Снять перчатки. Вымыть руки.

27. Сделать запись в карте наблюдения.

Введение в дренаж лекарственных препаратов

Показания: медикаментозное воздействие на патологический очаг.

Противопоказания: аллергическая реакция.

Осложнения: аллергическая реакция, местное раздражающее действие.

Оснащение:

• Оснащение для туалета раны.

• Шприцы с иглами, шприц Жане.

• Флаконы с медикаментами.

• Зажимы или шелковая нить.

• Кожные антисептики (водные, спиртовые).

• Стерильная банка для сбора отделяемого (груша).

Последовательность действий:

1. Пригласить пациента в перевязочную.

2. Проинформировать пациента получить его согласие.

3. Придать пациенту удобное положение.

4. Под область перевязки подстелить клеенку.

5. Надеть фартук, маску, очки.

6. Обработать руки на гигиеническом уровне.

7. Одеть стерильные перчатки.

8. С помощью пинцета взять с перевязочного стола шприц Жане, набрать антисептический раствор (водный).

9. Снять верхние нестерильные салфетки руками.

10. Пинцетом быстро и безболезненно удалить загрязненную повязку. Снять перчатки.

11. Пинцет и перчатки сбросить в емкость с дез. раствором.

12. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки.

13. Осмотреть рану, окружающие кожные покровы, о патологических изменениях сообщить врачу.

14. Взять второй пинцет. Пинцетом взять стерильную салфетку, смоченную водным антисептиком.

15. Обработать кожу вокруг дренажа в одном направлении (от центра к периферии).

16. Высушить кожу стерильной салфеткой.

17. Пинцетом взять стерильную салфетку смоченную спиртовым антисептиком и обработать дренажную трубку на расстоянии 10 – 15 см от раны.

18. Обработать кожу вокруг раны спиртсодержащим антисептиком.

19. Отводящий конец дренажа опустить в банку или лоток так, чтобы дренаж не упирался в стенки или дно емкости.

20. Медленно вводить антисептический раствор, обращая внимание на количество и содержимое вытекаемого.

21. Если вытекает меньше, чем вводиться, или антисептик окрашивается в геморрагический цвет, то нужно прекратить введение и позвать врача.

22. После окончания шприц отсоединить.

23. Если из раны во время промывания дренажа подтекает содержимое, то 3-м пинцетом взять стерильную салфетку, смоченную водным антисептиком.

24. Обработать кожу вокруг дренажа в одном направлении (от центра к периферии).

25. Высушить кожу стерильной салфеткой.

26. Сбросить пинцет в емкость с дез. раствором.

27. Пинцетом взять стерильную салфетку смоченную спиртовым антисептиком и обработать дренажную трубку на расстоянии 10 – 15 см от раны.

28. Обработать кожу вокруг раны спиртсодержащим антисептиком.

29. Сбросить пинцет в емкость с дез. раствором.

30. С помощью 3 – 4 салфеток закрыть рану (салфетки как можно ближе положить к дренажу по типу «штанишек»), сверху положить салфетку в один слой.

31. Закрепить верхнюю салфетку с помощью лейкопластыря.

32. Сменить банку для сбора отделяемого из дренажа:

    • Приготовить стерильную банку, налить в нее 150 мл фурацилина 1:1500 (кроме дренажей желчных путей);

    • Извлечь конец дренажа из старой банки и отпустить его в стерильную банку;

    • Подвесить банку с дренажем к кровати пациента (банка должна находится ниже уровня кровати).

33. Если использовалась груша, то

    • Приготовить стерильную грушу;

    • Отсоединить от дренажа заполненную грушу;

    • Стерильную сжать в руке и подсоединить к дренажу.

34. Проследить, чтобы дренажные трубки нигде не перегибались.

35. Помочь пациенту принять удобное положение.

36. Сбросить использованные инструменты в емкость с дез. раствором.

37. Внимательно осмотреть характер отделяемого, скопившегося в банке. Банку с отделяемым продезинфицировать.

38. Снять перчатки. Вымыть руки.

39. Сделать запись в карте наблюдения.

Введение лекарственных средств через микроирригатор

Показания: медикаментозное воздействие на патологический очаг.

Противопоказания: аллергическая реакция.

Осложнения: аллергическая реакция, местное раздражающее действие.

Оснащение:

• Оснащение для туалета раны.

