Раздел 3 болезни женских половых органов и молочной железы

001. Воспалительные заболевания женской половой сферы

а) в 60% случаев протекают в виде острого процесса

б) чаще вызываются моновозбудителями

в) не имеют патогенетических связей со стероидной контрацепцией*

г) не имеют отличий по частоте острых и хронических форм

в различных возрастных группах

002. Хроническое воспаление придатков матки

а) при наличии тубоовариальных образований

и протекающее с частыми обострениями

является показанием к санаторно-курортному лечению

б) может быть причиной нарушений менструальной функции*

в) может быть показанием для лапароскопии*

г) может быть показанием для гидротубаций*

д) является противопоказанием к внутриматочной контрацепции*

003. Среди воспалительных заболеваний женской половой сферы

трансмиссивный путь заражения характерен

а) для гонореи*

б) для трихомониаза*

в) для туберкулеза

г) для хламидийной инфекции*

д) для микоплазменной инфекции*

004. Одним из характерных симптомов

а) стабилизации острого воспаления придатков матки

является повышение СОЭ*

б) пельвиоперитонита

является одностороннее притупление тона

при перкуссии передне-верхних остей крыльев подвздошных костей

в) одностороннего воспаления придатков матки

является уплощение бокового свода влагалища

г) параметрита

является резкая болезненность и уплощение заднего свода влагалища

д) хронического эндоцервицита

может быть псевдоэрозия шейки матки*

005. Пельвиоперитонит

а) характерен для гонореи*

б) может быть следствием воспаления придатков*

в) проявляется положительным симптомом Гентера

г) часто осложняется тромбофлебитом тазовых вен

д) является показанием для лапаротомии

006. В настоящее время характерными особенностями гонореи у женщин является

а) рост субъективно асимптомных форм*

б) редкость симбиоза возбудителя с простейшими, вирусами, спирохетами

в) внутриэпителиальное вегетирование возбудителя*

г) возможность развития тяжелого клинического течения

при поражении уретры и цервикального канала

007. Гонорея у женщин

а) характеризуется развитием клинических симптомов

через 2-3 суток после заражения

б) характеризуется наличием обильных пенистых белей

в) может быть причиной атрезии цервикального канала

г) может быть причиной бартолинита*

д) обычно осложняется развитием параметрита

008. Критерием излеченности гонореи у женщин

является отсутствие гонококков в мазках, взятых

а) при контрольных обследованиях с использованием

физиологической и комбинированной провокаций в течение 3 месяцев*

б) после трех ежемесячных алиментарных провокаций

в) после трех серий ежемесячных физических провокаций

г) после серии внутримышечных инъекций возрастающих доз гоновакцины

д) после окончания курса лечения

009. Туберкулез женской половой сферы

а) может проявляться аменореей*

б) может проявляться гиперполименореей*

в) может быть причиной бесплодия*

г) в 30-40% случаях носит первичный характер

д) может быть заподозрен по характерным булавовидным расширениям

в ампулярных отделах маточных труб на гистеросальпингограммах

010. Забор материала для бактериоскопического исследования на гонококки

должен осуществляться

а) из уретры, цервикального канала и прямой кишки ватным тупфером

б) из заднего свода влагалища

в) не менее чем через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии

г) на 2-3-й день месячных*

д) у всех беременных женщин*

011. Диагноз гонореи может быть поставлен

а) при положительной реакции Борде - Жангу

б) при обнаружении двустороннего воспаления маточных труб

в) в случаях сочетанного воспаления уретры и цервикального канала

г) в случаях обнаружения гоноккоков*

д) в случаях повышения температуры тела до 38°C в ответ на введение гоновакцины

012. Особенностью гонореи у женщин является

а) высокая частота поражения влагалища

б) наличие характерных слизисто-гнойных выделений из цервикального канала*

в) связь определенных этапов развития заболевания с менструальным циклом*

г) высокая частота поражения параметрия

д) двустороннее поражение маточных труб*

013. Острое воспаление придатков матки гонорейной этиологии

а) обычно развивается в течение первой недели после заражения

б) часто осложняется пельвиоперитонитом*

в) является показанием к оперативному лечению

г) диагностируется с помощью гистеросальпингографии

д) является показанием к назначению ампициллина в курсовой дозе 3.5 г

014. Туберкулез женской половой сферы

а) может проявляться гиперполименореей*

б) может быть диагностирован

в результате гистологического исследования эндометрия*

в) в 20-30% случаев носит первичный характер

г) чаще встречается в климактерическом периоде

015. К восходящей гонорее относятся

а) бартолинит

б) эндоцервицит

в) эндометрит*

г) аднексит*

д) пельвиоперитонит*

016. В результате сбора анамнеза у пациентки 20 лет

Вы предполагаете наличие острого воспаления придатков матки.

В этой ситуации необходимо

а) взять мазки из уретры и цервикального канала*

б) взять мазки на цитологическое исследование

в) произвести ультразвуковое исследование

г) начать антибактериальное лечение

017. В результате исследования бактериоскопических мазков

Вы обнаружили наличие лейкоцитов, покрывающих все поля зрения

и отсутствие флоры.

В этой ситуации необходимо

а) назначить провокацию воспаления*

б) назначить рассасывающее противоспалительное лечение

в) начать антибактериальную терапию

г) повторно взять мазки*

018. Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38.4°С.

Начало заболевания совпало с началом месячных.

Беспокоят резкие боли в низу живота.

При специальном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность

придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет.

