Билет №12

1. Определение степени тяжести нефропатии.

2. Температурный режим раствора для проведения «горячего спринцевания», методика проведения процедуры.

Влагалищные спринцевания применяют при хронических воспалительных процессах придатков матки и канала шейки матки, при воспалениях влагалища, а также раствором древесного уксуса и другими непосредственно после полового сношения. В зависимости от показаний для спринцевания применяют различные лекарственные вещества: неочищенный древесный уксус (1—2 ст. л. на 1 л воды), медный купорос (1/2—1 ч. л. на 1 л воды), марганцовокислый калий (раствор розового цвета), очищенная сода (2 ч. л. на 1 л воды) и другие. Спринцевание проводится струей воды из стеклянной кружки (так называемой кружки Эсмарха) емкостью 2—3 л. Вода для спринцевания подогревается в зависимости от показаний до 37 — 50°. Наконечники, которые вводятся для спринцевания во влагалище (до заднего свода), перед каждым спринцеванием надо кипятить. Кружка и резиновая трубка, соединяющая кружку с наконечником, должны содержаться в чистоте. При выполнении горячих спринцеваний половые органы и внутренние поверхности бедер надо смазать вазелином. Спринцевание проводится в лежачем положении больной с приподнятым тазом. Спринцевание на корточках или в сидячем положении эффекта не дает.

3.Выбор участка шейки матки для проведения биопсии при эрозии шейки матки. Билет №13

1. Схема введения сернокислой магнезии при лечении нефропатии по методу д.П. Бровкина.

24мл 25% р-ра серокислой магнезии делят на 4 равные порции и вводят по схеме –

(1 пор.) - 4 часа - ( 2я ) - 4 часа - ( 3я ) - 6 часов - ( 4я ).

В первые сутки эта доза дается полностью, а во вторые сутки и в последующие - в зависимости от состояния больной от 2 до 4 раз, а иногда с перерывом в отдельные дни. После четырехкратного введения (в сутки) этого вещества повторное его введение следует производить после перерыва в 12 ч.

2.Перечислите точки возможного наложения диагностического пневмоперитонеума, методика выполненя и используемые газы.

Пневмоперитонеум диагностический производят натощак после очищения кишечника и опорожнения мочевого пузыря. Больную укладывают на спину, прокол производят в точке, расположенной в 3-4 см влево и к низу от пупка, предварительно обработав операционное поле и проведя анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Иглу присоединяют к аппарату для наложения пневмоторакса. Газ обычно вводят со скоростью 100—200 см3 в 1 мин.

3. Демонстрация на фантоме классического пособия родов при тазовом предлежании.

Ручное пособие по Цовьянову. При чисто ягодичном предлежании: после прорезывания ягодиц их захватывают так, чтобы 4 пальца обеих рук располагались на крестце, а большие пальцы прижимали бедра плода к туловищу. По мере рождения – предупреждается выпадение ножек, запрокидывание ручек и удерживается туловище так, чтобы не образовался передний вид. При чисто ножном – удерживают рукой с пеленкой у вульвы до полного раскрытия маточного зева. Плод как бы садится на корточки. После чего сопротивление прекращают и плод до нижнего угла лопаток рождается без трудностей, а далее оказывают пособия, как при ягодичном предлежании. Если высвобождение замедлено, то ручки освобождают вручную по правилам – низводится нижняя ручка и низводится она одноименной рукой акушера, после низведения первой ручки, плод поворачивают на другой бок, проводя спинкой под лоном и выводится вторая ручка. Затем головку устанавливают затылком под лоном и выводят приемом Морисо-Левре-Лашапелль – плод сажают верхом на предплечье, палец в рот, вторую руку вилообразно на плечи.