Острый аппендицит

Дыхание. Кажется пустяк. Но при остром ап­пендиците глубокий вдох и выдох вызывают болевые ощущения в правой подвздошной области. Эти ощуще­ния могут быть различной интенсивности, но сам по себе факт заставляет обратить на себя внимание.

В начале заболевания несомненной диагностической ценностью обладает симптом кашлевого толчка: он бы­вает положительным в 80% острого аппендицита, а при типичном положении отростка—в 90%, то есть оказы­вается одним из наиболее частых симптомов острого аппендицита.

Пальпация выявляет три кардинальных местных симптома острого аппендицита: локальную болезнен­ность, локальное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.

При остром аппендиците известна масса симпто­мов, не зря И. И. Греков называл острый аппендицит хамелеоноподобным заболеванием, которое находят там, где не предполагают, и не находят там, где толь­ко о нем думают.

Признаки острого аппендицита перечисляются ниже.

1. Начало заболевания с боли в подложечной и мезогас ральной области или с боли по всему животу. Через 4— часов боль локализуется в правой подвздошной области оценивается больным как постоянная. Симптом Волкович Кохера.

2. Усиление боли в право- подвздошной области при ка1 ле. Кашлевой симптом.

3. Усиление боли в правой подвздошной области при дв жении правого бедра в тазобедренном суставе (ходьба, по нимание лежа выгянутой правой ноги, разгибание, перера гибаиис и ротация правого бедра). Псоас-симптом.

4 Усиление боли в правой подвздошной области при тол кообразном надавливании на левую половину живот Симптом Ровзиига.

5. Усиление боли в правой подвздошной области при и ложении больного лежа на левом боку. Симптом Ситковског

6. Усиление боли в правой подвздошной области при и следовании симптома Пастериацкого справа. Поясничнь симптом.

7. Усиление боли в правой подвздошной области при н давливапии на область пупка.

8. Гипсрэстезия кожи в правой подвздошной области пг прямой (непосредственной) перкуссии брюшной стенки согн;

тым пальцем по методике Раздольского.

9. Гиперэстезия кожи в правой подвздошной обч&сти, б! явленная по методике Воскресенского. Через натящтую р башку больного производится быстрое скользящее движеш копчиками пальцев руки от подложечной до правой по. пздошной области. При этом боль в правой подвздошной о» ласти усиливается. Симптом Воскресенского.

10. Признаки раздражения брюшины в правей подвздои ной области. При наличии берс.мешюсчи поздних сроков он определяются выше правой подвздошной области

11. Усиление пальпаторной болезненности в правой по, вздошнои области при пальпации ее в положении больного лежа на левом боку. Симптом Бартомье-Михельсоиа.

12. При отсутствии напряжения мышц в правой подвздошной области прощупывался раздутая газами, урчащая и болезненная слепая кишка. Болезненность усиливается при по

пытке сместить кишку. Симптом Волковича.

13. Прощупывается воспалительный инфильтрат в правой подвздошной области в поздние сроки заболевания. .