Заболевания суставов и соединительной ткани

829. Наличие подкожных подагрических узлов

является наиболее ранним признаком подагры

а) правильно

б) неправильно*

830. При лечении острого приступа подагры применяются

а) колхицин*

б) обильное щелочное питье*

в) индометацин*

г) пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин)*

д) антибиотики

831. Для острого приступа подагрического артрита характерно

а) воспаление сустава достигает максимума в первый день болезни*

б) покраснение кожи над суставом*

в) частое поражение I-го плюснефалангового сустава*

г) одностороннее поражение сустава*

д) симметричное двустороннее поражение суставов

832. Характерным рентгенологическим признаком хронического подагрического артрита является

а) эпифизарный остеопороз

б) узурация суставных поверхностей

в) краевой остеофитоз

г) округлые дефекты кости ("пробойники")*

833. Типичными признаками подагры являются

а) гиперурикемия*

б) тофусы*

в) артрит*

г) нефропатия*

д) узелки Гебердена

834. При лечении подагры для уменьшения синтеза мочевой кислоты применяют

а) аллопуринол*

б) этамид

в) антуран

г) ацетилсалициловая кислота

835. Основным недостатком всех антиподагрических препаратов,

повышающих экскрецию мочевой кислоты, является

а) осаждение уратов в мочевых путях с образованием камней*

б) нейротоксическое действие

836. Для ревматического полиартрита не характерно

а) поражение мелких суставов кисти*

б) ассоциация с урогенитальной инфекцией*

в) поражение преимущественно коленных, голеностопных,

локтевых, плечевых суставов

г) стойкая деформация тазобедренных суставов*

837. Типичными признаками ревматической хореи являются

а) внезапное изменение психического состояния больного*

б) двигательное беспокойство*

в) симптом "дряблых плеч"*

г) гипокалиемия

838. Терапевтическая практика при ревматической атаке включает

а) пенициллинотерапию в течение 5 дней

б) применение пенициллина в течение 10 дней

с последующим переводом на бициллин-5*

в) применение сульфаниламидов

г) при высокой активности и наличии полисерозитов -

применение кортикостероидных препаратов*

д) назначение нестероидных противовоспалительных препаратов*

е) применение цитостатиков

839. Типичными кожными проявлениями системной красной волчанки являются

а) сосудистая "бабочка"*

б) фотодерматоз*

в) множественный невус

г) эритема по типу "декольте"*

д) капилляриты на ладонях*

840. Одним из основных висцеральных проявлений системной склеродермии

является поражение сердца.

К основным вариантам "склеродермического сердца" относятся

а) крупноочаговый кардиосклероз*

б) повторные инфаркты миокарда на фоне типичного ангиозного синдрома

в) нарушение ритма и проводимости*

г) развитие "бычьего сердца" и рефрактерной сердечной недостаточности*

д) быстрое развитие клапанных пороков

841. Прогноз жизни больных при системной склеродермии определяет

а) изолированный мочевой синдром

б) развернутая клиника гломерулонефрита

в) "истинная склеродермическая почка"