• Шприцы с иглами, шприц Жане.

• Флаконы с медикаментами.

• Зажимы или шелковая нить.

• Кожные антисептики (водные, спиртовые).

Последовательность действий:

1. Пригласить пациента в перевязочную.

3. Проинформировать пациента получить его согласие.

4. Придать пациенту удобное положение.

5. Под область перевязки подстелить клеенку.

6. Надеть фартук, маску, очки.

7. Обработать руки на гигиеническом уровне.

8. Надеть стерильные перчатки.

9. Набрать в шприц необходимое количество лекарства (по назначению врача).

10. Снять верхние нестерильные салфетки руками.

11. Пинцетом быстро и безболезненно удалить загрязненную повязку. Снять перчатки.

12. Пинцет и перчатки сбросить в емкость с дез. раствором.

13. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки.

14. Осмотреть рану, окружающие кожные покровы, о патологических изменениях сообщить врачу.

15. Взять второй пинцет. Пинцетом взять стерильную салфетку, смоченную водным антисептиком.

16. Обработать кожу вокруг дренажа в одном направлении (от центра к периферии).

17. Высушить кожу стерильной салфеткой.

18. Сбросить пинцет в емкость с дез. раствором.

19. Взять 3-й пинцет. Обработать кожу вокруг раны спиртсодержащим антисептиком.

20. Стенку микроирригатора обработать шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.

21. Подсоединить шприц к микроирригатору. Если он заглушен, то проколоть инъекционной иглой на шприце.

22. Медленно ввести лекарство, наблюдая, не вытекает ли оно.

23. Шприц отсоединяют.

24. Микроирригатор зажать зажимом или ниткой на 1 – 2ч, чтобы лекарство не вытекало.

Проведение дренирования Проведение дренирования по Бюлау

Оснащение:

• стерильный лоток;

• аппарат Боброва;

• пинцеты; ножницы;

• зажим; шелковую нить;

• раствор фурацилина;

• напальчник резиновый;

• резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Обработать руки на гигиеническом уровне.

2. Налить в емкость аппарат Боброва раствор фурацилина до 200 мл.

3. Надеть на длинную стеклянную трубку аппарат Боброва резиновый напальчник с помощью пинцетов.

4. Закрепить напальчник на стеклянной трубке шелковой нитью.

5. Надрезать ножницами свободный конец напальчника на 1 см.

6. Опустить стеклянные трубки на пробке в аппарат Боброва.

7. Закрыть аппарат Боброва герметично пробкой.

8. Обработать руки. Надеть стерильные перчатки.

9. Проинформировать пациента. Получить его согласие.

10. Придать пациенту удобное положение.

11. Подсоединить к длинной стеклянной трубке, выходящей из отверстия пробки, свободный конец дренажа от пациента.

12. Снять зажим с дренажа пациента.

13. Оставить открытой короткую стеклянную трубку аппарат Боброва.

14. Поставить аппарат Боброва ниже уровня постели пациента на подставку.

15. Следить за наполнением аппарата Боброва.

16. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки.

Примечание: при появлении геморрагического содержимого в аппарате Боброва немедленно сообщить врачу.

Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши и аппарата Боброва

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновую грушу;

• аппарат Боброва;

• резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть стерильные резиновые перчатки.

2. Проинформировать пациента. Получить его согласие.

3. Подсоединить свободный конец дренажа от пациента к длинной стеклянной трубки аппарата Боброва.

4. Поставить аппарат Боброва ниже уровня постели пациента на подставку.

5. Сжать в руке баллончик резиновой груши.

6. Подсоединить наконечник резиновой груши к короткой стеклянной трубке через переходник.

7. Опустить баллончик резиновой груши.

8. Следить за наполнением аппарата Боброва.

9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки.

Примечание: проводить при необходимости быстрого удаления содержимого из раны или полости.

Проведение проточно-аспирационного дренирования

Оснащение:

• стерильный лоток;

• раствор антисептика (по назначению врача);

• стерильный перевязочный материал;

• одноразовую систему для инфузии;

• 70% этиловый спирт;

• резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента. Получить его согласие.

2. Уложить пациента так, чтобы улучшить отток содержимого из раны или полости.

3. Вымыть руки на гигиеническом уровне.

4. Собрать одноразовую систему для капельного введения антисептического раствора.

