Значение классификации по системе tnm

• Планирование лечения после установления стадии.

• Составление прогноза.

• Оценка результатов лечения.

• Обмен информацией между центрами разных стран за счет единой классификации.

• Способствует дальнейшему изучению рака во всем мире.

Немаловажное значение имеет определение общего состояния онкологического больного. Для этого необходимо использовать шкалу Карновского (0 – 100 процентов) или шкалу ECOG (0 – 4 бала), которые представлены в таблице 3 и 4.

Таблица 3

Общее состояние больного по шкале Карновского

Способен к нормальной физической активности и работе.	100 %	Нормальное состояние, жалоб нет, нет признаков заболевания.
	90 %	Способен к нормальной деятельности; имеются незначительные симптомы заболевания.
	80 %	Нормальная деятельность возможна при дополнительных усилиях; умеренно выраженные симптомы заболевания.
Не способен работать; способен обслуживать себя дома.	70 %	Обслуживает себя самостоятельно, но не способен к нормальной деятельности или работе.
	60 %	Иногда нуждается в помощи, но в основном обслуживает себя сам.
	50 %	Требуется значительная помощь и частое медицинское обслуживание.
Не способен обслуживать себя самостоятельно; необходим уход или госпитализация.	40 %	Инвалид; нуждается в специальном уходе и медицинской помощи.
	30 %	Тяжелая инвалидность; показана госпитализация, хотя смерть неизбежна
	20 %	Тяжелое состояние больного; необходима госпитализация и активная поддерживающая терапия.
	10 %	Умирающий больной; быстрое прогрессирование заболевания.
	0 %	Смерть.

Таблица 4

Общее состояние больного по шкале ecog и who (Zubrod) scale

ECOG	Баллы	Шкала Карновского	Баллы	WHO(Zubrod) scale
Больной полностью активен, способен выполнять все, как и до заболевания.	0	100-90%	0	Нормальная активность.
Больной не способен выполнять тяжелую работу, но может выполнять легкую или сидячую работу.	1	80-70%	1	Есть симптомы заболевания, но состояние ближе к N.
Больной лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу. Более 50% времени бодрствования проводит активно - в вертикальном положении.	2	60-50%	2	Нуждается отдыхать в постели < 50% дневного времени.
Больной способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования.	3	40-30%	3	Нуждается отдыхать в постели > 50% дневного времени.
Инвалид, совершенно не способен к самообслуживанию, прикован к креслу или постели.	4	20-10%	4	Прикован к постели.

Литература:

1. Абдурасулов Д.М., Никишин К.Е Первично-множественные опухоли / под ред. проф. А.В. Чаклина. Т.1 – Ташкент: Медицина, 1968. – 652 с.

2. Атлас TNM: Иллюстрированное руководство по TNM / pTNM – классификации злокачественных опухолей: Пер. с англ. / Под ред. В.Е. Кратенка, Е.А. Короткевича. – Минск: БелЦНМИ, 1998. – 381 с.

3. Блохин Н.Н. и соавт. Противораковая пропаганда. – М.: Медицина, 1980.

4. Ганцев Ш.Х. Онкология: Учеб. для студентов мед. вузов – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 516 с.

5. Клиническая онкология: Справ. пособие / Фрадкин С.З., Залуцкий И.В., Аверкин Ю.И. и др.; Под ред. Фрадкин С.З., Залуцкий И.В. – Мн.: Беларусь, 2003. – 784 с.

6. Приказ МЗ РБ № 205 от 27 августа 2004 г. «О мерах по совершенствованию работы онкологической службы Республики Беларусь».

7. Приказ МЗ РБ № 75 от 23 апреля 2003 г. «Об утверждении форм учетной медицинской документации по онкологии и Указаний по их заполнению».

8. Приказ МЗ РБ № 48 от 25 января 2006 г. «О диспансеризации больных онкологическими заболеваниями».

9. Приказ МЗ РБ № 76А от 12 февраля 2004 г. «Об утверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе МЗ РБ».

10. Трапезников Н.Н., Шайн А.А. Онкология: Учеб. для студентов мед. вузов – М.: Медицина, 1992. – 400 с.

11. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х. Первично-множественные злокачественные опухоли: Руководство для врачей – М.: Медицина, 2000. – 336 с.

12. Fritz A., Percy C., Jack A., Shanmugaratnam K., Sobin L., Parkin D.M., Whelan S., eds. WHO International Classification of Diseases for Oncology ICD-O, 3rd ed. Geneva: WHO; 2000.

13. Greene FL., Page D., Morrow M., Balch C., Haller D., Fritz A., Fleming I., eds. AJCC Cancer Staging Manual, 6th ed. New York: Springer; 2002.

14. Hermanek P., Hutter R.V.P., Sobin L.H., Wittekind Ch. Classification of isolated tumor cells and micrometastasis. Cancer 1999; 86: 2668–2673.

15. SEER Program: Code manual, Third edition. NIH Publication No 98–2313. National Cancer Institute: Bethesda, 1998.

16. Sobin L.H., Wittekind Ch., eds. TNM Classification of Malignant Tumours, 6th ed. New York – Wiley-Liss, 2002.

30