с развитием злокачественной артериальной гипертензии,

энцефалопатии, азотемии*

842. Патогенетическая терапия системной склеродермии

при хроническом течении включает

а) D-пеницилламин или колхицин*

б) вазодилататоры*

в) дезагреганты*

г) цитостатики

д) нестероидные противовоспалительные препараты*

843. Клинические проявления дерматомиозита в типичных случаях включают

а) миалгии*

б) разнообразные поражения кожи*

в) мышечную слабость вплоть до развития псевдопараличей*

г) иммуновоспалительную лабораторную симптоматику*

д) гипертиреоидный синдром

844. Поражение легких при узелковом периартериите включает

а) развитие синдрома бронхиальной астмы с высокой стойкой эозинофилией*

б) формирование первичной эмфиземы легких

в) легочные васкулиты с кровохарканьем и тяжелой одышкой*

845. Для узелкового периартериита характерно

а) эозинопения

б) ускорение СОЭ*

в) анемия с тромбоцитопенией*

г) гипер--глобулинемия*

д) повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов*

846. Препаратами выбора при лечении узелкового периартериита являются

а) цитостатические препараты в комбинации с глюкокортикоидами*

б) D-пеницилламин

в) нестероидные противовоспалительные препараты

г) препараты золота

847. Следующие утверждения в отношении терапии глюкокостероидами

при ревматоидном артрите являются справедливыми

а) обладают быстрым и выраженным противовоспалительным действием*

б) вызывают кортикозависимость*

в) показаны в случаях высокой активности ревматоидного артрита,

а также при наличии висцеритов*

г) нежелательно их сочетание с другими базисными препаратами

д) не вызывают развитие остеопороза

848. Больной перенес ревматическую атаку 3 года назад.

В настоящий момент проходит профосмотр, жалоб не предъявляет.

При физикальном исследовании выявляется недостаточность митрального клапана. Признаков сердечной недостаточности нет.

Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты - 4.610⁹/л, СОЭ - 9 мм/час,

С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О - 1:25.

На ЭКГ PQ - 0.26" (выявлялось и раньше), других отклонений нет.

Очевидно, что ревматический процесс

а) активный

б) неактивный*

849. Отличительными признаками реактивного артрита являются

а) тесная временная связь с какой-либо инфекцией

в дебюте или при обострении (от 10 дней до 1.5 месяцев)*

б) доброкачественное рецидивирующее течение*

в) отсутствие эффективности от противовоспалительной терапии

г) выраженные рентгенологические изменения

д) хронизация воспалительных изменений

850. Мужчина 23 лет предъявляет жалобы

на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах,

повышение температуры тела до 37.5°С,

болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры.

В настоящее время лечится в кожно-венерическом диспансере

по поводу хронической гонореи.

Наиболее вероятно, что у больного

а) синдром Рейтера

б) гонококковый полиартрит*

в) ревматическая атака

851. При артрозах боли в суставах носят "механический характер",

то есть возникают при нагрузке на больной сустав

а) правильно*

б) неправильно

852. При наличии реактивного синовита на фоне остеоартроза

наблюдаются "стартовые боли", то есть боли, возникающие при первых шагах больного, которые затем быстро исчезают

а) правильно*

б) неправильно

853. Характерными признаками остеоартроза являются

а) утренняя скованность

б) стартовые боли*

в) "механический" характер болевого синдрома*

г) хруст в суставах*

д) блокада сустава*

854. К характерным рентгенологическим признакам остеоартроза относятся

а) сужение суставной щели*

б) остеофитоз*

в) деформация суставных поверхностей*

г) субхондральный остеопороз

855. При обострении деформирующего остеоартроза применяется

а) разгрузка конечности - иммобилизация гипсовой лонгетой,

манжетное вытяжение на шинах, ходьба с помощью костылей*

б) лечебная физкультура и массаж*

в) противовоспалительные и анальгезирующие препараты*

г) антибактериальная терапия

д) скелетное вытяжение

856. Характерными признаками первичного остеоартроза являются

а) боли в суставах при нагрузке*

б) периодическое "заклинивание" сустава (симптом "блокады сустава")*

в) уменьшение болей в суставах в покое*

г) развитие деформаций суставов*

д) наличие тофусов

857. Относительно первичного остеоартроза справедливо

а) заболевание начинается медленно, часто без видимой причины*

б) преимущественно поражаются суставы ног и дистальные межфаланговые суставы*

в) заболевание приводит к стойкой деформации суставов*

г) преимущественно поражается I-й плюснефаланговый сустав

858. Относительно болезни Бехтерева справедливо

а) болеют в основном мужчины*

б) заболевание чаще начинается в возрасте 15-30 лет*

в) преимущественно болеют пожилые женщины

г) в первую очередь поражается крестцово-подвздошное сочленение*

859. Болевой синдром в пояснично-крестцовой области при болезни Бехтерева характеризуется

