- •Билет №1
- •2. Проба Шиллера, методика проведения.
- •3. Магнезиальная терапия по Бровкину.
- •Билет №2
- •1. Приемы Леопольда (демонстрация на фантоме)
- •3. Клинические признаки угрожающего выкидыша. Лечение.
- •Билет №3
- •1.Особенности выслушивания сердцебиения плода во время беременности (при головном, тазовом, поперечном положениях плода) и в родах.
- •2.Расширенная биопсия шейки матки, методика выполнения, инструментарий.
- •3.Применение окситоцина в акушерстве и гинекологии. Рецептура, дозы.
- •Билет №4
- •1. Последовательность выполнения влагалищного исследования в родах при поступлении в родильный дом.
- •2. Каким образом может быть остановлено кровотечение из шейки матки после биопсии.
- •3. Клинические признаки начавшегося выкидыша. Лечение.
- •Билет №5
- •1. Методика определения предполагаемого срока родов.
- •2. Как выполняется прицельная биопсия шейки матки
- •3. Показания к оперативному лечению миомы матки:
- •Билет №6
- •1. Правила осмотра молочных желез у беременных, в послеродовом периоде, у гинекологических больных.
- •2.В какой последовательности производится забор материала из уретры для выявления гонореи.
- •3. Демонстрация на фантоме ручного пособия при приеме родов в головном предлежании.
- •Билет №7
- •1. Определение степени «зрелости» шейки матки перед родами.
- •2. Методика проведения экспресс-диагностики трихомониаза в условиях женской консультации
- •3. Клинические признаки аборта в ходу. Лечение.
- •Билет №8
- •1.Определение признаков отделения плаценты (демонстрация на фантоме).
- •2.Из каких отделов полового тракта и как берутся мазки для определения «гормонального зеркала»
- •3. Правила оформления экстренного извещения при впервые выявленной злокачественной опухоли половой системы.
- •Билет №9
- •1. Приемы выделения отделившегося последа
- •2.Особенности взятия мазков на цитологию влагалища у девочки 11-12 лет.
- •3. Правила определения группы крови и проведения проб на совместимость крови донора и реципиента трансфузии.
- •Билет №10
- •1. Ручное отделение и выделение последа (демонстрация на фантоме).
- •2. Приемы пальпации большой железы преддверия влагалища.
- •3. Правила оформления протокола запущенности злокачественных опухолей половой системы.
- •Билет№11
- •1.Выявление ранних признаков гестоза II половины беременности при диспансерном наблюдении в женской консультации
- •2.Методика выполнения «комбинированной» провокации для выявления гонореи.
- •3. Расширенная кольпоскопия в диагностике фоновых и предраковых состояний шейки матки.
- •Билет №12
- •1. Определение степени тяжести нефропатии.
- •2. Температурный режим раствора для проведения «горячего спринцевания», методика проведения процедуры.
- •3.Выбор участка шейки матки для проведения биопсии при эрозии шейки матки. Билет №13
- •1. Схема введения сернокислой магнезии при лечении нефропатии по методу д.П. Бровкина.
- •2.Перечислите точки возможного наложения диагностического пневмоперитонеума, методика выполненя и используемые газы.
- •3. Демонстрация на фантоме классического пособия родов при тазовом предлежании.
- •Билет №14
- •1. Методика осмотра последа и определения его целостности.
- •2. Инструменты для выполнения гистеросальпингографии.
- •3. Лечение гипоксии плода во II периоде родов.
- •Билет №15
- •1. Оценка кровопотери в родах. Предел допустимой кровопотери.
- •2.Каковы отличительные особенности крови, полученной из брюшной полости для реинфузии.
- •3.Демонстрация на фантоме операции выходных акушерских щипцов.
- •Билет №16
- •1. Оценка кровопотери при кесаревом сечении.
- •2.Какие исследования должны быть выполнены у больной, поступившей в клинику с выраженной желтухой и кровотечением из полости матки.
- •3.Диагностика и лечение фето-плацентарной недостаточности.
