- •Билет №1
- •2. Проба Шиллера, методика проведения.
- •3. Магнезиальная терапия по Бровкину.
- •Билет №2
- •1. Приемы Леопольда (демонстрация на фантоме)
- •3. Клинические признаки угрожающего выкидыша. Лечение.
- •Билет №3
- •1.Особенности выслушивания сердцебиения плода во время беременности (при головном, тазовом, поперечном положениях плода) и в родах.
- •2.Расширенная биопсия шейки матки, методика выполнения, инструментарий.
- •3.Применение окситоцина в акушерстве и гинекологии. Рецептура, дозы.
- •Билет №4
- •1. Последовательность выполнения влагалищного исследования в родах при поступлении в родильный дом.
- •2. Каким образом может быть остановлено кровотечение из шейки матки после биопсии.
- •3. Клинические признаки начавшегося выкидыша. Лечение.
- •Билет №5
- •1. Методика определения предполагаемого срока родов.
- •2. Как выполняется прицельная биопсия шейки матки
- •3. Показания к оперативному лечению миомы матки:
- •Билет №6
- •1. Правила осмотра молочных желез у беременных, в послеродовом периоде, у гинекологических больных.
- •2.В какой последовательности производится забор материала из уретры для выявления гонореи.
- •3. Демонстрация на фантоме ручного пособия при приеме родов в головном предлежании.
- •Билет №7
- •1. Определение степени «зрелости» шейки матки перед родами.
- •2. Методика проведения экспресс-диагностики трихомониаза в условиях женской консультации
- •3. Клинические признаки аборта в ходу. Лечение.
- •Билет №8
- •1.Определение признаков отделения плаценты (демонстрация на фантоме).
- •2.Из каких отделов полового тракта и как берутся мазки для определения «гормонального зеркала»
- •3. Правила оформления экстренного извещения при впервые выявленной злокачественной опухоли половой системы.
- •Билет №9
- •1. Приемы выделения отделившегося последа
- •2.Особенности взятия мазков на цитологию влагалища у девочки 11-12 лет.
- •3. Правила определения группы крови и проведения проб на совместимость крови донора и реципиента трансфузии.
- •Билет №10
- •1. Ручное отделение и выделение последа (демонстрация на фантоме).
- •2. Приемы пальпации большой железы преддверия влагалища.
- •3. Правила оформления протокола запущенности злокачественных опухолей половой системы.
- •Билет№11
- •1.Выявление ранних признаков гестоза II половины беременности при диспансерном наблюдении в женской консультации
- •2.Методика выполнения «комбинированной» провокации для выявления гонореи.
- •3. Расширенная кольпоскопия в диагностике фоновых и предраковых состояний шейки матки.
- •Билет №12
- •1. Определение степени тяжести нефропатии.
- •2. Температурный режим раствора для проведения «горячего спринцевания», методика проведения процедуры.
- •3.Выбор участка шейки матки для проведения биопсии при эрозии шейки матки. Билет №13
- •1. Схема введения сернокислой магнезии при лечении нефропатии по методу д.П. Бровкина.
- •2.Перечислите точки возможного наложения диагностического пневмоперитонеума, методика выполненя и используемые газы.
- •3. Демонстрация на фантоме классического пособия родов при тазовом предлежании.
- •Билет №14
- •1. Методика осмотра последа и определения его целостности.
- •2. Инструменты для выполнения гистеросальпингографии.
- •3. Лечение гипоксии плода во II периоде родов.
- •Билет №15
- •1. Оценка кровопотери в родах. Предел допустимой кровопотери.
- •2.Каковы отличительные особенности крови, полученной из брюшной полости для реинфузии.
- •3.Демонстрация на фантоме операции выходных акушерских щипцов.
- •Билет №16
- •1. Оценка кровопотери при кесаревом сечении.
- •2.Какие исследования должны быть выполнены у больной, поступившей в клинику с выраженной желтухой и кровотечением из полости матки.
- •3.Диагностика и лечение фето-плацентарной недостаточности.
- •Билет №17
- •1. Подготовка беременной к родовозбуждению при недостаточно «зрелой» шейке матки
- •2. Правила сбора крови из брюшной полости для проведения реинфузии.
