С сохраненной и повышенной секрецией:

Лечение направленно на ликвидацию болевого синдрома, диспептических явлений, снижение активности кислотно-пептического фактора и выраженности воспалительного процесса в слизистой.

1. Периферические М-холинолитики

2. Миотропные спазмолитики

3. Антациды

4. Средства, улучшающие моторику

5. Средства, улучшающие трофику и регенерацию слизистой

6. При обнаружении хеликобактерии - де-нол, трихопол

7. Препараты, угнетающие продукцию соляной кислоты, предотвращающие развитие дистрофических и атрофических процессов в слизистой

8. Физиотерапия

9. Фитотерапия

10. Минеральные воды.

Хронический гастродуоденит.

Причины.

Нерегулярное и неполноценное питание, плохое пережевывание пищи, злоупотребление острой и горячей пищей, длительный прием лекарств (салицилаты, глюкокортикоиды, цитостатики), пищевая аллергия, химические и радиоактивные воздействия.

Имеют значение хронические очаги инфекции, острые кишечные инфекции, детские инфекции, хронические заболевания других органов (сердечно- сосудистая система, почки), наследственная предрасположенность (единый режим, пища, привычки), нервно - психический фактор, вредные привычки (алкоголь, курение), профессиональные вредности для подростков (тяжелый труд или посменный).

_ 13 _

Изменяется этапность в развитии поражения слизистой желудка:

- функциональное поражение; - изолированный гастрит; - поверхностный диффузный гастрит; - гастродуоденит; - язвенная болезнь.

Типы секреции различны:

- нормальная секреция

- гиперацидный ( повышенное содержание пепсина и соляной кислоты )

- гипоцидный ( снижено содержание пепсина и соляной кислоты )

У детей чаще диссоциированный тип секреции или гиперсекреция ( количество пепсина в норме или увеличено, количество соляной кислоты в норме или снижено ).

Клиника зависит от периода заболевания. Часто снижение аппетита, тошнота, изжога, рвота, приносящая облегчение, не переносимость жареной и жирной пищи, отрыжка, часто нарушение стула, диспептические явления.

Боли.

Для поражения дна ( фундальный отдел ) - ранние боли, чувство быстрого насыщения.

Для антрального отдела - поздние боли или натощак, не интенсивные. Длительность болей различна ( от дней до двух недель ). Общее состояние нарушено.

При поражении дна желудка характерно чувство тяжести, распирания после еды. Боли мало интенсивные, тупые, локализуются в эпигастральной области, метеоризм, поносы

При поражении антрального отдела - боли приступообразные, колющие, с локализацией в левом подреберьи. Изжога, отрыжка кислым, стул склонен к запорам.

Лечение:

1. Физический и психический покой до исчезновения болей.

2. Диета: стол № 1б, 1, 5.

3. Спазмолитики.

4. Средства, активизирующие процессы регенерации слизистой оболочки.

5. Антациды, адсорбенты.

6. Обволакивающие.

7. Седативные, транквилизаторы.

8. Витамины.

9. При пониженной кислотности - никодин.

При повышенной кислотности - оксафенамид.

10. Физиолечение.

11. Фитотерапия.

12. Минеральные воды.

Диспансеризация: Пожизненная диспансеризация, обеспечивающая ремиссию болезни - специализированное курсовое амбулаторное лечение, строгое соблюдение режима питания.

_14_

Учитывая современный подход к лечению хронического гастрита и гастродуоденита, предлагаются следующие схемы:

на 7 дней: 1 схема: Пилорид, клацид, трихопол.

2 схема: Омепразол, клацид, трихопол

3 схема: Фамотидин, де-нол, тетракциклина гидрохлорид, или амоксициллин.

на 10 дней: Ранитидин + гастростат ( калиевая соль висмута + тетрациклина гидрохлорид + метронидазол ).

Также рекомендовано использовать гастроцепин, маалокс, мотилиум, цизоприд или их аналоги.

ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТ.

Острое воспалительное заболевание желудка, тонкой и толстой кишки.

Причины.