- •Билет №17
- •1. Подготовка беременной к родовозбуждению при недостаточно «зрелой» шейке матки
- •2. Правила сбора крови из брюшной полости для проведения реинфузии.
- •3. Правила заполнения экстренного извещения на впервые выявленное заболевание гонореей. Билет №18
- •1. Определение местонахождения и характера вставления головки плода при влагалищных исследованиях.
- •2.Проба Шиллера, методика проведения.
- •3.Основные клинические признаки свершившегося разрыва матки.
- •Билет №19
- •1.Правила обработки швов на промежности у родильниц
- •Билет №20
- •Билет №21
- •1. Методика выполнения центральной и латеральной перинеотомии (демонстрация на фантоме)
- •2. Перечислите последовательность выполнения влагалищного исследования при гинекологическом исследовании.
- •3. Эклампсия, экстренная помощь.
- •Билет №22
- •1.Методика выполнения амниотомии. Профилактика выпадения мелких частей плода.
- •2.Последовательность проведения выскабливания слизистой тела матки.
- •3. Демонстрация на фантоме приема родов в головном предлежании.
- •Билет №23
- •1. Описать дневник состояния женщины и плода в I периоде родов.
- •2. Методика выполнения зондирования полости матки.
- •3. Демонстрация ручного обследования полости матки на фантоме.
- •Билет №24
- •1. Описать дневник состояния родильницы при нормальном послеродовом периоде на 1-2 сутки.
- •2. Методика выполнения прицельной биопсии шейки матки.
- •Билет №25
- •Билет №26
- •Билет № 27
- •1. Ручное обследование полости матки (демонстрация на фантоме).
- •2. Методика выполнения биопсии шейки матки.
- •3. Сокращающие матку средства. Показания, выписка рецептов, дозы.
- •Билет №28
- •1. Антибиотики, противопоказания у беременных.
- •2. Инструментарий и методика проведения «фракционного» выскабливания шеечного канала и полости матки.
- •3.Катетеризация мочевого пузыря при беременности и в родах (показания, техника выполнения).
- •Билет №29
- •Билет №30
- •Билет №31
- •2. Профилактика патологической кровопотери в III периоде родов.
- •3. Значение «фракционного» выскабливания полости матки в топической диагностике злокачественных опухолей матки.
- •Билет№ 32
- •1. Ручное отделение и выделение последа (показания, техника выполнения) – демонстрация на фантоме.
- •2. Методика выполнения зондирования полости матки. Показания.
- •Билет №33
- •Билет № 34
- •1. Инструменты, необходимые для удаления полипа цервикального канала.
- •2. Выходные акушерские щипцы (демонстрация на фантоме)
- •Билет №35
- •Билет №36
- •Билет №37
- •2.Показания и методика выполнения ректо-вагинально-брюшностеночного исследования.
- •3. Перечислите последовательность защиты промежности при рождении головки плода. Билет №38
- •1. Данные объективного обследования родильницы при эндометрите.
- •2.Методика и последовательность выполнения диагностической пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
- •3. Описать состояние женщины в III периоде родов. Ведение третьего периода родов.
- •Билет №39
- •1. Написать дневник состояния роженицы и плода во II периоде родов.
- •2. Как определить пригодность крови, полученной из брюшной полости для реинфузии.
- •3. Показания для оперативного лечения миомы матки. Билет №40
- •1.Пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании. Демонстрация на фантоме.
- •2. Предоперационная подготовка и типичный объем оперативного лечения при перитоните после кс.
- •3. Описать дневник состояния родильницы на 5 сутки после родов.
- •Билет №41
- •Билет №42
- •Билет №43
- •Билет №44
- •Билет №45
- •Билет №46
- •2. Проба Шиллера, методика проведения.
Билет №7
1. Определение степени «зрелости» шейки матки перед родами.
Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывают выраженность четырёх признаков: консистенцию шейки матки, её длину, проходимость шеечного канала и расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов (0-2 - незрелая шейка, 3-4 - недостаточно зрелая, 5-6 - зрелая)
2. Методика проведения экспресс-диагностики трихомониаза в условиях женской консультации
Микроскопическое исследование является наиболее распространенным методом диагностики урогенитального трихомониаза у женщин. Обычно используется световая микроскопия нативного материала (мазок из влагалища,цервикального канала). Метод обладает низкой чувствительностью и требует специальных условий проведения (непосредственное исследования мазка сразу же после взятия).
3. Клинические признаки аборта в ходу. Лечение.
Аборт в ходу характеризуется тем, что плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и опускается в нижние ее отделы, в том числе шеечный канал. Клинически отмечают схваткообразные боли внизу живота и выраженное кровотечение. Плодное яйцо находится в канале шейки матки, нижний полюс его может выступать во влагалище. Аборт в ходу может завершиться полным или неполным абортом.
Лечение – стационар, удалить остатки плодного яйца, одновременно внутривенно вводят кровезаменители, плюс изотонический раствор натрия хлорида с окситоцином (30 ЕД на 1000мл). Окситоцин прекратить после очищения матки, т.к. он обладает антидиуретическим действием. После назначают антибактериальную терапию и при необходимости лечение анемии.
Билет №8
1.Определение признаков отделения плаценты (демонстрация на фантоме).
Признаки: Шредера – дно матки уходит вверх и вправо; Альфреда – лигатура, завязанная у вульварного кольца на пуповине опускается на 8-10 см; Креде-Лазаревича – при надавливании ребром ладони над лоном, пуповина не втягивается обратно; Довженко – женщина глубоко дышит, пуповина не втягивается обратно; Клейна – потужиться, пуповина не втягивается обратно.
2.Из каких отделов полового тракта и как берутся мазки для определения «гормонального зеркала»
От влагалищных стенок отделяются три различных вида клеток
- самые мелкие – парабазальные, диаметром 15-20 мкм, имеющие круглое ядро и происходящие из герминативного (нижнего) слоя;
- промежуточные – диаметром 25-30 мкм, имеющие везикулярное ядро размером около 9 мкм. Они происходят из среднего эпителиального слоя.
- самые крупные – поверхностные, диаметром до 60 мкм. Эти клетки имеют полигональную форму, а также пикнотическое или везикулярное ядро диаметром менее 6 мкм. Большое содержание в мазке этих клеток говорит о максимальной степени созревания эпителия влагалища, наблюдающееся при повышенном уровне эстрогенной насыщенности организма.
Основой гормональной цитодиагностики являются морфологическая характеристика клеток и количественный анализ их соотношений в мазке. Материал для исследования получают методом аспирации или же, осторожно прикасаясь инструментом к стенке влагалища, стараясь не соскабливать его слизистую оболочку. Биологическим материалом для анализа должны стать только свободно отделяющиеся от стенок влагалища клетки. Они переносятся на предметное стекло, фиксируются и окрашиваются с помощью полихромного метода Шорра. Этот метод позволяет дифференцировать клетки на базофильные (синие) и эозинофильные (красные). Иногда для окрашивания используются и монохромные методы: гематоксилином и фуксином, гематоксилином и эозином. Затем окрашенный мазок переносится под микроскоп для подсчета клеток. При этом определяются три индекса:
- ИС – индекс зрелости. Он показывает процентное соотношение всех трех типов клеток и записывается тремя числами слева направо. Сдвиг влево (к парабазальным показателям) свидетельствует о недостаточности яичниковой функции, сдвиг вправо (к поверхностным показателям) – о повышенной эстрогенной насыщенности.
- КИ – процентное соотношение в мазке поверхностных клеток, имеющих пикнотичные ядра, и общего числа клеток. Высокое значение этого индекса говорит о высокой эстрогенной насыщенности организма.
- ЭИ – процентное соотношение в мазке эозинофильно окрашенных клеток поверхностного типа и общего числа клеток. Этот индекс также служит показателем эстрогенной насыщенности. В норме он должен быть ниже КИ.