Заболевания печени и желчевыводящих путей

504. Дискинезии желчных путей могут быть вторичными на фоне

а) цирроза печени*

б) дуоденита*

в) хронического гастрита*

г) желчнокаменной болезни*

д) аномалии желчных путей*

505. Больному с гипотонией желчного пузыря целесообразно назначить

а) сорбит, ксилит*

б) но-шпу, папаверин

в) холагол, никодин*

г) минеральные воды с низкой минерализацией теплые, без газа

д) минеральные воды с высокой минерализацией холодные, газированные*

506. Холекинетики противопоказаны

а) при холецистолитиазе*

б) при холедохолитиазе*

в) при дискинезии желчных путей по гипермоторному типу*

г) при дискинезии желчных путей по гипомоторному типу

507. У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии

появились тупообразные боли в правом подреберье,

провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры.

При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено,

на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах,

при дуоденальном зондировании объем порции B - 15 мл, время - 3 минуты.

Наиболее вероятно, что у больного

а) хронический холецистит

б) дискинезия желчных путей по гипомоторному типу

в) дискинезия желчных путей по гипермоторному типу*

508. Для обострения хронического холецистита характерно

а) лихорадка*

б) ознобы

в) боли в правом подреберье*

г) тошнота и рвота*

д) лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом*

509. Локальная болезненность в точке пересечения наружного края

правой прямой мышцы живота с реберной дугой характерна

а) для холецистита*

б) для холангита

в) для панкреатита

г) для язвы 12-ти перстной кишки

д) для рака головки поджелудочной железы

510. Из перечисленных исследований больным острым холециститом противопоказано

а) внутривенная холеграфия

б) дуоденальное зондирование*

в) ультразвуковое исследование

511. Провоцировать боли при хроническом холецистите могут

а) жирная пища*

б) холодные газированные напитки*

в) длительное пребывание на постельном режиме

г) подъем тяжестей*

512. Для лечения билиарной инфекции применяют

а) сульфаниламиды*

б) тетрациклины*

в) линкомицин

г) аминогликозиды*

д) цефалоспорины

513. Для купирования болевого синдрома при остром холецистите

целесообразно назначать все нижеперечисленные препараты, кроме

а) метацина*

б) баралгина*

в) но-шпы

г) морфина*

д) атропина*

514. Основным местом обитания лямблий является

а) желчный пузырь

б) тонкая кишка*

в) толстая кишка

г) внутрипеченочные желчные протоки

515. Для беззондовых тюбажей при хроническом бескаменном холецистите целесообразно использовать

а) карловарскую соль*

б) аллохол

в) сульфат магния*

г) Ессентуки N 17*

516. К факторам, предрасполагающим к развитию холангита, относятся

а) хронический тонзиллит

б) хронический аднексит

в) обтурация общего желчного протока*

г) рефлюкс кишечного содержимого во внутрипеченочные желчные ходы*

д) нижнедолевая крупозная пневмония справа

517. Для острого холангита или обострения хронического характерна триада:

повышение температуры, боль в правом подреберье и увеличение печени - желтуха. Данное утверждение

а) правильно*

б) не правильно

518. Возникновению желчнокаменной болезни способствуют

а) гиперкинетическая дискензия желчевыводящих путей

б) гипокинетическая дискензия желчевыводящих путей*

в) хронический холецистит*

г) диета с большим содержанием животного жира*

д) длительный прием пероральных контрацептивов*

519. Сделать вывод об "отключенном желчном пузыре" можно

а) если при пероральной холецистографии не визуалируется желчный пузырь

б) если при внутривенной холеграфии не визуалируется желчный пузырь,

но виден общий желчный проток*

в) если при ультразвуковом исследовании виден камень в общем желчном протоке

520. Внутривенная холеграфия противопоказана

а) при беременности*

б) при непереносимости билигноста*

в) при непереносимости иопагноста*

г) при указании на аллергическую реакцию на препараты йода в прошлом*

д) при гипербилирубинемии 70 мкмоль/л и выше*

521. Вопрос о лечении желчнокаменной болезни

препаратами хенодезоксихолевой кислоты может рассматриваться

а) при кальцийсодержащих камнях

б) при холестериновых камнях*

в) при билирубиновых камнях

522. Консервативное лечение больных желчнокаменной болезнью с частыми коликами (при отказе больного от операции или наличии противопоказаний к оперативному лечению) заключается в назначении