а) "кризовым" течением от нескольких дней до нескольких месяцев*

б) усилением во второй половине ночи*

в) может ассоциироваться с болями в суставах*

г) может ассоциироваться с поражением глаз*

д) обязательно сопровождается выраженным имунно-воспалительным синдромом

860. Заподозрить болезнь Бехтерева у молодого мужчины можно при наличии

а) болей воспалительного типа в суставах или в пояснице*

б) симметричного моноолигоартрита суставов ног*

в) ощущений скованности в пояснице*

г) рентгенологической картины сакроилеита*

д) гнездной алопеции

861. При болезни Бехтерева нередко отмечаются висцеральные проявления.

Среди них наиболее характерны

а) поражения глаз*

б) аортрит и недостаточность аортальных клапанов*

в) гломерулонефрит

г) амилоидоз почек*

д) уретрит

862. Препаратами выбора для снятия болевого синдрома при болезни Бехтерева являются

а) кортикостероиды

б) нестероидные противовоспалительные препараты*

в) препараты золота

г) антибиотики тетрациклинового ряда

863. Основными направлениями лечебной тактики при болезни Бехтерева являются

а) купирование воспалительного процесса*

б) обезболивающая физиотерапия*

в) систематическая лечебная гимнастика*

г) бальнеотерапия*

864. Классическая клиническая триада при болезни Рейтера включает

а) уретрит*

б) конъюнктивит*

в) простатит

г) моно-олигоартрит суставов нижних конечностей*

д) сакроилеит и спондилоартрит

865. При болезни Рейтера помимо суставов нижних конечностей

часто вовлекаются в процесс межпозвонковые сочленения

а) неправильно

б) правильно*

866. Диагностика синдрома Рейтера базируется

а) на наличии типичной триады признаков - артрит - уретрит – конъюнктивит*

б) на выявлении вирусных включений в уретральном материале*

в) на выявлении антихламидийных антител в сыворотке крови*

г) на выявлении повышенного титра антистрептолизина-О

867. Лечебная тактика при болезни Рейтера должна включать

а) антибиотики тетрациклинового ряда*

б) нестероидные противовоспалительные средства*

в) обязательное назначение кортикостероидов

868. К признакам остеохондроза поясничного отдела позвоночника

с корешковым синдромом относятся

а) боль в пояснично-крестцовой области (люмбаго)

