M. Sacrospinalis (как группа).

Начало: отдельные ответвления мышцы исходят из крестца, гребня подвздошной кости, остистых и поперечных отростков и рёбер.

Прикрепление: к рёбрам, остистым и поперечным отросткам и затылочной кости.

Действие: выполняет экстензию, латерофлексию и ротацию позвоночного столба, латеральное движение таза.

Тестирование и оценка: наблюдение за пациентом в позе Адама, стоя, сидя или лёжа на животе даёт врачу определённые параметры мышечной функции при билатеральном сравнении явного тонуса или слабости. Специфические отделы m. sacrospinalis можно непосредственно протестировать с помощью мануального мышечного тестирования [4,44]. Во всех случаях имеется значительный синергизм и частичное наложение мышечной функции. При обычном тестировании пациент выполняет латерофлексию позвоночного столбы, а врач в это время наблюдает за билатеральной амплитудой движения.

Пациент выполняет латерофлексию туловища, вытягивая вниз ногу как можно дальше, что является показателем возможности латерофлексии. Врач наблюдает за тем, как далеко вниз тянется рука по ноге и повторяет тест на противоположной стороне для сравнения. Пациент сможет дальше выполнять латерофлексию на стороне, противоположной общей слабости m. sacrospinalis. Побеспокойтесь об оценке других мышц, которые ограничивают возможность латерофлексии, таких как m. quadratus lumborum, m. psoas, m. latissimus dorsi, mm. abdominali. Также должны быть рассмотрены изгибы позвоночника, которые могут влиять на латерофлексию.

Альтернативные методы тестирования. Пациент лежит на животе, без помощи рук выполняет гиперэкстензию и ротацию позвоночника. Врач стабилизирует таз против кушетки и направляет давление против грудной клетки на стороне ротации по направлению к флексии позвоночника. Пациент должен быть способен адекватно фиксировать таз к ногам. Это общий тест для m. sacrospinalis и при этом должны быть рассмотрены мышцы-синергисты.

Нейролимфатическое обеспечение:

спереди: над лобковым симфизом и латеральнее пупка.

сзади: поперечные отростки L2.

Нейроваскулярное обеспечение: билатерально на eminentia frontalis.

Питание: витамины А, С, Р, Е и кальций.

Меридианная ассоциация: меридиан мочевого пузыря.

Органная ассоциация: мочевой пузырь.

8-154. Общий тест для m. sacrospinalis в положении пациента на животе.

8-155. Части m. sacrospinalis скрыты вышележащими мышцами.

8-156. Пациент будет совершать латерофлексию дальше на стороне, противоположной общей слабости m. sacrospinalis. Подобный тест можно выполнить в положении сидя.

M. Quadratus lumborum

Начало: от ligamentum iliolumbalae, задней части гребня подвздошной кости.

Прикрепление: к нижнему краю последнего ребра и поперечным отросткам верхних четырёх поясничных позвонков.

Действие: выполняет латерофлексию позвоночного столба, опускает последнее ребро, помогает деятельности диафрагмы при вдохе.

Тест: пациент лежит на спине, выполняет латерофлексию таза относительно туловища. Ноги и таз составляют угол в 10^о от центральной линии туловища пациента. Ноги используются как рычаги для сообщения движения тазу. Врач контактирует с голеностопными суставами пациента, оказывая воздействия на ноги. Тестирующее давление направлено на приведение ног к центральной линии кушетки. Врач должен наблюдать за разделением гребня подвздошной кости и грудной клетки, показывающего недостаточность m. quadratus lumborum по удержанию таза в латерофлексии вместе с поясничным отделом позвоночника.

Нервное обеспечение: n. plexus lumbalis, T12, L1, 2, 3.

Нейролимфатическое обеспечение:

спереди: нет.

сзади (два): у конца и верхнего края 12-го ребра; дугоотростчатый сустав Т11.

Нейроваскулярное обеспечение: на париетальной возвышенности в задней части.

Питание: витамины Е, С и А.

Меридианная ассоциация: меридиан толстого кишечника.

Органная ассоциация: аппендикс.

8-157. M. quadratus lumborum