а) холинолитиков*

б) холецистокинетиков

в) спазмолитиков*

г) слепых дуоденальных зондирований

523. Для подпеченочной (обтурационной) желтухи характерно

а) увеличение щелочной фосфатазы*

б) увеличение кислой фосфатазы

в) увеличение протромбинового индекса

524. Для закупорки камнем общего желчного протока характерно

а) увеличение концентрации АЛТ до 10 мкмоль/л

б) увеличение концентрации уробилина в моче

в) увеличение концентрации холестерина в плазме более 6.0 мкмоль/л*

г) увеличение преимущественно прямого билирубина*

д) увеличение преимущественно непрямого билирубина

525. У женщины 50 лет, страдающей ожирением,

внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье

с иррадиацией в правую надключичную область.

Больная беспокойна, мечется в постели.

При осмотре: кожа обычного цвета,

болезненность при пальпации в точке желчного пузыря,

положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная,

анализ крови без патологии.

Наиболее вероятно, что у больной

а) острый холецисто-холангит

б) обострение хронического холецистита

в) желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика*

г) обострение хронического калькулезного холецистита

д) пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

526. Причинами постхолециститэктомического синдрома считаются

а) образование камней в общем желчном протоке*

б) "забытые" камни желчного протока*

в) стенозирующий дуоденальный папиллит*

г) хронический панкреатит, нераспознанный до операции*

д) калькулез в длинной культе пузырного проток*

527. Причинами желтухи после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни, спустя некоторое время после "светлого промежутка" могут быть

а) синдром Жильбера

б) стенозирующий дуоденальный папиллит*

в) рубцовое сужение общего желчного протока*

г) вновь образовавшийся камень в общем протоке*

д) рак головки поджелудочной железы*

528. Увеличение щелочной фосфатазы в крови наиболее характерно

а) для рака предстательной железы

б) для рака Фатерова соска*

в) для инфекционного паротита

г) для перфорации язвы 12-ти перстной кишки

529. Для рака желчного пузыря наиболее характерно сочетание

а) c холедохолитиазом

б) c камнем в общем желчном протоке

в) c циррозом печени

г) c холелитиазом*

530. К индикаторам цитолитического синдрома при патологии печени относятся

а) АсАТ (аспартатаминотрансфераза)*

б) АлАТ (аланинаминотрансфераза)*

в) ЛДГ (лактатдегидрогеназа)*

г) щелочная фосфатаза

531. Индикатором холестатического синдрома при патологии печени является

а) АлАТ (аланинаминотрансфераза)

б) тимоловая проба

в) лактатдегидрогеназа

г) -глобулин сыворотки крови

д) щелочная фосфатаза*

532. К индикаторам мезенхимально-воспалительного синдрома при патологии печени относятся

а) тимоловая проба*

б) сулемовая проба*

в) бромсульфалеиновая проба

г) -глобулин сыворотки крови*

д) иммуноглобулины сыворотки крови*

533. Для болезни Жильбера не характерно

а) наличие ретикулоцитоза*

б) гипербилирубинемия

в) альбумины в норме

г) щелочная фосфатаза в норме

д) протромбиновый индекс в норме

534. Наиболее информативным тестом,

позволяющим провести дифференциальный диагноз

между хроническим персистирующим гепатитом и доброкачественной гипербилирубинемией является

