Заболевания эндокринной системы

781. Инсулин стимулирует депонирование углеводов в форме

а) глюкозы

б) лактозы

в) гликогена*

г) сахарозы

д) глюкозаминогликанов

782. К числу основных эффектов инсулина, реализующихся в скелетных мышцах,

можно отнести все перечисленное, за исключением

а) усиления утилизации глюкозы

б) усиления синтеза гликогена

в) усиления образования жирных кислот*

г) усиления утилизации аминокислот

д) усиления синтеза белка

783. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо

а) определить уровень глюкозы крови натощак*

б) провести глюкозотолерантный тест

в) назначить препараты сульфонилмочевины

г) ограничить употребление углеводов

д) определить уровень базального инсулина

784. У больного сахарным диабетом часто встречаются

а) кожный кандидоз*

б) липоидный некробиоз*

в) витилиго*

г) красный плоский лишай

д) ксантелазмы*

785. Диагноз гестационного сахарного диабета правилен

а) если сахарный диабет имел место только во время беременности*

б) если во время беременности выявлена глюкозурия

в) если во время беременности течение длительно текущего диабета ухудшилось

г) если длительно существующий диабет был выявлен во время беременности

786. Показаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе

являются наличие у пациента

а) жажды и полиурии*

б) упорного фурункулеза*

в) дислипидемии

г) уровня глюкозы крови натощак более 10 ммоль/л

д) ожирения*

787. Из перечисленных препаратов ухудшение течения сахарного диабета не вызывают

а) аспирин*

б) дексаметазон

в) каптоприл*

г) тиазидовые диуретики

д) пероральные контрацептивы

788. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного,

длительно страдающего сахарным диабетом, является

а) глаукома

б) катаракта

в) пролиферирующая ретинопатия*

г) атрофия зрительных нервов

д) автономная нейропатия

789. Относительно сахарного диабета I-го типа справедливо

а) диабет требует постоянного лечения инсулином*

б) диабет чаще возникает в молодом возрасте*

в) течение диабета сопровождается наклонностью к кетоацидозу*

г) диабет обычно возникает на фоне ожирения

д) диабет часто сопровождает рак поджелудочной железы

790. При обращении больного сахарным диабетом

с жалобами на анорексию, тошноту, боли в животе следует

а) рекомендовать голодание

б) заподозрить диабетический кетоацидоз*

в) рекомендовать прием антацидов и дальнейшее врачебное наблюдение

791. Гипогликемия у больного сахарным диабетом может быть вызвана

а) введением неадекватно большой дозы инсулина*

б) приемом алкоголя*

в) приемом сульфанилмочевинных препаратов*

г) приемом бигуанидов

792. Диабетическая автономная нейропатия

проявляется следующими клиническими симптомами, за исключением

а) артериальной гипертензии*

б) импотенции

в) задержки мочи

г) исчезновения предвестников гипогликемии

д) ортостатической гипотонии

793. При диабетическом кетоацидозе

выявляются все перечисленные нарушения, за исключением

а) снижения периферической утилизации глюкозы

б) повышения протеолиза

в) снижения липолиза*

г) увеличения диуреза

д) увеличения дефицита буферных оснований

794. Больная 56 лет обратилась к врачу

с жалобами на потерю чувствительности в ногах по типу "чулок", снижение зрения.

Из анамнеза - в течение 20 лет больная страдает сахарным диабетом.

В отношении данной больной в первую очередь необходимо

а) направить на консультацию к нейрохирургу

б) увеличить дозы сахароснижающих препаратов

и назначить повторный осмотр через месяц

в) провести ангиографию нижних конечностей, поскольку имеющиеся жалобы скорее всего обусловлены атеросклеротическим поражением сосудов

г) расценить имеющиеся клинические проявления как возможные осложнения сахарного диабета*

795. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I-го типа,

обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина.

Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

а) снять ЭКГ

б) ввести 5% раствор глюкозы

в) ввести инсулин (10-20 ЕД)

г) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови

д) ввести 20 мл 40% раствора глюкозы*

796. У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи.

После проведения теста с ограничением жидкости

величина удельного веса мочи не изменилась.