Наиболее вероятно, что у больной

а) острое воспаление придатков матки

б) острый аппендицит

в) разрыв кисты яичника

г) острое воспаление придатков гонорейной этиологии*

019. Распространению инфекции в женской половой сфере могут способствовать

а) сперматозоиды*

б) трихомонады*

в) внутриматочные контрацептивы*

г) аборты*

д) стероидные контрацептивы*

020. Дисфункциональное маточное кровотечение -

это полиэтиологическое заболевание, обусловленное

а) нарушением цирхоральной продукции гонадотропных гормонов*

б) органической патологией половой сферы

в) дисфункцией половых желез*

г) нарушением процессов гемокоагуляции

д) нарушением регуляции в системе гипоталамус-гипофиз*

021. Дисфункциональное маточное кровотечение -

это полиэтиологическое заболевание, развитие которого может быть обусловлено

а) возрастными изменениями организма*

б) нервно-психическими факторами*

в) профессиональными вредностями*

г) аллергическими факторами*

д) изменением иммунологического статуса*

022. К дисфункциональным маточным кровотечениям в ювенильном периоде

относят кровотечения

а) при заболеваниях крови

б) при сердечно-сосудистой патологии

в) при патологии щитовидной железы

г) при заболеваниях надпочечников

д) при нарушении становления цирхоральной продукции

гонадотропного релизинг-гормона*

023. К ановуляторным ациклическим кровотечениям относят

а) кратковременную ритмическую персистенцию фолликула

б) атрезию фолликула*

в) длительную перситенцию фолликула*

г) персистенцию желтого тела

д) недостаточность желтого тела

024. Железистая гиперплазия эндометрия наблюдается

а) при дисфункциональных маточных кровотечениях в ювенильном возрасте*

б) при гормонопродуцирующих опухолях яичника*

в) при гипофункции яичников

г) при персистенции желтого тела

д) при дисфункциональных маточных кровотечениях в климактерическом периоде*

025. Для лечения недостаточности 1-й фазы менструального цикла используют

а) гестагены

б) витаминотерапию*

в) эстрогены*

г) антиандрогены

д) стероидные контрацептивы

026. Для лечения кровотечения при персистенции желтого тела применяют

а) выскабливание полости матки*

б) электростимуляцию шейки матки

в) гестагены

г) даназол

д) парлодел

027. Истинная патологическая аменорея

а) наиболее часто возникает как следствие поражения гипоталамических структур*

б) может быть следствием массивных кровопотерь в родах*

в) может быть осложнением послеродового сепсиса*

г) может развиваться при приеме препаратов фенотиазинового ряда*

д) встречается при длительной персистенции желтого тела

028. Аменорея считается

а) первичной, если месячные и вторичные половые признаки отсутствуют в 15 лет*

б) центрального генеза при синдроме Ашермана

в) ложной при заращении девственной плевы*

г) физиологической в постменопаузе*

д) ложной при синдроме Шерешевского - Тернера

029. Аменорея может сопутствовать

а) похуданию*

б) ожирению*

в) шизофрении*

г) синдрому Иценко – Кушинга*

д) синдрому склерокистозных яичников*

030. Обследование по поводу аменореи включает

а) рентгенографию черепа*

б) электроэнцефалографию*

в) определение пролактина*

г) исследование цветных полей зрения, оценку остроты зрения*

д) ультразвуковое исследование малого таза и надпочечников*

031. У больной 45 лет имеются рецидивирующие кровотечения в течение одного года.

Ей следует назначить

а) раздельное диагностическое выскабливание матки*

б) оперативное лечение

в) гормональное лечение

г) симптоматическое лечение

032. Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг,

редкие месячные. Данные симптомы развились после родов.

Менструальная функция до родов носила нормальный характер.

Роды 2 года назад протекали на фоне преэклампсии,

осложнились массивным кровотечением.

Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица,

незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм рт. ст.

При влагалищном исследовании патологии не выявлено.

Перечисленные данные позволяют предположить диагноз

а) послеродовый эндокринный синдром*

б) синдром Шихена

в) синдром Рокитанского - Кюстнера

033. Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость,

легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года.

Роды 2 года назад с кровопотерей более 2 литров.

Объективно: астеническое телосложение, артериальное давление - 90/60 мм рт. ст.

При влагалищном исследовании обращает на себя внимание

выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы.

Перечисленные данные позволяют предположить диагноз

а) синдром Иценко - Кушинга

б) синдром Шихена*

в) синдром Рокитанского - Кюстнера

г) синдром Киари - Фроммеля

034. Больная 28 лет обратилась с жалобами на отсутствие месячных в течение 8 месяцев. Роды 6 лет назад без особенностей.

Объективно: галакторея, нерезко выраженная акромегалия и гирсутизм.

При влагалищном исследовании патологии не обнаружено.

Перечисленные данные позволяют предположить диагноз

а) синдром Иценко - Кушинга

б) синдром Шихена

в) синдром Рокитанского - Кюстнера

г) опухоль гипофиза*

035. Пациентка 25 лет обратилась к врачу с жалобами на раздражительность,

агресивность, тошноту, головокружение, болезненные нагрубание молочных желез,

зуд в области промежности, повышение температуры тела, снижение зрения, одышку Данные жалобы возникают за 2-14 дней до менструации

и исчезают после окончания менструации.