а) тест Кумбса

б) биопсия печени*

в) проба с ограничением энергетической ценности пищи

г) лечение ex juvanibus фенобарбиталом

д) определение билирубина

535. Из перечисленного для хронического персистирующего гепатита не характерно

а) признаки портальной гипертензии, в том числе спленомегалия*

б) стойкое повышение аминотрансфераз (в 3 раза и более)*

в) гипер--глобулинемия (более 30%)*

г) снижение протромбинового индекса (ниже 75%)*

д) гипербилирубинемия

536. Гепато- и спленомегалия может наблюдаться

а) при циррозе печени*

б) при хроническом гепатите*

в) при инфекционном эндокардите*

г) при хроническом миелолейкозе*

537. Из перечисленного для люпоидного гепатита характерно

а) полисерозит*

б) гипер--глобулинемия*

в) чаще встречается у женщин*

г) эффект от лечения легалоном

538. К признакам холестатического синдрома относятся

а) гипербилирубинемия за счет конъюнгированного (прямого) билирубина*

б) увеличение щелочной фосфатазы*

в) увеличение холестерина и -липопротеидов*

г) ксантелазмы*

д) кожный зуд*

539. Для хронического активного гепатита характерны

а) желтуха*

б) гепатомегалия*

в) увеличение СОЭ*

г) увеличение АсАТ и АлАТ*

д) гипер--глобулинемия*

540. Окончательный диагноз хронического персистирующего гепатита

может быть установлен только с помощью биопсии печени

а) правильно*

б) неправильно

541. Больные хроническим персистирующим гепатитом

нуждаются в активной длительной медикаментозной терапии

а) правильно

б) неправильно*

542. Показаниями к назначению глюкокортикостероидов

при хроническом активном гепатите являются

а) клинические признаки активности

(желтуха, астения, субфебрильная температура и др.)*

б) повышение уровня аминотрансфераз более чем в 5 раз*

в) увеличение -глобулинов более 25-30 г/л*

543. Показанием к лечению интерфероном при хроническом активном гепатите

является наличие в крови маркеров активности вирусной инфекции

(HBeAg, HBV DNA, ДНК-полимераза)

в сочетании с гипер--глобулинемией

а) правильно*

б) неправильно

544. Из перечисленного для хронического алкогольного гепатита характерно

а) длительный латентный период развития заболевания*

б) острое начало заболевания

в) соответствующий анамнез жизни (злоупотребление алкоголем)*

г) клинико-биохимические показатели, характерные агрессивному гепатиту

д) в момент обострения напоминает персистирующий гепатит,

в том числе по биохимическим показателям*

545. К признакам механической (обтурационной) желтухи относятся

а) внезапное начало болезни с болевым и диспепсическим синдромом*

б) увеличение селезенки

в) брадикардия*

г) светлый кал*

д) билирубинемия (прямая быстрая реакция)*

е) увеличение уровня аминотрансфераз

546. К признакам гемолитической желтухи относятся

а) повышение температуры*

б) болезненность печени при пальпации

в) увеличение селезенки*

г) неизмененный цвет кала*

д) билирубинемия (непрямая реакция)*

е) анемия*

547. К возможным путям передачи острого вирусного гепатита А относятся

а) вода*

б) пища*

в) молоко*

г) воздух

548. Чтобы предотвратить заражение вирусным гепатитом В,

все загрязненные инструменты необходимо

а) кипятить в течение 10 минут

б) замачивать на 1 час в 70% этиловом спирте

в) автоклавировать под давлением в 2 атмосферы 20 минут*

г) выдержать 1 час в ультрафиолетовом свете

д) тщательно промыть водой с мылом

549. Желтушная окраска ладоней и стоп без иктеричности склер наблюдается

а) при желтухе

б) при каротинемии*

в) при лекарственном токсическом гепатите

г) в норме

550. Инкубационный период вирусного гепатита В составляет

а) 60-180 дней*

б) 120-160 дней

в) 60-80 дней

г) 30-90 дней

551. Инкубационный период вирусного гепатита А составляет

а) 3-8 недель*

б) 1-2 недели

в) 8-10 недель

552. Острый лекарственный гепатит может развиться при применении

а) тубазида*

б) изоланида

в) метотрексата*

г) фурадонина*

д) парацетамола*

553. Из перечисленных гипотензивных препаратов

острый лекарственный гепатит могут вызывать

а) допегит*

б) гидралазин (апрессин)*

в) нифедипин

г) дихлотиазид (гипотиазид)*

д) резерпин

554. При остром вирусном гепатите А применяются

а) постельный режим*

б) диета N5*

в) обильное питье, введение 5% глюкозы*

г) витаминотерапия*

д) антибиотики

555. Для цирроза печени не характерно наличие

а) асцита

б) спленомегалии

в) варикозного расширения вен желудка

г) расширения поверхностных вен живота типа "головы медузы"

