Заболевания системы пищеварения

418. Для ахалазии пищевода характерно

а) дисфагия при глотании твердой и жидкой пищи*

б) дисфагия при глотании только твердой пищи

в) регургитация пищи при эмоциональных нагрузках, ночью*

г) регургитация пищи при наклонах,

после приема пищи - также и в горизонтальном положении

д) ночной кашель, частые аспирационные пневмонии*

419. Первичная ахалазия (кардиоспазм) пищевода чаще встречается

а) у пожилых

б) у детей

в) у людей молодого и среднего возраста*

420. Ранним симптомом рака пищевода является

а) дисфагия*

б) постоянная боль за грудиной

в) мелена

г) осиплость голоса

421. Для диагностики рака пищевода

наиболее информативными исследованиями являются

а) рентгеноскопия пищевода*

б) ультразвуковое исследование

в) эзофагоскопия*

422. При наличии ахалазии (кардиоспазма) пищевода целесообразно использовать

а) адреномиметики*

б) холинолитики

в) психотерапию*

423. Для диагностики первичной ахалазии (кардиоспазма) пищевода

наиболее информативными исследованиями являются

а) рентгеноскопия пищевода*

б) эндоскопическое исследование пищевода*

в) ультразвуковое исследование

г) гистологическое исследование слизистой пищевода

424. К факторам, способствующим развитию рефлюкс-эзофагита, относятся

а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы*

б) ожирение*

в) беременность*

г) алкоголь, курение*

д) прием церукала

425. Препаратом, нормализующим моторику желудка

и применяемым для лечения рефлюкс-эзофагита, является

а) метацин

б) атропин

в) циметидин

г) церукал*

426. Мужчина 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг.

Жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной,

усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды,

иррадиирующее в шею, спину, стихающее после приема соды,

отрыжку съеденной пищей.

Наиболее вероятно, что у больного

а) рефлюкс-эзофагит*

б) стенокардия

в) рак выходного отдела желудка

427. Женщина 46 лет с избыточным весом

жалуется на боли в области сердца, эпигастрии,

возникающие при выполнении работы, связанной с наклонами,

в покое по ночам, периодически возникающую изжогу.

При обследовании: ЭКГ в покое и при физической нагрузке - без патологии,

Наиболее вероятно, что у больной

а) стенокардия

б) язвенная болезнь желудка

в) остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом

г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы*

428. Для гастрита типа A характерно

а) преимущественное поражение антрального отдела желудка

б) преимущественное поражение тела желудка*

в) клиническая картина аналогична язвенной болезни

г) гиперпродукция соляной кислоты

д) нормо- или гипоацидность*

429. Для гастрита типа B характерно

а) наличие Helicobacter Pilory*

б) сохраненная или повышенная секреторная функция*

в) пониженная секреторная функция

г) клинические проявления аналогичны язве 12-перстной кишки*

д) преимущественно поражен антральный отдел желудка*

430. При лечении хронического гастрита типа А показаны

а) антациды

б) М-холинолитики

в) заместительная терапия соляной кислотой, ферментами*

г) антибактериальная терапия

д) диетическое питание*

431. При лечении хронического гастрита типа В показаны

а) антациды*

б) М-холинолитики*

в) заместительная терапия соляной кислотой, ферментами

г) антибактериальная терапия*

д) диетическое питание*

432. При лечении хронического атрофического пангастрита показаны

а) H₂-гистаминоблокаторы

б) рациональная диета - легко перевариваемые и усваиваемые продукты*

в) заместительная терапия соляной кислотой, ферментами*

г) антибактериальные препараты*

д) ромашковый чай*

433. Диагноз функционального расстройства толстой кишки ставится

методом исключения органических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Данное утверждение

а) правильно*

б) неправильно

434. Факторами, предрасполагающими к функциональным расстройствам толстой кишки, считаются

а) гиподинамия*

б) дефицит в рационе пищевых волокон*

в) употребление с пищей продуктов, богатых клетчаткой

г) кишечные инфекции*

д) психоэмоциональные нарушения*

435. При синдроме раздраженной кишки лечение поносов включает в себя

а) кисло-молочные продукты, достаточное количество клетчатки*

б) психотерапию*

в) лоперамид (имодиум) или кодеин*

г) карбонат кальция*

д) М-холинолитики

436. Лечение хронических атонических запоров функциональной природы

включает в себя

а) щадящую диету (кисели, макароны, манная каша)