5. Надеть стерильные резиновые перчатки.

6. Подсоединить капельницу к одной из трубок двухпросветного трубчатого дренажа.

7. Опустить в стерильную емкость другую трубку двухпросветного дренажа от пациента.

8. Настроить капельницу на 40-60 капель в минуту.

9. Наблюдать за состоянием пациента и наполнением емкости выделяемой жидкостью.

10. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки.

Ассистенция врачу при проведении пункций Лапароцентез

Показания: исследование и эвакуация патологического материала брюшной полости при закрытой травме живота или асците, лапароскопическое исследование и введение лекарств в брюшную полость.

Оснащение:

• Стерильные марлевые шарики и салфетки, лейкопластырь.

• Пинцет анатомический, хирургический.

• Флаконы с 70% раствором спирта, раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.

• Шприц 20 мл с иглами.

• Скальпель брюшистый.

• Троакар.

• Корнцанг.

• Резиновый катетер.

• Таз.

• Стерильные пробирки.

• Иглодержатель с режущей иглой.

• Шелк №4 – 1 ампула.

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента. Получить согласие.

2. Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь.

3. Придать пациенту положение:

   • Горизонтально на спине.

   • Сидя на стуле или на операционном столе.

4. Обработать руки.

5. Надеть стерильные резиновые перчатки.

6. Обработать кожу между пупком и лоном стерильной марлевой салфеткой со спиртом (йодонатом) на пинцете 2 раза.

7. Врач проводит послойную инфильтрационную анестезию (м/с подает шприц с новокаином).

8. Медсестра подает врачу скальпель, кровоостанавливающие зажимы, троакар.

9. Пункцию проводит врач!

10. Подставить таз под струю жидкости после удаления стилета из троакара или мандрена из пункционной иглы.

11. Надеть на наружное отверстие троакара дренаж и периодически зажимом перекрывать дренаж, чтобы избежать быстрого падения внутрибрюшного давления.

12. Стягивать живот полотенцем, охватывающим его выше или ниже места пункции.

13. После извлечения троакара врач накладывает шов на кожу (м/с обрабатывает края раны йодонатом, подает врачу иглодержатель с иглой и шовным материалом).

14. Обработать место пункции йодонатом и накрыть марлевой стерильной салфеткой, закрепив ее лейкопластырем.

15. Помочь пациенту принять удобное положение.

16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

17. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Люмбальная пункция

Показания: исследование спинномозговой жидкости, введение лекарств в спинномозговую жидкость.

Оснащение:

• Стерильные марлевые шарики и салфетки.

• Флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствором йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.

• Пинцет анатомический.

• Стерильные простыни – 2

• Бельевые цапки – 2

• Шприцы 5 мл с иглами – 3

• Иглы для спинномозговой пункции (Бира) – 2

• Стерильные пробирки – 2

• Стеклянная трубка – манометр.

• При введении в спинномозговую жидкость лекарственного вещества – его наличие.

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента. Получить его согласие.

2. Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.

3. Обработать руки.

4. Надеть стерильные перчатки.

5. Обработать кожу в области IV – V поясничных позвонков (при анестезии обрабатывать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете 2 раза.

6. Врач проводит инфильтрационную анестезию (м/с подает шприц с новокаином).

7. Медсестра готовит пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.

8. Пункцию проводит врач!

9. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.

10. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.

11. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.

12. Рекомендовать пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.

13. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

14. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: Проводиться при диагностике спинномозговой жидкости, для уменьшения внутричерепного давления при травмах и отеке мозга, введении лекарственных веществ, пневмоэнцефалографии, анестезии.

Плевральная пункция

Показания: исследование и эвакуация содержимого плевральной полости, введение лекарств в плевральную полость.

Оснащение:

• Стерильные марлевые шарики и салфетки.

• Пинцет анатомический.

• флаконы с 70% раствором спирта, 1% раствор йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол.

• Шприц 20 мл с иглами – 2.

• Игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей.

• Кровоостанавливающий зажим.

• Таз.

• Стерильные пробирки – 2.

• Плевроаспиратор (аппарат Боброва, шприц Жане).

• Лейкопластырь, перчатки.

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента. Получить его согласие.

2. Придать пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула, без чрезмерного сгибания спины. В тяжелом состоянии – лежа с приподнятой рукой на стороне прокола.

