Заболевания желудка.

Функциональные расстройства желудка могут быть с повышенной или пониженной кислотообразующей секреторной или эвакуационной функцией.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, клинических симптомов и данных обследования.

Если кислотность мала, то возникают симптомы связанные с невозможностью полного переваривания и усваивания пищи. Поэтому они возникают чаще после еды, аппетит снижен, ребенок боится есть. На ФГС грубых изменений нет.

Когда желудочного сока много и повышена его кислотность или замедлена эвакуация из желудка в кишечник, то боли чаще возникают натощак и уменьшаются при приеме пищи. Тактика ведения таких больных различна.

При пониженной кислотности рекомендуется стол № 2 (сокогонный ) заместительная терапия ( ферменты: желудочный сок, пепсин, абомин и т.д. ) , витамины улучшающие секрецию (витамин U , витамины группы B ) . фитотерапия ( полынь, алое, березовые почки, сок клюквы, капустный чай, тысячелистник, гранат, черноплодная рябина ) , физиолечение. Минеральные воды ( Ессентуки №4, №17 ).

При повышенной кислотности - диета с исключением сокогонных продуктов ( стол №1, 1а, 1б ).Антацидные препараты: альмагель, викалин.

_10_

Седативные средства: валерьяна, микстура Павлова. Спазмолитики: но-шпа,

папаверин, галидор. Витамины всех групп. Физиолечение. Фитолечение: зверобой, календула, мята, морковный сок. Минеральные воды: Боржоми, Славяновская, Ижевская.

Консультация у гастроэнтеролога по показаниям. Диспансерный учет у педиатра. Осмотр ЛОР-врача, стоматолога 1 раз в год. Контрольное обследование 1 раз в год, ФГС, анализ желудочного сока.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ - острое воспаление слизистой оболочки желудка.

Причины.

Алиментарные - переедание, употребление большого количества сладостей, фруктов, острых блюд, лекарственных веществ.

Инфекционные - употребление инфицированных продуктов.

Клиника.

Алиментарная форма связана с нарушением пищевого режима. Начинается остро к вечеру или ночью. Возбуждение сменяется вялостью, апатией, температурой до 38 градусов С, тошнота, 1 - 2 кратная рвота, рвота непереваренной пищей, приносящая облегчение. Приступообразная боль в животе, метеоризм.

Инфекционная форма возникает в результате воздействия на организм микробов или токсинов, вследствие потребления инфицированных пищевых продуктов. Инкубационный период от нескольких часов до двух суток. Температура до 40 градусов С, слабость, бледность, тошнота, рвота непереваренной пищей с большим количеством слизи, иногда желчи. Неустойчивый стул. Явления токсикоза с эксикозом.

Лечение.

- промывание желудка

- обильное питье

- функциональный покой желудочно -кишечного тракта

- постепенное расширение диеты

- выведение из токсикоза и эксикоза.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.

Причины.

Качество пищи, нарушение пищевого режима, беспорядочное использование лекарственных средств, острые и хронические заболевания, нервно - психический фактор, наследственная предрасположенность ( единый пищевой режим для всей семьи, обменные нарушения ). В последнее время особое значение придается кампалобактериям.

Клиника.

Нет отчетливой симптоматики, клинические проявления зависят от типа секреции.

_ 11 _

Хронический гастрит с повышенной секрецией - наиболее частая форма у детей. Утомляемость, головная боль, раздражительность. Изжога, отрыжка пищей и кислым. Боль в животе длительная, упорная, ноющая, усиливающаяся после принятия пищи. Склонность к запору.

Хронический гастрит с нормальной секрецией - незначительная выраженность болевого и диспептического синдрома. Тошнота, рвота редко. Боль после еды ноющая, непродолжительная.

Хронический гастрит с пониженной секрецией - диспептический синдром преобладает над болевым. Тошнота, рвота, отрыжка пищей, тухлым воздухом. После приема пищи чувство тяжести в животе, метеоризм. Боль слабо выражена, имеет разлитой характер, появляется через 10-15 минут после приема пищи. Выражены явления общей интоксикации : утомляемость, головная боль, язык обложен белым или желтоватым налетом, нередко понос.

Лечение. Очень трудно в связи с многообразием этиологических факторов и сочетанию с другими заболеваниями ЖКТ. Должно проводиться длительно, планомерно, систематически.

Лечебное питание / индивидуально /.

При пониженной секреции диета должна быть не слишком щадящая, больные плохо переносят цельное молоко. Стол №1, постепенное расширение до стола №15. Не включают жирные сорта мяса, рыбы, птицы, а также содержащие грубую растительную клетчатку овощи и фрукты. При выраженных обострениях на 7-10 день диета №2. Ограничить соль, легко усвояемые углеводы. Суточный рацион делить на 5 приемов.

При повышенной секреции в момент обострения диета №1б с дробным приемом пищи. Исключить сокогонные блюда, с раздражающим действием. Пища полужидкая и желеобразная, без поджаривания; ограничивают соль, углеводы. Исключаются экстрактивные вещества, мясо, рыба (бульон, уха ), овощные навары из капусты, свеклы. Включают цельное молоко , слизистые и молочные супы, яйца всмятку, сливочное масло, творог, кефир, свежие фрукты и ягоды. Диету расширяют до стола №15, с обязательным исключением сильных химических раздражителей слизистой и стимуляторов желудочной секреции. Всегда следует избегать консервированных продуктов, копченостей, острых приправ, жареных блюд, газированных напитков.

Медикаментозное лечение. Зависит от формы.

С пониженной секрецией:

1. Препараты, стимулирующие секреторную функцию: эуфиллин - 7 мл/кг ( не более 0,5) 2 раза в день за 30 минут до еды.

2. Противовоспалительные: этимизол. А также липолевая кислота, никотиновая кислота, фолиевая кислота, лимонтар (янтарная и лимонная ).

3. Заместительная терапия: натуральный желудочный сок, соляная кислота, пепсидил, ацидин- пепсин, плантаглюцид, полизим, мексазе, панзинорм.

При осложнениях со стороны ЖКТ можно панзинорм, дигестал, фестал,.

_12_

солизим; при дисбактериозе - интестопан, биопрепараты

4. Для стимуляции моторно- эвакуаторной функции - церукал.

5. При болях - спазмолитики: папаверин, но-шпа.

6. Для улучшения трофических и регенераторных процессов назначают метаболитный комплекс ( МК - липоевая кислота, пантотенат кальция, кокарбоксилаза, рибофлавин ). Витамин U или витамины группы В,С, РР, поливитамины, нерабол, ретаболил, рибоксин, унитиол.

7. При обнаружении хеликофактора: де-нол, трихопол, фуразолидон.

8. Рекомендованы: антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы ( амитриптилин, тазепам, реланиум) .

9. Физиотерапия: аппликации парафина и озокерита, гальванический ток, электрофорез, СМТ , ДДТ, электромагнитные поля сверхвысокой частоты.

10. Минеральные воды: Ессентуки №4, №17, Арзни, Друскининкай.

11. Фитотерапия: сок подорожника, облепиховое масло, тысячелистник, мята, ромашка, трилистник.