б) диету, богатую клетчаткой, отруби*

в) препараты крушины, сены, ревеня или другие слабительные средства*

г) психотерапию*

д) физиотерапию, лечебную физкультуру*

437. Для язвенной болезни 12-ти перстной кишки характерными симптомами являются

а) локальные "голодные" боли в эпигастрии после еды*

б) ранние разлитые боли в эпигастрии

в) сезонный характер болей*

г) боли купируются после еды и приема антацидов*

д) головные боли

438. Наиболее выраженным антисекреторным эффектом в терапевтических дозах обладает

а) метацин

б) циметидин*

в) хлорозил

г) гастроцепин

д) атропин

439. Назначать антациды больному язвенной болезнью 12-ти перстной кишки целесообразно

а) через 1 час после еды

б) за 1 час до еды и на ночь

в) во время еды

г) индивидуально, накануне предполагаемого появления болей и на ночь*

440. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект

при язвенной болезни, относятся

а) сукральфат (вентер)*

б) метацин

в) де-нол*

г) гастроцепин

д) циметидин

441. Санирующим эффектом в отношении Helicobacter Pilory обладают

а) де-нол*

б) трихопол*

в) сукральфат (вентер)

г) оксациллин*

д) фуразолидон*

442. Множественные язвы в желудке и 12-ти перстной кишке

в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии,

не купирующимися антацидами, наиболее вероятно связаны

а) с синдромом Дубина - Джонсона

б) с синдромом Золлингера – Эллисона*

в) с изъязвлением рака желудка

г) с язвами угла желудка

443. Показаниями для направления больного с язвенной болезнью к хирургу

с целью решения вопроса с хирургическом лечении являются

а) язва желудка, не рубцующаяся через 1.5 месяца после начала лечения

б) язва желудка, не рубцующаяся более 4 месяцев

от начала клинических проявлений,

включая проведенное лечение в течение 6 недель*

в) наличие язвы в желудке и 12-ти перстной кишке одновременно

г) повторное кровотечение из язвы на фоне медикаментозной терапии*

444. Малигнизация наиболее вероятна

а) при язве постбульбарного отдела

б) при множественной язве луковицы 12-ти перстной кишки

в) при язве верхней трети тела желудка*

г) при язве желудочного канала

445. Больному язвенной болезнью врач планирует назначить метацин.

Следует иметь в виду, что данный препарат противопоказан

а) при глаукоме*

б) при аденоме предстательной железы*

в) при брадикардии

г) при атриовентрикулярной блокаде II-й степени

446. Больной 32 лет

предъявляет жалобы на острую "кинжальную" боль в эпигастральной области.

Известно, что больной длительно страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки. О каком осложнении болезни следует думать в первую очередь?

а) о пенетрации

б) о перфорации*

в) о кровотечении

447. Больная 58 лет

длительно страдает язвенной болезнью пилорического отдела желудка.

В последнее время появились боль и чувство распирания в эпигастрии после еды,

отрыжка тухлым, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение.

Больная похудела на 10 кг, отмечает резкую слабость,

периодически возникают судороги.

О каких двух заболеваниях следует думать в первую очередь?

а) субкомпенсированный стеноз привратника

б) декомпенсированный стеноз привратника*

в) рак выходного отдела желудка*

448. К предраковым состояниям желудка, требующим диспансерного наблюдения (включая рентгенологическое или фиброгастроскопическое обследование

