательная трубочка Активация

аденилатциклазы

Н₂О Н₂О Н₂О

Мало мочи высокой АТФ --- цАМФ

концентрации, активация

уменьшение диуреза гиалуронидаза

деполимеризация

Н₂О гиалуроновая кислота

Увеличение проницаемости собирательных трубочек для Н₂О