Перечисленные данные позволяют предположить диагноз

а) эндометриоз

б) альгодисменорея

в) предменструальный синдром*

г) тиреотоксикоз

036. Предменструальный синдром относят к легкой форме

а) при наличии 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации*

б) при значительной выраженности 1-2 симптомов*

в) при наличии 5-12 симптомов за 3-14 дней до ментсруации

г) при значительной выраженности 2-5 симптомов

037. Комплексная терапия больных с предменструальным синдромом включает

а) нейролептические средства*

б) диуретические средства*

в) витамины*

г) гормональные средства*

д) оперативное лечение

038. При предменструальном синдроме целесообразно назначение

а) прогестерона 1% - 1 мл за 8 дней до менструации в течение 6 дней*

б) прогестерона 2.5% - 1 мл за 3 дня до менструации

в) эстрогенов по 5000-10000 ЕД - для женщин до 40 лет*

г) гестагенов в сочетании с андрогенами - для женщин старше 40 лет*

039. Самопроизвольный аборт - это прерывание беременности

а) до 28 недель*

б) до 14 недель

в) до 20 недель

г) до 30 недель

040. Преждевременные роды - это роды в период

а) от 28 до 38 недель*

б) от 26 до 36 недель

в) от 28 до 34 недель

г) от 30 до 40 недель

041. Причинами угрожающего аборта могут быть

а) нейро-эндокринные расстройства*

б) генитальный инфантилизм*

в) последствия искусственного аборта*

г) иммунологическая несовместимость*

д) хромосомные и генные заболевания матери*

042. Симптомами угрожающего аборта могут быть

а) схваткообразные боли*

б) обильное кровотечение

в) мажущие темнокровянистые выделения*

г) гнойные выделения

д) пенистые выделения

043. Причинами угрожающего аборта могут быть

а) пороки развития плодного яйца и трофобласта*

б) неполноценность шейки матки и ее внутреннего зева*

в) поздние токсикозы беременности*

г) миома матки*

д) резус-несовместимость крови плода и матери*

051. При угрозе прерывания беременности диагностическое значение имеет определение

а) содержания стероидных гормонов желтого тела яичника и плаценты

б) хорионического гонадотропина*

в) тестостерона

г) 17-кетостероидов

052. Для снижения тонуса и сократительной активности матки применяются

а) папаверина гидрохлорид*

б) но-шпа

в) сернокислая магнезия

г) хлористый кальций

д) физиотерапия

053. В комплексное лечение привычного выкидыша включается

а) иммунодепрессивная терапия

б) десенсибилизирующая терапия

в) синтетические прогестины - риговидон с первых недель беременности*

г) токолитики

054. При угрозе прерывания беременности нельзя использовать

а) -миметики

б) простагландины

в) препараты кальция*

г) ингибиторы простагландинов

055. Беременность нецелесообразно пролонгировать

при начавшихся преждевременных родах в сроке

а) 32 недели

б) 34 недели

в) 30 недель*

г) 28 недель