- •3. Правила заполнения экстренного извещения на впервые выявленное заболевание гонореей. Билет №18
- •1. Определение местонахождения и характера вставления головки плода при влагалищных исследованиях.
- •2.Проба Шиллера, методика проведения.
- •3.Основные клинические признаки свершившегося разрыва матки.
- •Билет №19
- •1.Правила обработки швов на промежности у родильниц
- •Билет №20
- •Билет №21
- •1. Методика выполнения центральной и латеральной перинеотомии (демонстрация на фантоме)
- •2. Перечислите последовательность выполнения влагалищного исследования при гинекологическом исследовании.
- •3. Эклампсия, экстренная помощь.
- •Билет №22
- •1.Методика выполнения амниотомии. Профилактика выпадения мелких частей плода.
- •2.Последовательность проведения выскабливания слизистой тела матки.
- •3. Демонстрация на фантоме приема родов в головном предлежании.
- •Билет №23
- •1. Описать дневник состояния женщины и плода в I периоде родов.
- •2. Методика выполнения зондирования полости матки.
- •3. Демонстрация ручного обследования полости матки на фантоме.
- •Билет №24
- •1. Описать дневник состояния родильницы при нормальном послеродовом периоде на 1-2 сутки.
- •2. Методика выполнения прицельной биопсии шейки матки.
- •Билет №25
- •Билет №26
- •Билет № 27
- •1. Ручное обследование полости матки (демонстрация на фантоме).
- •2. Методика выполнения биопсии шейки матки.
- •3. Сокращающие матку средства. Показания, выписка рецептов, дозы.
- •Билет №28
- •1. Антибиотики, противопоказания у беременных.
- •2. Инструментарий и методика проведения «фракционного» выскабливания шеечного канала и полости матки.
- •3.Катетеризация мочевого пузыря при беременности и в родах (показания, техника выполнения).
- •Билет №29
- •Билет №30
- •Билет №31
- •2. Профилактика патологической кровопотери в III периоде родов.
- •3. Значение «фракционного» выскабливания полости матки в топической диагностике злокачественных опухолей матки.
- •Билет№ 32
- •1. Ручное отделение и выделение последа (показания, техника выполнения) – демонстрация на фантоме.
- •2. Методика выполнения зондирования полости матки. Показания.
- •Билет №33
- •Билет № 34
- •1. Инструменты, необходимые для удаления полипа цервикального канала.
- •2. Выходные акушерские щипцы (демонстрация на фантоме)
- •Билет №35
- •Билет №36
- •Билет №37
- •2.Показания и методика выполнения ректо-вагинально-брюшностеночного исследования.
- •3. Перечислите последовательность защиты промежности при рождении головки плода. Билет №38
- •1. Данные объективного обследования родильницы при эндометрите.
- •2.Методика и последовательность выполнения диагностической пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
- •3. Описать состояние женщины в III периоде родов. Ведение третьего периода родов.
- •Билет №39
- •1. Написать дневник состояния роженицы и плода во II периоде родов.
- •2. Как определить пригодность крови, полученной из брюшной полости для реинфузии.
- •3. Показания для оперативного лечения миомы матки. Билет №40
- •1.Пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании. Демонстрация на фантоме.
- •2. Предоперационная подготовка и типичный объем оперативного лечения при перитоните после кс.
- •3. Описать дневник состояния родильницы на 5 сутки после родов.
- •Билет №41
- •Билет №42
- •Билет №43
- •Билет №44
- •Билет №45
- •Билет №46
- •2. Проба Шиллера, методика проведения.
Билет №36
1. Инструменты и последовательность выполнения операции искусственного аборта.
2. Оформить направление для госпитализации беременной в дородовое отделение.
3. Данные объективного обследования родильницы при серозном, инфильтративном и гнойном мастите.
Билет №37
1. Лечение фето-плацентарной недостаточности и СЗРП.