с частой иррадиацией в ногу (люмбоишиалгии)*

б) положительный симптом Ласега, болезненная пальпация

паравертебральный области на уровне заинтересованного корешка*

в) нейтрофильный лейкоцитоз

г) уплощение поясничного лордоза,

ограничение подвижности позвоночника,

повышение тонуса поясничных мышц с одной из сторон*

869. Для лечения остеохондроза позвоночника в период обострения применяются

а) постельный режим, вытяжение на наклонной плоскости*

б) анальгетики*

в) противовоспалительные средства*

г) паравертебральные новокаиновые блокады*

870. Для лечения остеохондроза позвоночника в период ремиссии применяются

а) вытяжение (сухое или подводное)*

б) лечебная физкультура и массаж (сухой или подводный)*

в) витамины группы В*

г) санаторно-курортное лечение*

д) физиотерапия*

871. При остеохондрозе позвоночника целесообразно

а) снижение статической и динамической нагрузки позвоночника

б) смена положения туловища во время работы, подбор рабочего места

в) систематическое занятие физкультурой, плавание

г) резкоэкстензионные упражнения с повышенной нагрузкой на позвоночнике

872. Люмбаго

а) часто возникает при физической нагрузке или неловком движении*

б) характеризуется ноющими болями*

в) характеризуется резкими простреливающими болями*

г) сопровождается иммобилизацией поясничной области

за счет напряжения мышц

873. Причинами развития контрактур могут быть

а) травмы*

б) ишемия*

в) ожоги*

г) воспалительный процесс*

874. Характерными признаками контрактуры Дюпюитрена являются

а) уплотнение и укорочение сухожилий IV-V пальцев руки*

б) неполное или полное сгибание IV-V пальцев руки*

в) постоянные боли

875. Для контрактуры Ледерхоза характерно

а) уплотнение и укорочение сухожилий наружного края подошвенного апоневроза*

б) развитие косолапости*

в) чрезмерное сгибание пальцев стопы*

876. При контрактурах применяются

а) лечебная физкультура*

б) оперативное лечение*

в) длительная гипсовая иммобилизация

г) скелетное вытяжение

д) физиотерапия*

877. При контрактуре Дюпюитрена применяются

а) лечебная физкультура*

б) оперативное лечение*

в) массаж*

г) физиотерапия*

878. К типичным клиническим признакам травматического бурсита относятся

а) боль*

б) припухлость, ограниченная сумкой*

в) ограничение функции сустава*

г) симптом флюктуации*

д) патологическая подвижность

879. Наиболее характерными клиническими признаками тендовагинитов являются

а) боль при движении и при пальпации сухожилия*

б) припухлость по ходу сухожилия*

в) атрофия мышц, близлежащих к сухожилию*

г) резкая боль при нагрузке по оси конечности

880. При консервативном лечении тендовагинита применяется

а) иммобилизация лонгетной гипсовой повязкой

с захватом двух ближайших суставов (на верхней конечности)*

б) аналгетики*

в) физиотерапия*

г) глюкокортикоиды

881. Характерными клиническими признаками травматического синовита являются

а) боль*

б) припухлость сустава, наличие в нем флюктуирующей жидкости*

в) ограничение функции сустава*

г) наличие значительного количества синовиальной жидкости

с примесью крови при пункции сустава*

д) гипертонус мышц, близлежащих к суставу

882. При травматическом синовите

с наличием выраженной флюктуации жидкости в суставе необходимо

а) осуществить иммобилизацию задней гипсовой лонгетой*

б) произвести скелетное вытяжение

в) произвести массаж мышц в области повреждения

883. К развитию плоскостопия могут приводить

а) врожденная деформация стопы*

б) рахит*

в) паралич мышц стопы*

г) травматическое повреждение костей стопы*

д) слабость связочного аппарата, мышц, костей голени и стопы*

884. Типичными клиническими признаками выраженного плоскостопия являются

а) боли в голени и в суставах стопы,

усиливающиеся после длительного пребывания на ногах*

б) опущение продольного свода стопы*

в) отклонение стопы кнаружи при ходьбе, разведение носков в стороны*

г) удлинение стопы и расширение ее в средней части*

д) остеопороз костей стопы

885. Для лечения плоскостопия целесообразны следующие мероприятия

а) теплые ванны для ног в конце рабочего дня*

б) массаж мышц голени и стопы*

в) ходьба без обуви*

г) ношение стелек-супинаторов*

д) ношение ортопедической обуви с жесткими боковыми вкладышами*

886. При тяжелых формах плоскостопия, вызывающих постоянные сильные боли, показано оперативное лечение

а) правильно*

б) неправильно

887. К наиболее характерным клиническим признакам мышечной кривошеи

в первые 7-10 дней жизни ребенка относятся

а) недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы*

б) небольшой участок утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы

в нижнем отделе*

в) утолщение задне-шейных мышц

г) птоз на стороне патологии

888. К наиболее характерным клиническим признакам мышечной кривошеи

на 2-3 неделе жизни ребенка относятся

а) утолщение, уплотнение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы*

б) появление асимметрии лицевого черепа

в) наклон головы в сторону измененной мышцы*

г) поворот лица в здоровую сторону*

д) уменьшение объема движения головой*

889. К наиболее характерным клиническим признакам мышечной кривошеи

в 3-6 летнем возрасте относятся

а) выраженная асимметрия лицевого черепа*

б) наклон головы вперед и в сторону укорочения кивательной мышцы*

в) высокое стояние надплечья и лопатки*

г) грудино-ключично-сосцевидная мышца - в виде тяжа*

д) парез лицевого нерва

890. Методом лечения мышечной кривошеи в возрасте до 3 лет является

а) консервативный*

б) оперативный

891. Методом лечения лечения мышечной кривошеи в возрасте от 3 лет и старше является