056. При преждевременном отхождении околоплодных вод

при сроке беременности 34 недели необходимо

а) ожидать развития спонтанной родовой деятельности*

б) произвести родовозбуждение в течение 12-24 часов

в) произвести операцию кесарева сечения

г) начать профилактику внутриутробной инфекции

057. Еженедельная прибавка массы во второй половине беременности

не должна превышать

а) 100-150 г

б) 150-200 г

в) 200-300 г*

г) 300-400 г

д) 400-500 г

058. К часто встречающимся формам раннего токсикоза относится

а) отеки беременных, гипертония беременных

б) птиализм, рвота беременных

в) гипертония беременных, преэклампсия

г) дерматозы, хорея беременных*

д) острая желтая атрофия печени, рвота беременных

059. Основные принципы лечения раннего токсикоза заключаются

а) в воздействии на ЦНС, коррекции нарушений водного и электролитного баланса, нормализации КОС, лечении сопутствующих заболеваний

б) в воздействии на ЦНС, устранении генерализованного сосудистого спазма

и расстройств гемодинамики*

в) в коррекции водно-электролитного обмена,

выведении интерстициальной жидкости

г) в общеукрепляющей терапии,

улучшении маточно-плацентарного кровообращения, кардиальной терапии

060. Для магнезиальной терапии поздних гестозов

используется раствор сульфата магния в концентрации

а) 10%

б) 20%

в) 25%*

г) 24%

д) 15%

061. Методика проведения магнезиальной терапии по схеме Д.П.Бровкина включает

а) 4 внутримышечных инъекции по 24 мл 25% сульфата магния через 12 часов

б) 2 внутримышечных инъекции по 20 мл 25% сульфата магния через 6 часов

в) 4 внутримышечных инъекции по 24 мл 25% сульфата магния,

3 из них через 4 часа и четвертая через 6 часов

г) 4 внутримышечные инъекции по 10 мл 25% сульфата магния,

3 из них через 4 часа и четвертая через 6 часов

д) 3 внутримышечные инъекции по 10 мл 25% сульфата магния через 3 часа*

062. Общая доза сухого вещества магния сульфата,

вводимая в течение одного курса магнезиальной терапии по Д.П.Бровкину,

составляет

а) 6 г*

б) 12 г*

в) 24 г*

г) 48 г*

д) 72 г

063. Выбор дозы сульфата магния для внутривенного введения

при лечении позднего токсикоза зависит

а) от массы тела женщины и величины артериального давления

б) от срока беременности*

в) от массы плода

г) от состояния плода

д) от степени зрелости плаценты

064. В настоящее время внутривенное введение сульфата магния

при лечении позднего токсикоза

а) не используется

б) применяется в дозе 24 мл 20% раствора, струйно*

в) применяется капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы

г) проводится в одинаковой дозе без учета массы тела

д) проводится в дозе, не зависящей от величины артериального давления

065. Эуфиллин при лечении беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза применяется в дозе

