M. Rhomboideus minor
Начало: от ligamentum nuchae, остистых отростков С7, Т1.
Прикрепление: к медиальному краю лопатки у корня ости лопатки.
Действие: выполняет аддукцию и лёгкий подъём лопатки.
Тест (для обеих): пациент сидит, его локоть находится во флексии до 90о, а верхняя рука удерживается в аддукции, врач осуществляет контакт с медиальной поверхностью локтя и направляет силу для абдукции её от тела. Наблюдайте за выполнением абдукции лопатки от позвоночника, которая указывает на слабость m. rhomboideus.
Альтернативные методы тестирования: тест можно выполнять в положении пациента лёжа на животе или стоя способом, похожим на тестирование в сидячем положении. Тест, разработанный Гудхартом [16], предполагает избежания привлечения противоположной m. rhomboideus. Пациент лежит на спине и перекатывается на лопатке к стороне, противоположной тестируемой m. rhomboideus. Эта позиция иммобилизирует противоположную m. rhomboideus и лопатку. Тест выполняется тем же способом, что и при тестировании сидя. Врач должен чётко следить за абдукцией и нижним перемещением лопатки.
Нервное обеспечение:
M. rhomboideus major: n. scapularis dorsalis C4, 5.
M. rhomboideus minor: n. scapularis dorsalis C4, 5.
Нейролимфатическое обеспечение:
спереди: в шестом межрёберном промежутке от сосковой линии до грудины слева.
сзади: между Т6 и Т7 возле дугоотростчатого сустава слева.
Нейроваскулярное обеспечение: билатерально eminentia frontalis os frontalis.
Питание: витамин А.
Меридианная ассоциация: меридиан печени.
Органная ассоциация: печень.
8-89.
8-90. Начальное положение теста для m. rhomboideus.
8-91. Наблюдение за абдукцией лопатки.
M. Levator scapulae
Начало: от поперечных отростков верхних четырёх шейных позвонков.
Прикрепление: к вертебральному краю лопатки между верхним углом и корнем ости лопатки.
Действие: поднимает вверх лопатку, ротируя вниз cavitas glenoidalis. Работает в комбинации с верхней порцией трапециевидной мышцы, поднимает лопатку и вызывает её аддукцию.
Тест: пациент сидит, локоть согнут, плечо максимально опущено по направлению к кушетке, как будто бы хочет дотянуться до кушетки локтём. Тест улучшается при минимальной латерофлексии позвоночника. Плечо сохраняет аддукцию и лёгкую экстензию. Врач направляет силу против медиальной поверхности локтя в направлении абдукции, при этом наблюдает за нижней ротацией верхнего угла лопатки.
Нервное обеспечение: n. scapulae dorsalis. C3, 4, 5.
Нейролимфатическое обеспечение:
спереди: в первом межрёберном промежутке около грудины.
сзади: на брюшке m. teres minor.
Нейроваскулярное обеспечение: брегма.
Питание: концентрат или нуклеопротеиновый экстракт паращитовидных желёз.
Ассоциация с железой: паращитовидные железы.
8-92.
8-93. Наблюдайте за движением лопатки.
M. Latissimus dorsi
Начало: широким апоневрозом от остистых отростков шести нижних грудных позвонков, остистых отростков поясничных позвонков, задней поверхности гребня os ilium, нижних трёх или четырёх рёбер и прикрепляется к концу лопатки.
Прикрепление: скручивается для прикрепления ко дну межбугорковой ямки os humerus.
Действие: выполняет аддукцию, экстензию и ротирует плечо внутрь, тянет нижний угол лопатки книзу и медиально.
Тест: пациент стоит или сидит, удерживая руку в аддукции и внутренней ротации, чтобы ямка впереди локтевого сустава была обращена медиально. Врач направляет давление на запястье пациента в направлении абдукции и лёгкой флексии плеча. Нужно позаботиться, чтобы давление на запястье не вызывало у пациента боль. Врач должен избегать прикосновения к пульсовым точкам запястья, которые расположены вдоль лучевой артерии, чтобы не вызвать случайную терапевтическую локализацию.
Нервное обеспечение: n. thoracodorsalis из plexus brachialis, C6, 7, 8.
Нейролимфатическое обеспечение:
спереди: в седьмом межрёберном промежутке у рёберно-хрящевого соединения слева.
сзади: между Т7 и Т8 возле дугоотростчатого сустава слева.
Примечание: в целом на обе m. latissimus dorsi будет влиять левый нейролимфатический рефлекс. Иногда нейролимфатический рефлекс может быть справа и влиять на правую мышцу, если это так, проведите оценку пациента на «переключение», которое может присутствовать.
Нейроваскулярное обеспечение: выше височной кости на линии, которая находится слегка кзади от porus acusticus externus.
Питание: витамины А, F (ненасыщенные жирные кислоты) и бетаин, концентрат или нуклеопротеиновый экстракт поджелудочной железы.
Меридианная ассоциация: меридиан
селезёнки.
Органная ассоциация: поджелудочная железа.
8-94.
8– 95. Во время теста локоть пациента должен оставаться в экстензии.