1 раз в год), относят

а) культю желудка*

б) хронический гастрит, тип А

в) язву желудка*

г) пернициозную анемию*

449. К предраковым изменениям слизистой желудка,

требующим диспансерного наблюдения,

включая контрольные гистологические исследования

при фиброгастродуоденоскопии, относятся

а) полипоз желудка*

б) атрофический гастрит с метаплазией эпителия*

в) хронический гастрит, тип В

450. Для рака желудка характерно

а) слабость*

б) анорексия*

в) ощущение переполнения желудка*

г) анемия*

д) похудание*

451. Для раннего пострезекционного демпинг-синдрома характерно наличие

а) тахикардии, тремора после приема пищи*

б) слабости после приема пищи*

в) похудания*

г) болей в эпигастральной области после приема пищи

452. Проявления раннего пострезекционного демпинг-синдрома отмечаются

а) через 5-20 минут после еды*

б) через 60-120 минут после еды

в) через 3-5 часов после еды

453. При демпинг-синдроме целесообразно

а) исключение сладких продуктов*

б) прием только жидкой пищи

в) питание твердой и относительно трудно перевариваемой пищей*

г) медикаментозная терапия,

аналогичная терапии при обострении язвенной болезни

д) частое дробное питание*

454. Приступы распирающей боли в правом подреберье после еды,

стихающей после упорной обильной рвоты,

у больного с резецированным по Бильрот-II желудком характерны

а) для синдрома "приводящей петли"*

б) для пенетрации язвы культи желудка в печень

в) для холецисто-холангита

455. У пациента, 16 дней назад прооперированного по поводу прободной язвы желудка, появились фебрильная лихорадка, боли в правом боку.

При физикальном исследовании легких патологии не выявлено.

При рентгенологическом исследовании - правый купол диафрагмы подтянут кверху. В данной ситуации можно предположить

а) пневмонию

б) эмболию легочной артерии

в) поддиафрагмальный абсцесс*

г) нарушение дренажной функции бронха и ателектаз

456. Дуоденит может быть причиной

а) цирроза печени

б) дискинезии желчевыводящих путей*

в) хронического панкреатита*

г) синдрома Жильбера

457. При лечении дуоденита используют медикаментозную терапию, аналогичную терапии

а) при язве 12-перстной кишки*

б) при язве желудка

в) при хроническом гастрите типа А

458. При подозрении на заболевание тонкой кишки

в план обследования больного включаются

а) фиброгастродуоденоскопия*

б) ирригоскопию или фиброколоноскопия*

в) рентгенограмма тонкой кишки*

г) копрограмма*

д) биопсия тонкой кишки*

459. Диета больного хроническим энтеритом включает

а) сыр*

б) творог*

в) нежирное мясо*

г) молоко и блюда, приготовленные на молоке

д) вегетарианские супы*

460. Адекватная терапия дисбактериоза при хроническом энтерите включает

а) рациональную диету*

б) сульфаниламиды

в) заместительную ферментотерапию*

г) лактобактерин, колибактерин*

461. Симптоматическими средствами для лечения поносов

у больных хроническим энтеритом являются

а) карбонат кальция

б) висмут*

в) имодиум*

г) регулакс*

462. Для поноса тонкокишечного типа характерно

а) каловые массы значительны по объему*

б) наличие ложных позывов (тенезмов)

