2.3. Абстинентный синдром или синдром отнятия при игромании

Абстинентный синдром или синдром отмены при игромании представляется спорным т.к. отсутствует токсическое воздействие какого-либо психоактивного вещества на центральную нервную систему. В тоже время у больных игроманией наблюдаются различной степени выраженности, следующие симптомы - нарушение сна, эмоциональные, поведенческие, не резко выраженные вегетативные/соматические расстройства и все усиливающееся патологическое влечение к игре. Доминирующими в его структуре для больных, накануне проигравшихся (а это сверхподавляющее большинство), являются внутренняя опустошенность, сожаление о проигрыше, самоосуждение, иногда суицидальные мысли и элементы суицидального поведения. В структуре аффективных нарушений преобладают тревога, субдепрессии и депрессии, дисфории, повышенная раздражительность, эмоциональная несдержанность. Как правило, имеют место расстройства сна в виде бессонницы, неприятных сновидений, сцен игрового заведения, самой игры и пр. Среди вегетативных расстройств обычно отмечаются повышенная потливость, покраснение кожи лица, тахикардия, гипертензия. Нередки астении, снижение аппетита, кардиальные и головные боли. Снижение работоспособности и интереса к работе, отчуждение членов семьи. На этом фоне по мере угасания аффективных, соматических и вегетативных расстройств периодически возникает все усиливающееся навязчивые желания «отомстить», «отыграться», «доказать», которые постепенно замещаются труднопреодолимой тягой к игре. В остром периоде синдрома отмены патологическое влечение к игре преимущественно проявляется поведенческими нарушениями - обдумыванием системы преодоления препятствий, стоящих на пути удовлетворения своего желания, избеганием лиц, опозиционирующих игре, добычей денег с использованием широкого спектра приемов обмана, воровства, вымогательства и пр. Продолжительность этого синдрома от 12 часов до двух суток. В случаях выигрыша состояние больных совсем иное. Они хорошо спят. Настроение приподнятое, испытывают чувство победы, превосходства, благодушия, склонны к трате денег, делают подарки, строят виртуальные планы и, в частности, о частичном (естественно, не полном, ведь хочется продолжить игру) погашении долгов. Испытывают влечение к игре, надеются повторить успех, обильно фантазируют о предстоящей игре и о том, что будут делать с очень большими деньгами, которые обязательно выиграют, настраивают себя на умеренную и осторожную игру, верят в повторную игровую удачу. Обостряется иллюзорное представление о контроле игровой ситуации и умении повернуть удачу в свою сторону.

2.4. Синдром игрового транса

Синдром игрового транса - поглощение игрой, азарт, невозможность прекратить игру, несмотря на выигрыш или значительный проигрыш. Чаще всего игра продолжается от 3 до 10-14 часов, фактически до тех пор, пока есть средства (деньги) для участия в игре. Основная цель играющего – выиграть. Она сохраняется и при длительном игровом трансе, однако со временем утрачивает свою первоначальную яркость. В процессе игры постепенно начинает преобладать игровой азарт, перенапряжение, которое приводит к выраженным астеническим и сосудистым расстройствам. Появляются гипертензия, тахикардия, ослабевают концентрация внимания, память, снижаются игровая работоспособность и профессионализм. Суживается сознание и утрачивается адекватное реагирование на ситуацию, исчезает способность контролировать ход игры и в полном объеме использовать игровые навыки. Пропадает способность вовремя прекратить игру, встать и уйти из игрового заведения. Больной погружается в своеобразное состояние «зависания» в игре, при котором невозможно самостоятельно оборвать игру, а друзья или родственники не в состоянии насильно вытащить играющего из игрового заведения в связи с его яростным сопротивлением. Учитывая эту особенность, многие игроки придают большое значение пролонгированному циклу игры. На короткой дистанции (2-3 часа), как они полагают, сохраняется способность контролировать ход игры и свои действия и, следовательно, всегда присутствует высокая вероятность выигрыша. На длинной дистанции (свыше 3 часов до 14 часов) - утрачиваются многие игровые или «бойцовские» качества, что приводит к обязательному проигрышу. Часто на длинной игровой дистанции возникает синдром игрового истощения, в результате которого игрок достигает некоего критического состояния, при котором практически исчезает основной мотив игры – выигрыш, доминирует желание, чтобы игра скорее закончилась любым результатом, даже проигрышем, и тогда «можно спокойно уйти» и отдохнуть. Необходимо отметить, что, находясь в состоянии игрового транса, больные забывают обо всех личностных и социальных проблемах, созданных болезненной зависимостью. Они утверждают, что «отдыхают», расслабляются и восстанавливаются после напряженной работы, мол «имеют на это право». В действительности – это один из мифов игроманов, который, кстати, является важнейшей мишенью психотерапевтов.