Сдвиги водного баланса: гипергидратация и дегидратация

ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ возникает при избыточном поступлении и образовании воды в организме (вода «окисления» - в покое при окислении 100 г жира образуется 100 мл воды, при окислении 100 г белка – 40 мл воды; увеличение катаболизма и энергетического обмена резко увеличивает количество образующейся эндогенной воды) и неадекватно малом ее выделении из организма. При этом вода накапливается, в основном, в интерстициальном пространстве и может проявляться водной интоксикацией: при этом вода этого пространства имеет низкое осмотическое давление по отношению к клеткам, они поглощают воду, набухают, осмотическое давление в них также снижается. Нервные клетки особенно чувствительны к пониженной осмолярности, что вызывает их возбуждение и мышечные судороги.

ДЕГИДРАТАЦИЯ возникает в условиях недостаточного поступления и образования воды при чрезмерно большом ее выделении. Вода интерстициального пространства уменьшается в своем объеме, что сопровождается сгущением крови, ухудшением ее реологических свойств, нарушением гемодинамики. Недостаток воды в организме в объеме 20% массы тела ведет к летальному исходу.

Водный баланс тесно связан с обменом электролитов. Поэтому принято говорить о водно-солевом или водно-электролитном балансе организма. Для поддержания электролитного баланса организма необходимо в сутки потреблять:

Натрий 130 ммоль/сут

Калий 75 ммоль/сут

Кальций 20 ммоль/сут

Хлор 75 ммоль/сут

Фосфор 26 ммоль/сут

РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА происходит под влиянием ряда возмущающих факторов: осмотическое и онкотическое давление жидкостей водных пространств, гидродинамическое и гидростатическое давление крови, питьевое поведение и жажда, состояние мембран, активный транспорт электролитов и неэлектролитов, а также нейрогуморальная регуляция деятельности почек.

Участие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции водно-солевого обмена

Снижение системного АД

Уменьшение Активация ЮГА Ренин Ангиотензиноген кровоснабжения почек

почек Ангиотензин I

Ангиотензин II

Повышение Увеличение Сужение

кровяного периферического сосудов

давления сопротивления Кора надпочечников

сосудистого русла

Секреция альдостерона

Увеличение реабсорбции

натрия в дистальных

канальцах нефрона

Увеличение ОЦК Увеличение реабсорбции воды

Уменьшение диуреза

Участие почек в регуляции осмотического давления крови Ощущение жажды

Уменьшение поступления воды в орг-м	Увеличение поступления воды в орг-м	Поведенческая реакция, поиск воды, прием воды	Кора головного мозга	Супраоптические ядра гипоталамуса
Увеличение осмотичес-кого давления крови	Уменьшение осмотичес-кого давления крови			Гипофиз (задняя доля – нейрогипофиз)
Осморецеп-торы организма				Увеличение или уменьшение секреции АДГ
	Уменьшение или увеличение осмотичес-кого давления крови			Увеличение или уменьшение реабсорбции воды в канальцах нефрона
				Уменьшение или увеличение диуреза