Наиболее вероятно, что у больной

а) психогенная полидипсия

б) несахарный диабет*

в) сахарный диабет

г) хронический пиелонефрит

797. Для диагноза подострого тиреоидита

характерно наличие всех перечисленных симптомов, за исключением

а) повышения температуры тела

б) ускорения СОЭ

в) снижения захвата ¹³¹J щитовидной железы

г) повышения захвата ¹³¹J щитовидной железы*

д) болезненности при пальпации щитовидной железы

798. У больных с тиреоидитом Хашимото существует риск развития

а) пернициозной анемии*

б) системной красной волчанки*

в) идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении*

г) синдрома Съегрена*

799. У 30-летнего мужчины внезапно появилась боль в области шеи.

Из анамнеза известно, что в течение 2 недель у больного отмечалось

повышение температуры и недомогание.

При объективном осмотре определяется болезненность

при пальпации щитовидной железы.

Наиболее вероятно, что у больного

а) болезнь Грейвса

б) болезнь де Кервена*

в) болезнь Плюммера

г) тиреотоксический криз

д) рак щитовидной железы

800. Тиреотоксический синдром может встречаться

а) при диффузном токсическом зобе*

б) при зобе Хашимото*

в) при подостром тиреоидите*

г) при первичной атрофии щитовидной железы

д) при ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза*

801. Сцинграфия служит основным способом выявления

а) подострого тиреоидита

б) зоба Хашимото

в) диффузного токсического зоба

г) рака щитовидной железы

д) токсической аденомы щитовидной железы*

802. Характерными клиническими проявлениями тиреотоксикоза являются

а) снижение массы тела*

б) повышенная раздражительность*

в) сонливость

г) запоры

д) стойкая тахикардия*

803. Все перечисленные утверждения в отношении тиреотоксического криза

являются верными, за исключением

а) хирургическое вмешательство и инфекции

могут спровоцировать тиреотоксический криз

б) развитие криза связано с внезапным резким подъемом

уровня тиреоидных гормонов в крови

в) при тиреотоксическом кризе эффективно назначение радиоактивного йода*

г) в лечении криза целесообразно использование -адреноблокаторов

д) в терапии криза целесообразно применение препаратов неорганического йода

804. Характерным осложнением применения мерказолила

в лечении тиреотоксикоза является

а) гипокалиемия

б) повышение уровня креатинина и мочевины в крови

в) снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза*

г) гипергликемия

д) гипокальциемия

805. Показанием к проведению пробы с Т₃ является

а) подозрение на диффузный токсический зоб*

б) дифференциальная диагностика гипотиреоза

в) решение вопроса об отмене лечения у больного с токсической аденомой

806. В лечении прогрессирующей инфильтративной офтальмопатии

наиболее эффективным являются

а) большие дозы преднизолона*

б) мерказолил

в) радиоактивный йод

г) субтотальная струмэктомия

807. Наиболее информативным методом для выявления рака щитовидной железы является

а) сцинтиграфия щитовидной железы

б) данные пальпаторного исследования

в) ультразвуковое исследование щитовидной железы

г) компьютерная томография щитовидной железы

д) тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы*

808. У 40-летней женщины выявлен узел

в левой доле щитовидной железы диаметром 3 см.

Из анамнеза известно, что в детстве больная получала лучевую терапию

по поводу лимфаденита. При биопсии узла обнаружены атипичные клетки.

Оптимальной тактикой в отношении данной больной является

а) назначение тиреоидных гормонов

б) оперативное вмешательство в связи с подозрением на рак щитовидной железы*

в) назначение преднизолона

г) облучение щитовидной железы

809. Относительно первичного гипотиреоза справедливо

а) часто бывает следствием лечения больных диффузным токсическим зобом радиоактивным йодом*

б) нередко развивается у больных с зобом Хашимото*

в) при его лечении необходимо использовать препараты неорганического йода

г) часто сопровождается развитием анемии*

д) требует постоянной заместительной терапии тиреоидными гормонами*

810. Больная 40 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры.

При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы

и заподозрен первичный гипотиреоз.

Для подтверждения данного диагноза наиболее информативно

а) проведение сцинтиграфии щитовидной железы

б) определение уровня ТТГ*

в) определение уровня Са⁺⁺ в крови

г) определение Т₃

д) определение Т₄

811. У подростка обнаружено увеличение щитовидной железы.

Из анамнеза известно, что сходные заболевания имеют несколько членов семьи.

При обследовании: тест с перхлоратом калия - положительный.

