Хронический холецистохолангит-

хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря и желчных путей.

Этиология:

кишечная палочка, кокки, иногда лямблии.

Путь передачи:

гематогенный, лимфогенный, контактный ( из кишечника ). Выделяют острый холецистохолангит. Начинается остро: температура, боли в животе, в правом подреберье сильная с иррациолизацией в правое плечо и лопатку, рвота, рефлексы Ортнера и другие, болезненность мышц в правом подреберье и зоне Шоффора.

Клиника

разнообразна, длительное течение и периодические обострения. Постепенное начало - хроническая интоксикация, затем боли в животе чаще тупые непостоянные, приступообразные, вначале возникают после приема пищи, особенно жаренной, острой, связаны с физической нагрузкой и эмоциональным напряжением, далее боли становятся более частыми, утрачивают связь с чем-либо, присоединяется чувство тяжести в правом подреберье или эпигастральной области, диспептические расстройства, язык обложен серовато-белым налетом, увеличение и болезненность печени.

Положительный симптом Ортнера, Кера.

Изменение со стороны сердца, в анализах крови.

Диагностика.

- Трудна латентных форм.

- Дуоденальное зондирование. Фракционное и хроматическое с последующей микроскопией порции желчи.

- Бактериальное исследование желчи - холангиография, ретроградная холангиография.

- Рентгеногроафическое исследование желчного пузыря.

- УЗИ.

Лечение.

1. Госпитализация.

2. Режим.

3. Диета.

4. Спазмолитики: но-шпа анальгин, платифилин.

_23_

Противовоспалительные: никодин, цикралон, олиметин.

5. Антибиотики: эритромицин, цепорин.

6. Желчегонные: ксилит, сорбит, холагон, фламин.

7. Ферменты: панкреатин, панзинорм.

8. Витамины: А, С, РР, В.

9. Физиолечение.

10. Минеральные воды.

11. Санаторно-курортное лечение.

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ .

Редкое заболевание.

Причиной является застой желчи, воспалительный процесс в желчных путях и изменение химического состава желчи в связи с нарушением обмена веществ.

Клиника.

Чаще протекает латентно, без типичных болей ( отрыжка, горечь во рту, ноющие боли в верхней части живота ).

Реже типичное течение с острыми болями в области правого подреберья, Боль приступообразная ( колика ) . Сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом. Закупорка камнем общего желчного протока ведет к острой обтурационной ( механической ) желтухе и ахоличному спазму .

Диагностика. Холицистография. УЗИ.

Лечение. Консервативное: направлено на улучшение оттока желчи , противовоспалительное ( антибиотики ), коррекция обменных нарушений, растворение камней.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

ПАНКРЕАТИТ.

Болеют дети разного возраста . Диагностика трудна.

Причины.:

• Переедание

• Дефицит витаминов, белков

• Нерациональное употребление соков, овощей, фруктов

• Инфекционные заболевания

• Хронические очаги инфекции

• Психические травмы

• Заболевания системы пищеварения

• Эндокринные заболевания

Выделяют 2 механизма развития панкреатита:

• нарушение дренажной функции панкреатических протоков;

• поражение клеток.

_24_