3. Обработать руки.

4. Надеть стерильные резиновые перчатки.

5. Обработать кожу в области прокола стерильной марлевой салфеткой со спиртом (йодонатом) на пинцете 2 раза.

6. Врач проводит инфильтрационную послойную анестезию (м/с подает шприц с новокаином).

7. Подготовить пункционную иглу, надев на нее дренажную трубку с зажимом.

8. Подать шприц врачу для удаления содержимого и убрать с дренажной трубки зажим.

9. Врач отсасывает содержимое плевральной полости медленно, избегая тем самым быстрого смещения органов средостения. Накладывает зажим на дренажную трубку, чтобы в полость плевры не попал воздух. Отсоединяет шприц от дренажной трубки.

10. М/с выливает порцию содержимого плевральной полости из шприца в две пробирки, не касаясь стенок пробирки.

11. Врач удаляет пункционную иглу.

12. Обработать место пункции спиртом (йодонатом).

13. Наложить на место пункции стерильную марлевую салфетку и заклеить лейкопластырем.

14. Помочь пациенту принять удобное положение.

15. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

16. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: Пункцию проводит врач при гнойном плеврите, пневмотораксе, гемотораксе.

Пункция мочевого пузыря

Показания: при острой задержке мочи, при невозможности катетеризации.

Оснащение:

• Стерильный лоток.

• Пункционная игла Бира или игла длиной 12 – 15 см.

• Дренажная трубка.

• Зажимы.

• Пинцеты.

• Корнцанг.

• Шприц с инъекционными иглами.

• Раствор новокаина 0,5%, спирт этиловый 70%, йодонат.

• Стерильный перевязочный материал, лейкопластырь.

• Стерильные перчатки.

Последовательность действий:

1. Проинформировать пациента. Получить его согласие.

2. Сбрить пациенту волосы над лобком.

3. Уложить пациента на спину с приподнятым тазом.

4. Подстелить клеенку и пеленку под пациента.

5. Определить пальпаторно и перкуторно границы растянутого мочевого пузыря.

6. Обработать руки.

7. Надеть стерильные перчатки.

8. Обработать кожу лонной области стерильной марлевой салфеткой со спиртом (йодонатом) на пинцете 2 раза.

9. Врач проводит инфильтрационную анестезию (м/с подает врачу шприц с новокаином).

10. Подать врачу пункционную иглу. Врач проводит прокол кожи пункционной иглой строго по средней линии на 2 см выше симфиза, направляя ее перпендикулярно через все слои брюшной стенки и стенку мочевого пузыря на глубину 6 – 8 см.

11. Надеть на наружное отверстие пункционной иглы дренажную трубку и периодически зажимом перекрывать дренаж, чтобы избежать быстрого падения давления.

12. После извлечения пункционной иглы обработать место пункции йодонатом и наложить стерильную салфетку. Фиксировать повязку лейкопластырем.

13. Помочь пациенту принять удобное положение.

14. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Отработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Выполнение инфузионной терапии в центральную вену

Показания: длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.

Осложнение: воздушная эмболия.

Оснащение:

• Стерильные перчатки.

• Стерильные марлевые шарики.

• 70% раствор этилового спирта.

• Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).

• Лекарственное средство для инфузии.

• Система для инфузии.

• Флакон с гепарином.

• 0,9% изотонический раствор натрия хлорида.

• Шприцы 10,0 мл.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки.

2. Уложить пациента.

3. Рассказать пациенту о предстоящей процедуре. Объяснить, что ему будет необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на момент присоединения капельной системы или шприца. Попросить пациента сообщать медицинской сестре обо всех неприятных ощущениях, которые у него появятся во время процедуры. Успокоить пациента.

4. В процедурном кабинете подготовить систему для инфузии раствора лекарственных препаратов. Предварительно убедившись в годности системы и раствора для инфузионной терапии. Убедиться в отсутствии в системе воздуха.

5. Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки;

6. Снимают асептическую повязку;

7. Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком смоченным 70% спиртом;

8. Подложить под канюлю стерильную салфетку.

9. Просим больного задержать дыхание на высоте вдоха.

10. Снимаем заглушку. Убедиться, что кровь из канюли выделилась каплей на салфетку.

11. Подключаем систему к катетеру для проведения инфузии ( мероприятия по снятию заглушки и подсоединению системы проводятся быстро)

12. Открыть зажим на системе, отрегулировать скорость введения препарата.