а) консервативный

б) оперативный*

892. К типичным клиническим признакам врожденной косолапости относятся

а) эквинус - подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе*

б) супинация - поворот подошвенной поверхности стопы кнутри

с опусканием наружного края*

в) аддукция - приведение стопы в переднем отделе*

г) тыльная флексия стопы

893. При врожденной косолапости наблюдаются

а) нарушение осанки*

б) нарушение походки*

в) гипертрофия мышц голени

г) омозолелость кожи на наружном крае стопы (натоптыши)*

д) деформация костной основы стопы

с образованием новых суставных поверхностей*

894. Среди форм врожденного вывиха бедра выделяют

а) дисплазию тазобедренного сустава*

б) подвывих бедра*

в) вывих бедра*

895. Наиболее характерными клиническими проявлениями врожденного вывиха бедра

у ребенка старше 1 года ялвяются

а) переваливающаяся или "утиная" походка*

б) положительный симптом Тренделенбурга*

в) укорочение анатомической длины конечности

г) ограничение отведения в тазобедренном суставе*

896. Наиболее вероятным прогнозом при врожденном вывихе бедра является

а) развитие деформирующего артроза тазобедренного сустава*

б) полное выздоровление

897. При врожденном вывихе бедра или дисплазии тазобедренного сустава необходимо

а) наблюдение и лечение у детского ортопеда*

б) наблюдение и лечение у общего хирурга

в) наблюдение и лечение у педиатра

898. К наиболее характерным клиническим проявлениям сколиоза у растущего ребенка относятся

а) боковое искривление позвоночника*

б) торсия тел позвонков и положительной "симптом Pиссера" на рентгенограмме*

в) асимметрия "треугольников талии", асимметрия надплечий, реберный горб*

г) уплощение тел позвонков

899. Окончательный вывод об исходе сколиоза позвоночника можно делать

а) по окончании роста позвоночника*

б) после 12 лет

в) после 40 лет

900. Причинами приобретенного кифоза позвоночника могут быть

а) рахит*

б) туберкулез*

в) асептический некроз тел позвонков*

г) компрессионный перелом*

901. Для лечения кифоза позвоночника применяется

а) массаж мышц спины*

б) лечение в гипсовых кроватках*

в) лечебная физкультура*

г) лазеротерапия

902. Возникновению привычного вывиха плеча способствуют

а) недоразвитие суставных поверхностей*

б) недостаточно длительная иммобилизация плеча

после перенесенного первичного вывиха*

в) ранняя нагрузка на плечевой сустав после перенесенного первичного вывиха*

г) избыточный срок иммобилизации плеча после перенесенного первичного вывиха

903. Для привычного вывиха плеча характерно

а) частые вывихи плеча в анамнезе*

б) ограничение наружной ротации плеча (симптом Вайнштейна)*

в) гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и надплечья*

г) легкое самостоятельное вправление головки плеча при вывихе*

д) гипертрофия мышц плеча

904. Основным методом лечения привычного вывиха плеча является

а) оперативный*

б) консервативный

905. Восстановление трудоспособности

после оперативного лечения привычного вывиха плеча происходит, как правило

а) не ранее, чем через 3 месяца*

б) через 2 месяца

в) через 1 месяц

906. При установлении диагноза привычного вывиха плеча необходимо

а) плановая госпитализация в специализированный стационар*

б) срочная госпитализация в специализированный стационар

в) амбулаторное наблюдение