Оптимальной тактикой в отношении данного больного является

а) хирургическое лечение зоба

б) терапия тиреоидными гормонами*

в) терапия мерказолилом

812. 30-летняя женщина обнаружена в коматозном состоянии с выраженной гипотонией. Из анамнеза известно, что 2 года назад больная получала курс лучевой терапии

по поводу пролактиномы. До последнего времени получала тироксин

в возрастающей дозе по поводу гипотиреоза.

В этой ситуации в первую очередь необходимо

а) ввести гидрокортизон*

б) ввести норадреналин

в) ввести тиреотропный гормон

813. Характерными клиническими признаками гиперпаратиреоза являются

а) фиброзно-кистозный остеит

б) гиперкальцийурия

в) кальцификация базальных ганглиев

г) гипофосфатемия

д) нефролитиаз

814. Тремя первоочередными мероприятиями

при подозрении на синдром Иценко - Кушинга являются

а) глюкозотолерантный тест*

б) определение уровня кортизола в крови*

в) исследование суточной экскреции 17-ОКС и 17-КС

г) компьютерная томография надпочечников*

д) тест с дексаметазоном*

815. Для гипопитуитаризма характерны все перечисленные признаки, за исключением

а) надпочечниковой недостаточности

б) гиперпигментации*

в) избыточного оволосения

г) гипотиреоза

816. Диагностическими критериями болезни Иценко - Кушинга являются

а) низкий уровень АКТГ

б) снижение экскреции 17-ОКС в пробе с 2 мг дексаметазона

в) отсутствие циркадного ритма кортизола*

г) отсутствие снижения экскреции 17-ОКС в пробе с 2 и 8 мг дексаметазона

д) высокий уровень АКТГ*

817. Для синдрома Иценко - Кушинга характерно

а) остеопороз*

б) прогрессирующее похудание

в) артериальная гипертензия*

г) мышечная слабость и атрофия мышц*

д) гипергликемия *

818. В лечении болезни Иценко - Кушинга как правило используются

а) аминоглютетимид*

б) преднизолон

в) бромокриптин*

г) ципрогептадин*

д) ДОКСА

819. Относительно секреции альдостерона справедливо

а) контролируется, главным образом, гипофизом

б) стимулируется низким потреблением натрия*

в) снижается при стенозе почечной артерии

г) повышается при назначении каптоприла

820. Для первичного гиперальдостеронизма характерно

а) гипонатриемия

б) метаболический ацидоз

в) повышение артериального давления*

г) гипокалиемия*

д) гиперкалиемия

821. Двумя первоочередными исследованиями

при подозрении на болезнь Аддисона являются

а) проба с леводопой

б) инсулинотолерантный тест*

в) тест с АКТГ*

г) тест с тиролиберином

822. При наличии у больного слабости, пигментации кожных покровов и слизистых,

гипотонии, тошноты, рвоты в первую очередь следует подумать

а) о циррозе печени

б) о болезни Аддисона*

в) о вторичном гипотиреозе

г) о гиперпаратиреозе

д) о гемохроматозе

823. 40-летняя женщина жалуется на аменорею, усиленное оволосение на лице, груди.

Физикально пальпируется округлое образование в левом верхнем квадранте живота, обнаруживается гипертрофия клитора.

Наиболее вероятно, что у больной

а) гипернефрома

б) карцинома надпочечника*

в) карцинома яичника

г) поликистоз яичников

д) опухоль кишечника

824. Для экзогенно-конституциального ожирения характерно

а) развитие в раннем возрасте, крупная масса тела при рождении,

наличие родственников с ожирением*

б) развитие на 2-м году жизни, нормальная масса тела при рождении

825. Для диэнцефального ожирения характерно

а) неравномерное распределение подкожно-жирового слоя*

б) равномерное распределение подкожно-жирового слоя

в) артериальная гипертензия*

г) гипотония

д) нарушение полового созревания*

826. Для детей, страдающих ожирением, характерно

а) гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, гиперинсулинемия*

б) гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, гипоинсулинемия

827. Характерными осложнениями ожирения являются

а) артериальная гипертензия*

б) инсулинозависимый сахарный диабет

в) миокардиодистрофия*

г) желчнокаменная болезнь*

828. Основным методом лечения ожирения является

а) диетотерапия*

б) назначение анорексигенных препаратов

в) назначение витаминов

г) назначение мочегонных препаратов