Лечение патологических состояний, вызвавших ФПН
Уменьшение и устранение ФПН
Устранение или уменьшение диффузионной недостаточности
Обеспечение постельного режима
Сосудорасширяющие средства, нормализующие микроциркуляцию и реологические свойства крови:
- эуфиллин 2,4% - 10мл
- цитохром С5мг + 40% р-р глюкозы
- MgSO4 5мл в/м
- трентал/реополиглюкин 5мл + 200,0 физ р-ра в/в кап
- курантил 0,025 3р/д
- гепарин при гиперкоагуляции
Средства, расслабляющие матку
- папаверин 2%
- но-шпа
- гинипрал
- партусистен (фенотерол)
Немедикаментозные методы
- физические – УЗ, электрорелаксация матки, электрофорез, диатермия околопочесной области, ГБО
Улучшение метаболизма плаценты
- кокарбоксилаза
- метионин
- аскорбиновая кислота и вит В12
- эссенциале
- ферроплекс
Анаболические препараты
-оротат К
- рибоксин
- кардиотонические – коргликон
2.Показания и методика выполнения ректо-вагинально-брюшностеночного исследования.
Комбинированное ректо-вагинально-брюшное исследование проводят при наличии девственной плевы, атрезии влагалища, при подозрении на наличие патологических процессов в стенке влагалища, прямой кишке или прямокишечно-влагалищной перегородке, Для этого во влагалище вводят указательный палец, в прямую кишку – средний палец правой руки, а левой рукой пальпируют тазовые органы через брюшную стенку.
3. Перечислите последовательность защиты промежности при рождении головки плода. Билет №38
1. Данные объективного обследования родильницы при эндометрите.
2.Методика и последовательность выполнения диагностической пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
Это диагностическое исследование выполняется при подозрении на внутрибрюшное кровотечение как предварительный этап перед вскрытием позадиматочного абсцесса, для получения аспирата из маточно-прямокишечного углубления при подозрении на рак яичников. Однако наиболее частым показанием к его выполнению служит подозрение на «трубный аборт» и апоплексия яичника. Непременным условием выполнения диагностической пункции брюшной полости является предшествующее бимануальное исследование.
Методика и последовательность выполнения исследования:
Подготовка наружных половых органов и влагалища проводится также, как при искусственном аборте.
Шейка матки обнажается ложкообразными зеркалами и фиксируется пулевыми щипцами за переднюю губу, после чего стенки влагалища, своды и шейка матки повторно обрабатываютя дез раствором.
Ассистент, отклоняя кзади конец ложкообразного зеркала, растягивает задний влагалищный свод, а хирург в это время должен приступить к выполнению анестезии. Проведение пункции без анестезии не допустимо! Для обезболивания лучше брать 0,5% р-р новокаина в количестве 2-3 мл. Инъекционная игла вкалывается строго по средней линии, отступив 2-3 см от места прикрепления влагалищного свода к шейке матки. Глубина вкола – не более 2-3мм.
После введения новокаина необходимо выждать 2-3 мин для получения обезболивания и только после этого произвести пункцию. Для этих целей лучше использовать иглу с внутренним диаметром 0,8-1,0 мм, насаженную на шприц объемом в 10 мл, проверяется ее проходимость. Игла вводится в место прокола от анестезии и плавным надавливанием продвигается через перегородку до ощущения легкого «провала». Дальнейшее проведение иглы необходимо прекратить и потягиванием за поршень попытаться получить содержимое из брюшной полости. Если эта попытка сопровождается появлением «рефлюкса» (обратное втягивание поршня), то можно подумать о закупорке просвета иглы кусочком ткани.
Получение в пунктате крови еще не свидетельствует о внутреннем кровотечении, т.к. она может быть получена из сосудистых сплетений вследствие нарушения техники выполнения манипуляции.
В целях диф диагностики необходимо провести следующие пробы:
Водная проба (стаканная) выполняется путем вливания части полученного пунктата в стакан с водой. При этом жидкая часть крови легко растворяется в воде, а имеющиеся мелкие сгустки будут хорошо видны в прозрачном растворе.
Проба на свертываемость (тарелочная) – вторая часть пунктата выливается на сухую тарелку и остается при комнатной температуре в течение 8-10 мин. Если кровь получена из брюшной полости, то она останется жидкой, в то время как полученная из других источников – обязательно образует фибринозный сверток.
Проба с белой тканью. Если кровь получена из брюшной полости, то при нанесении капли на белую ткань не будет наблюдаться образования вокруг нее «ореола», а кровь из сосудистого русла всегда дает плазменный венчик вокруг ткани.