а) по 1 мл 24% раствора внутримышечно 1-2 раза в день*

б) по 10 мл 24% раствора внутривенно 1-2 раза в день

в) по 1 мл 2.4% раствора внутримышечно 3-4 раза в день*

г) по 10 мл 2.4% раствора внутривенно 1-2 раза в день*

д) по 0.15 г 3-4 раза в день, внутрь

066. Препарат сигетин в лечении беременных с поздним токсикозом используется

а) для борьбы с генерализованным сосудистым спазмом*

б) для профилактики и лечения гипоксии плода

в) для регуляции сократительной деятельности матки*

г) для снижения артериального давления

д) для улучшения кровотока в почках

067. Ацетонурия характерна

а) для преэклампсии*

б) для отеков беременных

в) для рвоты беременных

г) для нефропатии беременных

д) для дерматозов беременных

068. Укажите симптомы, не характерные для эклампсии

а) отеки

б) альбуминурия, олигурия*

в) артериальная гипертензия

г) судорожные припадки

д) гектическая лихорадка

069. Дифференциальный диагноз эклампсии следует проводить

а) с эпилепсией*

б) с уремией

в) с менингоэнцефалитом

г) с опухолью головного мозга

070. Стойкие очаговые неврологические симптомы

после прекращения экламптического припадка,

сопровождающиеся длительным нарушением сознания,

в первую очередь заставляют заподозрить

а) присоединение менингоэнцефалита*

б) развитие геморрагического инсульта*

в) наличие опухоли головного мозга*

071. При экламптическом припадке противопоказан

а) эуфиллин*

б) сомбревин*

в) лазикс

г) альбумин*

072. Какие из перечисленных свойств сомбревина

определяют противопоказания к его применению для лечения эклампсии?

а) усиливает судороги*

б) вызывает электролитные нарушения

в) повышает артериальное давление

г) способствует возникновению геморрагического инсульта

073. Преэклампсия

а) может осложняться

преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты*

б) обычно не отражается на состоянии плода*

в) требует комплексной многокомпонентной терапии*

г) при неэффективности проводимой терапии

требует родоразрешения в ближайшие 2 недели

д) является абсолютным показанием к кесареву сечению

074. Припадок эклампсии

а) может осложняться кровоизлиянием в головной мозг

б) обычно длится около 10-15 мин*

в) начинается с клонических судорог

г) обычно не сопровождается нарушением дыхания

д) характеризуется кратковременной утратой сознания

и полным его восстановлением сразу по окончании приступа судорог*

075. У родильницы на 6-й день послеродового периода наблюдается повышение температуры тела до 38°С, озноб, болезненность при пальпации молочных желез.

Описанная клиническая картина характерна

а) для нагрубания молочных желез*

б) для серозного мастита*

в) для абсцесса молочной железы

г) для трещин соска

076. Родильница предъявляет жалобы

на повышение температуры тела до 39°C на пятые сутки после родов.

Объективно: гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы,

там же плотный инфильтрат 56 см, болезненный при пальпации,

на левом соске - трещина, правая молочная железа без особенностей.

В описанной ситуации наиболее вероятен диагноз

а) лактационный серозный мастит*

б) трещина сосков

в) опухоль молочной железы

г) абсцесс молочной железы

077. При наличии лактационного мастита необходимо

а) произвести бактериологическое исследование молока

б) провести опорожнение молочных желез*

в) назначить антибактериальные препараты*

г) применить УВЧ

078. У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит.