13. Во время инфузии канюля катетера и узел для инъекций системы должны быть прикрыты стерильной салфеткой;

14. Наблюдать за состоянием пациента во время инфузии.

15. По окончании инфузии закрыть зажим.

16. На высоте вдоха через узел для инъекций, перекрыв систему катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия);

17. Систему вновь отсоединяют аналогичным образом (на высоте вдоха) и канюлю катетера закрывают стерильной заглушкой;

18. Место катетеризации обрабатывают 70% спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют лейкопластырем. Эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии;

19. Провести дезинфекцию использованного инструментария.

20. Снять перчатки. Вымыть руки.

Примечание:

1. При появлении крови в катетере во время инфузии его промывают изотоническим раствором хлорида натрия на высоте вдоха через узел для инъекций, перекрыв систему;

2. Для предупреждения тромбирования катетера инфузии растворов необходимо проводить с достаточной скоростью;

3. После удаления катетера рану обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 96% спиртом, закрывают стерильной салфеткой, которую фиксируют лейкопластырем;

4. До полного заживления раны ее обрабатывают антисептиками во время ежедневных перевязок.

Введение лекарственных веществ в центральную вену

Показания: длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.

Осложнение: воздушная эмболия.

Материальное оснащение:

• Стерильные перчатки.

• Стерильные марлевые шарики.

• 70% раствор этилового спирта.

• Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).

• Лекарственное средство для инфузии.

• Флакон с гепарином.

• 0,9% изотонический раствор натрия хлорида.

• Шприцы 10,0 мл.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки.

2. Уложить пациента.

3. Рассказать пациенту о предстоящей процедуре. Объяснить, что ему будет необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на момент присоединения капельной системы или шприца. Попросить пациента сообщать медицинской сестре обо всех неприятных ощущениях, которые у него появятся во время процедуры. Успокоить пациента.

4. В процедурном кабинете подготовить растворы лекарственных препаратов.

5. Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки;

6. Снимают асептическую повязку;

7. Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком смоченным 70% спиртом;

8. Пунктируют заглушку иглой при введении лекарственных веществ в катетер шприцем, тянуть поршень на себя до появления в шприце крови и вводят лекарственное вещество, удаляют иглу со шприцем, не снимая пробки;

9. Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия);

10. Место катетеризации обрабатывают спиртом или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют лейкопластырем. Эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии;

11. Провести дезинфекцию использованного инструментария.

12. Снять перчатки. Вымыть руки.

Уход за пациентами с подключичным катетером

Показания: длительные инфузии лекарственных средств, тяжелое состояние пациента.

Осложнение: воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, выпадение катетера.

Оснащение:

• Стерильные перчатки.

• Стерильные марлевые шарики.

• 70% раствор этилового спирта.

• Лотки – 2 шт (стерильный и чистый).

• Лекарственное средство для инфузии.

• Система для инфузии.

• Флакон с гепарином.

• 0,9% изотонический раствор натрия хлорида.

• Шприцы 10,0 мл.

Правила ухода за венозным катетером:

1. Строго следить за соблюдением правил асептики, проводить ежедневные перевязки в месте пункции вены.

2. Исключить фиксацию катетера к коже лейкопластырем, чтобы не вызвать мацерацию кожи.

3. Применять для фиксации катетера только толстые хирургические нити (№8). В случае прорезывания шва, немедленно ставить об этом в известность врача и подготовить все необходимое для проведения фиксации катетера.

4. Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия) – ежедневно, либо после каждого введения препарата;

5. Открывать и закрывать подключичный катетер можно только на высоте вдоха (в связи с опасностью воздушной эмболии).

6. Перед введением лекарственных препаратов проверять проходимость катетера и центральной вены путем аспирации крови из катетера. Использовать катетер можно только при свободном поступлении темной (венозной) крови в шприц.

7. Вызвать врача при появлении малейших местных признаков осложнений. Такими симптомами осложнений являются:

   • отек верхней конечности;

   • отек тканей вокруг места пункции;

   • местная гиперемия и гипертермия.

Транспортировка пациента в операционную и обратно в палату

Показания: Оперативное вмешательство.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

-каталка;

-простыни;

-одеяло;

-подушка;

-клеенка, пеленка.