Инфекция ( бактериальная и вирусная ), пища с ядовитыми веществами, химические яды, отравление лекарственными средствами, играет роль аллергия.

Клиника.

Начало острое, заболевание начинается через 6-12 часов после погрешности . Поднимается температура, недомогание, озноб, диспептические явления, слюнотечение, неприятный вкус во рту, головокружение, общая слабость, рвота, схваткообразные боли по всему животу. Урчание, чувство перемешивания в животе, усиленное отхождение газов. Испражнения кашицеобразные или водянистые, до 10-15 раз в день, окраска зеленовато-желтая или грязно -серая; могут быть пенистые. После опорожнения слабость, холодный пот, сердцебиение, головокружение. Язык с грязновато-серым налетом. Живот втянут или вздут. У детей дошкольного возраста возможно развитие интоксикации, появляются симптомы дегидратации, нарушается сердечно-сосудистая деятельность, снижается диурез.

Лечение:

1. Нормализация функции кишечника

• Удалить пищу из желудочно-кишечного тракта (промыть желудок, поставить высокую сифонную очистительную клизму, дать слабительное ).

• Увеличить количество жидкости: чай с лимоном, отвары шиповника, черники, черной смородины.

• Обеспечить функциональный покой желудочно-кишечного тракта. В первые часы кормление по требованию, слизистые отвары, сливочное масло, кисели, пудинги и т.д. (щадящая диета).

2. При инфекционном процессе - антибиотики ( гентамицин, левомицетин, полимиксин до 7 дней ).

3. При интоксикации - кордиамин, кофеин.

4. При признаках обезвоживания - внутривенно капельно изотонический раствор хлорида натрия, глюкозы, гемодез, реополиглюкин.

5. Адсорбенты - полипефан, смекта и др.

-15-

ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ.

Часто диагностируется у детей.

Причины.

В анамнезе острые кишечные инфекции, гельминтозы, кишечный дисбактериоз.

Клиника.

Изменение самочувствия, повышенная утомляемость, слабость, ухудшение успеваемости, расстройство сна и т.д. Нередко вегетативные нарушения. На первом плане кишечные расстройства: неустойчивый стул (запор или понос ), При дефекации болевые ощущения в анальной области. Кал в виде «овечьего». В результате трещин - на кале прожилки крови. При поносах стул до пяти раз в сутки кашицеобразный или жидкий со слизью. Характерен

синдром неполного опорожнения кишечника. Обычно утром через 20-30 минут после стула повторный позыв к дефекации. Стул может повторяться несколько раз в день, небольшими порциями. Боли в нижней части живота, в левом боку, носят разнообразный характер (схваткообразные, колющие), усиливаются перед дефекацией, после ходьбы, при физической нагрузке. Метеоризм, шумное урчание. При осмотре симптомы интоксикации и полиавитаминоза. Язык покрыт белым налетом, по краям отпечатки зубов. Живот вздут, урчит, болезненный при пальпации в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. В копрограмме: слизь, лейкоциты, редко эритроциты, клетчатка, внутриклеточный крахмал.

Лечение:

1. Нормализация режима и диеты ( исключить малоподвижный образ жизни и психоэмоциональные перенапряжения ).

2. Нормализация стула

при запорах - подсушенный черный хлеб, молочнокислые продукты, гречневая каша, овощи, фрукты.

при поносах - бульон, мясо, рыба, рис, яйцо всмятку; ограничить молоко в натуральном виде, сырые овощи, свежие фрукты, холодные напитки, острую, соленую пищу, маринады, шоколад, торты.

3. При тяжелых формах с выраженным дисбактериозом :

антибиотики - энтеросептол, препараты: сульфасалазин, салозопиридазин, салазодиме­токсин,;

препараты нитрофурановые: фуразолидон, фурадонин;

препараты: мексаза, мексаформ, интестопан

4. При обнаружении хеликобактерий : трихопол.

5. Стимуляторы метаболических процессов, ферменты, витамины, эубиотики

6. Десенсибилизирующие.

7. Адсорбенты.

8. Бактериофаги.

9. Физиолечение, фитолечение, ЛФК. -16-