Гипертоническая:

• Стол №5, ограничение механических и химических пищевых раздражителей.

• Спазмолитики: но-шпа, папаверин, эуфиллин.

• Седативные: транквилизаторы, ганглиоблкаторы: триоксазин, рудотель, бром, валерьяна.

• Холинолитики ( желчегонные, усиливающие продукцию желчи ): холагон, аллохол, холензим, фламин, никодин, оксафенамид, циквалон.

• Всегда тепловые процедуры.

• ЛФК по щадящей методике.

• Физиотерапия: электрофорез с новокаином, папаверином, сульфатом магния, ультразвук, индуктотерапия, аппликации парафина, озокерита.

• Минеральные воды низкой минерализации в теплом виде 5-6 раз вдень небольшими порциями: «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки-4», «Нарзан-7».

• Фитотерапия.

При острых болях - постельный режим ( до снятия болей ), препараты противовоспалительного и желчегонного действия: циквалон, олиметин, энатин.

ОСТРЫЙ ХОЛАНГИТ - воспаление внутрипеченочных внепеченочных желчных ходов. Чаще возникает вторично.

Этиология.

Кишечная палочка, кокки, вирусы, глистная инвазия.

Пути передачи: восходящий - при заболевании ЖКТ, нарушении оттока желчи; нисходящий - гематогенный.

Бывает катаральный и гнойный.

Клиника.

Повышение температуры, озноб, проливной пот, коликообразные боли в правом подреберье, рвота. Общее состояние прогрессивно ухудшается, нарастает токсикоз, слабость, апатия, диспептические расстройства. Развивается реактивный гепатит: эктеричность склер, кожи, увеличение и болезненность печени, селезенки. В моче - уробилин, в крови - увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, Изменяются печеночные пробы. Развиваются явления печеночной комы.

При дуоденальном зондировании в порции С лейкоциты, клетки эпителия.

Постановка диагноза очень трудна .

_21_

Лечение. Антибиотики рано и длительно (тетрациклин, сигмамицин), нитрофурановые.

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ - острое воспаление желчного пузыря, возникающее при попадании в него инфекции, преимущественно гематогенным путем. Возникновению способствует наличие камней, перегибы, заворот, аномалии развития. Это редкое заболевание у детей.

Этиология.

Чаще кишечная палочка, кокковая, анаэробная флора, иногда гельминты. У детей чаще наблюдается катаральная форма, существует еще флегманозная и гангренозная.

Клиника.

Характерно 3 симптома: болевой, диспептический, интоксикационный. Внезапные сильные боли в правом подреберье, эпигастрии, реже вокруг пупка или по всему животу. Боли от нескольких минут до нескольких часов. Изредко иррадиируют в правое плечо, лопатку, поясницу. Отмечаются тошнота, рвота с небольшим количеством желчи, сухой обложенный серовато-белым налетом язык. Больные беспокойны, появляется озноб, высокая температура, быстро нарастают симптомы интоксикации. Живот вздут, местное, затем распространенное напряжение брюшной стенки. Иногда определяется увеличение и болезненность печени. Боли могут держаться несколько суток. Часто положительный синдром Щеткина-Блюмберга и пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. Течение катарального холецистита благоприятное.

Диагностика.

Общие анализы (в анализе крови - лейкоцитоз, увеличено СОЭ), биохимические анализы крови, бактериологическое, цитологическое исследования дуоденального содержимого, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, УЗИ. Эзофагогастродуоденоскопия. Рентгенография.

Лечение.

Госпитализация - строгий постельный режим.

• Диета - стол № 5

• Для снятия болей - спазмолитики: но-шпа, папаверин.

• Обезболивающие: анальгин, пантопон, холод на живот.

• Антибиотики: ципрофлоксацин, доксициклин, эритромецин, цефалоспорины и т.д.

• Бактрим = бисептол.

• Хофитол или аллохол.

• Дезинтоксикационая терапия: 5 % глюкоза, гемодез, физ. раствор и т.д.

• Желчегонные: никодин, оксафенамид, холензим и т.д.

• Ферменты: фестал, панзинорм, дигестал, мотилиум, координакс,

• Физиолечение: солюкс, азокерит, слепое зондирование минеральной водой, ЛФК. -22-

• Фитотерапия: противовоспалительная - зверобой, календула;

желчегонные - кукурузные рыльца, овес.

• Минеральные воды: за 30 минут до еды в теплом виде.

Диспансеризация.

У гастроэнтеролога и педиатора. ФПП, дуоденальное зондирование два раза в год на первом году, затем один раз в год. Осмотр ЛОР и стоматолога один раз в год.