в) частота стула - 2-4 раза в день*

г) наличие слизи, крови в испражнениях

д) отсутствие слизи, крови в испражнениях *

463. Наиболее типичными клиническими признаками синдрома малабсорбции являются

а) понос тонкокишечного типа*

б) флатуленция и метеоризм*

в) исхудание больного*

г) гипоальбуминемия*

д) боли в эпигастральной области

464. К возможным причинам малдигестии относятся

а) нарушение экзокринной функции поджелудочной железы*

б) непоступление желчи в начальный отдел тонкой кишки*

в) резекция одной трети тонкой кишки

г) выраженная желудочная гиперсекреция (синдром Золлингер - Эллисона)*

465. Малдигестия может быть обусловлена

а) дефицитом энзимов поджелудочной железы*

б) дефицитом желчных кислот*

в) дефицитом соляной кислоты

г) гиперсекрецией соляной кислоты (синдромом Золлингер - Эллисона)*

466. Для неспецифического язвенного колита в фазе обострения характерно

а) запоры

б) поносы*

в) стул с примесью крови и слизи*

г) схваткообразные боли в животе*

д) ложные позывы (тенезмы)*

467. Для подтверждения диагноза неспецифического язвенного колита применяется

а) ректороманоскопия*

б) фиброколоноскопия с биопсией слизистой*

в) копрограмма*

г) ирригоскопия*

468. В клиническом анализе крови

у больного неспецифическим язвенным колитом характерны

а) гипохромная анемия*

б) гиперхромная макроцитарная анемия

в) лейкоцитоз*

г) лейкопения

д) сдвиг лейкоцитарной формулы влево*

469. При неспецифическом язвенном колите прямая и сигмовидная кишка поражаются

а) до 95% случаев*

б) до 50% случаев

в) до 25% случаев

470. К осложнениям неспецифического язвенного колита относятся

а) сепсис*

б) токсическая дилятация толстой кишки*

в) перфорация толстой кишки*

г) межкишечные свищи

д) стоматит, парадонтоз*

471. Боли в животе и понос с примесью крови и слизи характерны

а) для сальмонеллеза

б) для неспецифического язвенного колита*

в) для дизентерии*

г) для болезни Крона*

д) для рака толстой кишки*

472. Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита являются

а) антибиотики широкого спектра действия

б) салазопрепараты*

в) нитрофураны

473. Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона является

а) перианальная область

б) поперечноободочная кишка

в) пищевод

г) желудок

д) терминальный отдел подвздошной кишки*

474. К симптомам, при наличии которых

можно предположить болезнь Крона тонкой кишки, относятся

а) неустойчивый стул*

б) длительно субфебрильная температура,

не объяснимая заболеваниями других внутренних органов*

в) тенезмы

475. К факторам риска рака толстой кишки относятся

а) недостаток в рационе животных белков и жиров

б) неспецифический язвенный колит*

в) семейный полипоз толстой кишки*

г) недостаточное употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой*

476. Для раннего выявления рака прямой и толстой кишки показаны

а) ректороманоскопия*

б) исследование кала на скрытую кровь*

в) обзорная рентгенограмма брюшной полости

г) пальцевое исследование прямой кишки*

477. Клиника рака толстой кишки зависит от локализации:

рак левого фланка протекает с анемией и похуданием,

а рак правого фланка протекает с кишечной непроходимостью.

Данное утверждение

а) правильно

б) неправильно*

478. Рак тонкой кишки

локализуется чаще всего в 12-ти перстной кишке и встречается достаточно редко. Данное утверждение

а) правильно*

б) неправильно

479. Рак тонкой кишки может проявляться

а) гипохромной анемией*

б) кишечной непроходимостью*

в) отеками

г) гиперемией кожи вследствие гиперпродукции серотонина

д) упорными поносами

480. Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале,

изменение формы кала (лентовидный), боли в низу живота.

Объективно: общее состояние удовлетворительное,

кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут,

в остальном пальпация живота без особенностей.

Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь?

а) ирригоскопию

б) копрограмму

в) пальцевое исследование прямой кишки*

г) ректороманоскопию

д) фиброколоноскопию

481. Для гипермоторной дискинезии толстой кишки характерны

а) поносы, меняющиеся запорами (неустойчивый стул, "овечий" кал)*

б) кровь и слизь в кале

в) фобии, депрессивные состояния*

г) сфинктерит*

482. Для гипомоторной дискинезии толстой кишки характерны

а) кровь и слизь в кале

б) атонические запоры*

в) поносы

г) тупые боли в животе*

д) упорные головные боли*

483. Относительно хронического панкреатита справедливо

а) хронический панкреатит - панкреатит мелких протоков*

б) наиболее частая причина хронического панкреатита - злоупотребление алкоголем*

в) наличие стеатореи, кальцификации, вторичного диабета

свидетельствуют о запущенной стадии хронического панкреатита*

484. Острый панкреатит наиболее часто сочетается

а) с гиперацидным гастритом

б) с гиперспленизмом

в) с желчно-каменной болезнью*

г) с метаплазией слизистой желудка

485. Относительно острого панкреатита справедливо

а) заболевание возникает остро, после переедания,

с резким болевым синдромом, неукротимой рвотой*

б) заболевание связано с закупоркой мелких протоков поджелудочной железы

в) пальпация живота в первые часы заболевания мало болезненна,

несмотря на сильную боль*

г) наиболее достоверным биохимическим показателем заболевания

в первые 3-4 часа болезни является повышение амилазы в крови*

д) наиболее достоверным биохимическим показателем заболевания

в первые 3-4 часа болезни является повышение диастазы в моче

486. Все перечисленное, касающееся лечения хронического панкреатита верно,

за исключением

а) лечение острой фазы хронического панкреатита не отличается от такового

при остром панкреатите

б) ограничения в диете не влияют на течение заболевания*

в) показано назначение препаратов, понижающих желудочную секрецию

г) показаны в основном жиры растительного происхождения

487. Наиболее частыми причинами острого панкреатита

считаются заболевания желчных путей и алкоголизм.