Через 3 дня несмотря на проводимую антибактериальную терапию

вновь повысилась температура, появился озноб,

продолжают беспокоить боли в молочной железе.

Объективно: имеется инфильтрат в верхне-наружном квадранте

левой молочной железы, в центре которого определяется размягчение.

Каковы основные принципы лечения заболевания на данном этапе?

а) изменение антибактериальной терапии*

б) дезинтоксикационная терапия

в) применение физиотерапии*

г) хирургическое вмешательство*

д*

079. Для патологического лактостаза характерно

а) равномерное и болезненное нагрубание молочных желез*

б) инфильтрат в одной молочной железе

в) отечность и гиперемия отдельных участков железы

г) трещины сосков

080. Факторами риска по развитию трещин сосков являются

а) втянутый сосок

б) недоразвитие соска

в) недостаточный гигиенический уход за сосками при кормлении

г) гиперпигментация сосков

д*

081. Для лечения трещин сосков следует рекомендовать

а) антибактериальную терапию*

б) местное применение антисептических и дубящих лекарственных средств*

в) прекращение кормления

г) подавление лактации*

д) УФО и д`арсонвализацию*

082. Послеродовый мастит

а) развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка

б) рассматривается как заболевание, обусловленное госпитальной инфекцией

в) чаще встречается у повторнородящих*

г) развивается вследствие гематогенного распространения инфекции

083. Послеродовый мастит

а) обычно вызывается золотистым стафилококком*

б) чаще является вторичным процессом*

в) чаще характеризуется подострым "вялым" началом*

г) в большинстве случаев бывает двухсторонним*

084. Профилактика послеродового мастита

а) начинается в раннем послеродовом периоде*

б) включает обработку сосков 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого*

в) включает прививки стафилококкового анатоксина в первые 24 часа после родов*

г) должна включать назначение внутримышечных инъекций полиглобулина

д) включает УФО сосков и ареол*

085. Типичная клиническая картина серозного мастита характеризуется

а) острым началом*

б) развитием заболевания на 6-8 неделе послеродового периода*

в) общей слабостью, недомоганием, головной болью*

г) увеличением поpаженной молочной железы*

д) болью в молочной железе

086. Лактационный мастит

а) обычно развивается на 2-3 неделе послеродового периода

б) на первой стадии развития требует только симптоматической терапии

в) в серозной стадии диагностируется редко*

г) обычно является следствием генерализованной послеродовой инфекции*

087. Инфильтративная форма лактационного мастита

а) формируется из серозной в течение 2-3 недель

б) диагностируется при обнаружении увеличения железы

в) характеризуется только местными проявлениями

г) является показанием к хирургическому лечению

д) часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита*

088. Показаниями для подавления лактации являются

а) гангренозная форма мастита*

б) любая форма мастита с рецидивирующим течением*

в) инфильтративная форма мастита

г) абсцедирующая форма мастита*

д) стремительное прогрессирование мастита*

089. Оптимальным средством для подавления лактации при абсцедирующем мастите является

а) верошпирон

б) бромкамфора

в) парлодел*

г) синестрол

д) прогестерон

090. С целью уменьшения секреции молока при лактационном мастите

можно использовать

а) аппликации пузыря со льдом*

б) фуросемид по 40 мг внутрь ежедневно в течении 2-3 дней*

в) эндоназальный электрофорез пиридоксина*

г) парлодел по 2.5 мг внутрь два раза в день в течении 3 суток*

д) солевые слабительные

091. C целью повышения неспецифических защитных механизмов больной маститом рекомендуется применение

а) антистафилококкового -глобулина*

б) пентоксила

в) калия оротата

г) парлодела

д) продигиозана

092. Для лечения трещин сосков применяется

а) мазь календулы*

б) 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого*

в) ультрафиолетовое облучение сосков и ареол по две биодозы ежедневно

в течение 2-3 дней

г) временный отказ от кормления больной грудью*

д) масляный раствор эстрадиола дипропионата*

093. При лечении лактационных маститов рекомендуется использовать

а) бензилпенициллин

б) стрептомицин

в) цефалоспорины*

г) метициллин*