Последовательность действий:

1.Проинформировать пациента о ходе предстоящей транспортировки.

2.Получить его согласие.

3.Подготовить каталку хирургического отделения к транспортировке, проверить ее исправность.

4.Постелить на каталку одеяло с простыней, подушку (при необходимости - клеенку).

5.Переложить пациента с кровати на каталку, удобным для данной ситуации способом.

6.В перекладывании пациента участвуют минимум 2 медработника (один - подводит руки под шею пациента и туловище, другой – под поясницу и ноги).

7.Укоройте пациента второй половиной одеяла или простыней.

8.Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой – сзади каталки лицом к пациенту.

9.Во время транспортировки наблюдайте за состоянием пациента.

10.Проводите транспортировку бережно и аккуратно.

11.Сообщите в операционное отделение, что к ним транспортируется пациент.

12.Транспортируйте пациента в операционный блок с историей болезни.

13.В шлюзе операционного блока пациента перекладывают на каталку операционного блока и на ней подвозят его непосредственно к операционному столу.

14.После завершения операции, пациента перекладывают на каталку операционного блока.

15.Транспортируют до шлюза операционного блока. Здесь пациента перекладывают на каталку хирургического отделения.

16.Каталка хирургического отделения застелена простыней, клеенка, подкладная,

одеяло без подушки!

17.Поверните голову пострадавшего на бок.

18.Укройте пациента одеялом.

19.Транспортируйте пациента в палату, наблюдая за его состоянием в течение всей транспортировки.

20.Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

21.Снимите одеяло с кровати.

22.Переложите аккуратно пациента на кровать (без подушки!).

23.Каталку продезинфицируйте в соответствии с санэпидрежимом.

Особенности работы хирургической медсестры в палатах для пациентов с анаэробной инфекцией (на основании приложения к приказу №720 мз ссср от 31. 07. 78 г.).

• Для лечения больных газовой гангреной выделяют отдельные палаты, по возможности со специальным входом, операционную, перевязочную, оснащенные приточно-вытяжной вентиляцией, не сообщающиеся с другими отделениями.

• Все помещения оборудуются настенными или потолочными бактерицидными лампами, из расчета 1 облучатель на 30 м³ (ОБН – 150) или 1 облучатель на 60 м³ (ОБН – 300) помещения.

• Перед поступлением и после выписки больного кровать, прикроватную тумбочку протирают ветошью, обильно смоченную 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством.

• Кровать заправляют постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекцию по режиму для споровых форм бактерий. Грязное белье перед стиркой обеззараживают путем замачивания и последующего кипячения в 2% растворе кальцинированной соды в течение 120 минут с момента закипания.

• Для мытья рук используют мыло в мелкой расфасовке.

• Уборку палат производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением 6% перекиси водорода и 0,5% моющего средства.

• Хирург, процедурная медсестра перед входом в перевязочную надевают маску, бахилы.

• Во время операции или перевязки надевают клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирают ветошью, обильно смоченной 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством.

• Перевязочный материал используют однократно: собирают в специально выделенный бикс, автоклавируют при 2кг/см ² (132⁰ С) в течение 20 минут и уничтожают. Категорически запрещается выбрасывать материал без оббезараживания.

• После проведения операции или перевязки весь инструментарий, шприцы, иглы помещают в 6% раствор перекиси водорода с 0,5 моющего средства на 60 минут или кипятят в течение 90 минут.

Литература

1. Аванесянц Э. М. Пособие по хирургии. / Э. М. Аванесянц. – М. : АНМИ, 2002.

2. Дмитриева З. В. Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: Учеб. пособие./ З. В. Дмитриева. - СПб.: “Паритет”, 2000.

3. Ерикова Е. А. Сестринское дело в хирургии. Практикум: Учебное пособие / Е. А. Ерикова. – М. : АНМИ, 2005.

4. Сыромятникова А. В. Руководство к практическим занятиям по хирургии./ А. В. Сыромятникова – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1987.

5. Справочник операционной и перевязочной сестры. / Сост. Б. Н. Джерелей. – М. : ООО «Издательство АСТ», Донецк: «Сталкер», 2004.

6. Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии: Учеб. пособие. / В. Г. Стецюк. – 3-е изд., переаб. и доп. – М. : ГЭОТАР - МЕДИА, 2003.

139