д) гиперальбуминемии*

556. Для цирроза печени характерны

а) асцит*

б) сосудистые звездочки*

в) расширение вен пищевода*

г) гиперфибриногенемия

557. Характерными осложнениями цирроза печени являются

а) печеночная недостаточность*

б) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода*

в) нарушения атриовентрикулярной проводимости

г) энцефалопатия*

558. Для первичного билиарного цирроза печени характерны

а) упорный кожный зуд*

б) желтуха*

в) ксантелазмы*

г) повышение щелочной фосфатазы*

д) повышение холестерина*

е) снижение холестерина

559. Для гемохроматоза характерно сочетание цирроза печени

а) с гиперпигментацией кожи*

б) с гипергликемией*

в) с полинейропатией и экстрапирамидными нарушениями

г) с повышением содержания железа в крови*

д) с импотенцией или дисменореей*

560. Больной циррозом печени нуждается

а) в отказе от алкоголя*

б) в исключении гепатотоксических препаратов*

в) в диспансерном наблюдении*

г) в периодическом биохимическом контроле печеночных проб*

д) в терапии андрогенами

561. Для лечения асцита при циррозе печени целесообразно использовать

а) бессолевую диету*

б) верошпирон*

в) фуросемид*

г) антагонисты кальция

562. Обильный диурез при циррозе печени может привести

а) к гипоальбуминемии

б) к печеночной коме*

в) к тромбозам вен*

г) к выраженной гипотонии*

563. При спленомегалии признаками гиперспленизма являются

а) анемия*

б) лейкоцитоз

в) тромбоцитопения*

г) лейкопения*

д) эозинофилия

564. Биохимическими критериями активности

при макро- и микронодулярном циррозе печени являются

а) повышение АЛТ, АСТ*

б) билирубинемия

в) повышение уровня щелочной фосфатазы

г) значительное повышение -глобулинов в протеинограмме*

д) повышение холестерина

565. Из перечисленного для микронодулярного (портального) цирроза печени характерно

а) желтуха появляется в ранние сроки заболевания

б) портальная гипертензия опережает функциональную недостаточность печени*

в) печеночная недостаточность появляется в ранние сроки заболевнаия

г) наличие звездчатых телеангиоэктазий, ладонной эритемы*

д) печень увеличена, безболезненна, поверхность ровная, гладкая, край острый*

566. Из перечисленного для макронодулярного (постнекротического) цирроза печени характерно

а) желтуха является ведущим и постоянным симптомом при обострении*

б) функциональная недостаточность печени

опережает развитие портальной гипертензии*

в) печень увеличена, но быстро уменьшается, поверхность бугристая, край неровный*

567. Из перечисленного для билиарного цирроза печени характерно

а) стойкая желтуха*

б) выраженный кожный зуд*

в) портальная гипертензия появляется в ранние сроки заболевания

г) печеночная недостаточность развивается на поздней стадии заболевания*

д) пальцы в виде "барабанных палочек", остеопороз*

е) печень большая, гладкая, болезненная*

568. Метастатическое поражение печени характерно

для всех перечисленных локализаций злокачественных опухолей, за исключением

а) мозговых оболочек*

б) желудка

в) толстой кишки

г) молочной железы

д) легкого

569. Амебиаз может вызвать

а) хронический активный гепатит

б) абсцесс печени*

в) вторичный билиарный цирроз печени

570. Амебные абсцессы печени клинически проявляются

а) лихорадкой с ознобами и потом*

б) похуданием*

в) гипергликемией

г) гепатомегалией*

д) болями в правом подреберье*

571. Для диагностики амебных абсцессов печени используются

а) ультразвуковое исследование печени*

б) скенирование печени*

в) холецистография

г) серологические реакции с амебным антигеном*

д) ретроградная холедохопанкреатография

572. Двумя наиболее распространенными гельминтозами печени являются

а) эхинококкоз*

б) аскаридоз

в) описторхоз*

г) энтеробиоз

д) шистозоматоз

573. В диагностике эхинококковой кисты печени информативными методами являются

а) радиоизотопное скенирование печени*

б) ультразвуковое исследование печени*

в) РНГА и реакции латекс-агглютинации с эхинококковым антигеном*

г) пункционная биопсия печени

574. Методом выбора лечения больных эхинококкозом печени

считается хирургическое лечение

а) правильно*

б) неправильно

575. Наиболее специфичным диагностическим признаком описторхоза печени является

а) гепатомегалия

б) лейкоцитоз

в) эозинофилия

г) боли в правом подреберье, холангит

д) яйца кошачьей двуустки в кале и дуоденальном содержимом*