Данное утверждение

а) правильно*

б) неправильно

488. В патогенезе острого панкреатита имеют значение

а) рефлюкс желчи в панкреатический проток*

б) активация трипсином ферментов, разрушающих мембраны клеток*

в) активация трипсином эластазы, вызывающей геморрагические некрозы*

г) поражение ацинарных клеток и сосудов вследствие травмы, ишемии*

489. Алкоголь способствует возникновению острого панкреатита вследствие

а) усиления секреции панкреатических ферментов*

б) спазма сфинктера Одди*

в) отека слизистой 12-ти перстной кишки*

г) токсического влияния на клетки поджелудочной железы*

д) рвоты, способствующей рефлюксу дуоденального содержимого

в проток поджелудочной железы*

е) нарушения углеводного обмена

490. Основными причинами хронического панкреатита считаются

а) заболевания желчевыводящих путей*

б) хронический алкоголизм*

в) заболевания большого дуоденального сосочка*

г) гипопаратиреоидизм

д) гиперпаратиреоидизм*

491. В копрограмме у больных с недостаточностью функции поджелудочной железы могут выявляться

а) полифекалия*

б) жидкий или кашицеобразный стул*

в) стеаторея*

г) амилорея

д) креаторея*

492. Повышение уровня амилазы в крови и в моче

считается абсолютно специфичным признаком панкреатита.

Данное утверждение

а) правильно

б) неправильно*

493. Характерными симптомами острого панкреатита считаются

а) гипертония

б) интенсивные постоянные опоясывающие боли в эпигастрии*

в) упорная рвота, не приносящая облегчения*

г) гипертермия*

д) метеоризм, парез кишечника*

494. При лечении острого панкреатита целесообразно использовать

а) морфин

б) голод и отсасывание желудочного содержимого назогастральным зондом*

в) спазмолитики*

г) ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал)*

д) реополиглюкин, гемодез, электролиты*

495. Сочетание желтухи с пальпируемым увеличенным безболезненным желчным пузырем наблюдается

а) при хроническом панкреатите

б) при раке желчного пузыря

в) при раке головки поджелудочной железы*

г) при камне в пузырном протоке

д) при камне в общем желчном протоке*

496. Рак поджелудочной железы наиболее часто локализуется

а) в головке*

б) в теле и хвосте

в) в хвосте

497. Желтуха при раке поджелудочной железы

а) чаще встречается при поражении хвоста pancreas

б) носит обтурационный характер*

в) связана с метастазированием в печень

г) сопровождается повышением щелочной фосфатазы в крови*

498. Рак поджелудочной железы в начальной стадии болезни

не имеет характерных симптомов.

Данное утверждение

а) неправильно

б) правильно*

499. Внезапно возникшая подпеченочная желтуха

без анамнестических указаний на предшествующую печеночную колику

вызывает подозрение

а) на эхинококкоз печени

б) на болезнь Вильсона - Коновалова

в) на рак Фатерова соска*

г) на рак головки поджелудочной железы*

500. Выберите два исследования,

наиболее информативные для уточнения причины подпеченочной желтухи

а) ультразвуковое исследование*

б) дуоденография в условиях гипотонии

в) ангиография поджелудочной железы

г) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография*

д) радионуклеидное сканирование

501. Частые гипогликемические состояния у пациента,

не страдающего сахарным диабетом, наиболее вероятно связаны

а) с инсулиномой*

б) с синдромом Золлингера - Эллисона

в) с випомой

502. Профузный водянистый понос, гипокалиемия и ахлоргидрия

в сочетании с сахарным диабетом наиболее вероятно обусловлены

а) випомой*

б) демпинг-синдромом

в) тиреотоксикозом

г) раком тонкой кишки

503. Для подтверждения диагноза дисбактериоза необходимо выполнить

а) фиброгастроколоноскопию с биопсией слизистой

б) специальное бактериологическое исследование кала*

в) дуоденальное зондирование с посевом желчи на бактериальную флору

г) серологическое исследование