Гипотоническая форма

Причины. Эзофагит, отравление свинцом, острые инфекционные заболевания.

Клиника. Симптомы основного заболевания. Боль и дисфагия. Ребенок не может проглотить плотную пищу, а жидкая как по трубке вливается в желудок.

Лечение. Лечение основного заболевания.

РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ - воспалительный процесс в дистальной части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку желудочного сока, желчи, ферментов. Если симптомы рефлюксной болезни есть, а эндоскопические признаки эзофагита отсутствуют, то назначают: домперидон ( мотилиум ) , цизаприд ( координакс ) , антациды ( маалокс ).

ЭЗОФАГИТ - воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие длительных воздействий на нее.

Угроза эзофагита может возникнуть при отсасывании слизи из желудка новорожденного в род. доме, вследствие химических и термических ожогов, заброса содержимого желудка в пищевод, употребления грубой пищи, нерегулярного и неполноценного по составу питания.

Факторы риска: заболевания матери, внутричерепная травма, срыгивание на первом году жизни, наследственная предрасположенность, употребление горячей, жареной, кислой пищи, прием пищи перед сном.

Клиника. Отрыжка, тошнота, иногда рвота, икота, чувство тяжести, слабость после приема пищи, изжога натощак, после приема пищи, при усиленной физической нагрузке, часто ночной кашель ( не связанный с респираторной патологией ). Боли за мечевидным отростком или в подложечной области, часто интенсивные или чувство саднения за грудиной сразу после проглатывания пищи или во время ее приема. Боль усиливается при наклоне вперед, сидя или ложа, при ходьбе и беге, поднятии тяжести. Нередко иррадиирует в область сердца.

Диагноз устанавливается с помощью эндоскопии и рентгенографии.

Лечение. Так как заболевание самостоятельно почти не встречается, то, прежде всего, осуществляют лечение основного заболевания. Подход комплексный, индивидуальный, дифференцированный. Стол №1. Режим: сначала щадащий, затем тренирующий. Спать на спине или на правом боку с приподнятым головным концом на 15-20 см. Диета: регулярное, дробное питание (5-7 раз в день ), небольшими порциями; механически, химически, термически щадащая пища. Исключать длительные перерывы и еду в сухомятку, острые блюда ( майонез, аджика ), шоколад, жиры, апельсины, томатный сок, сушеную рыбу, сухофрукты, газированную воду, жевательную резинку. Вредно переедание, нельзя пить за 3 часа до сна, нельзя есть лежа. После еды рекомендуется спокойная ходьба около 40 минут. Еда должна медленно и тщательно

_9_

пережевываться. Курение в присутствии детей исключается. Перед сном рекомендуется выпить полстакана кефира или другого кисломолочного продукта, но не молока.

У ребенка должна быть спец. группа по физкультуре ( без наклонов, поднятия тяжестей, прыжков, езды на велосипеде, ходьбы на лыжах ). Рекомендуются занятия плаванием.

Медикаментозное лечение.

1. Антациды, адсорбенты.

2. Препараты, регулирующие моторику.

3. Обволакивающие и вяжущие.

4. Репаранты ( улучшающие процессы регенерации ).

5. Протекторы слизистой оболочки пищевода ( антипептические ).

6. Спазмолитики.

7. Препараты, улучшающие обменные процессы.

8. Физиотерапия.

9. ЛФК.

10. Минеральные воды вне обострения.

Диспансеризация. Все больные берутся под диспансерное наблюдение пожизненно. При наличии ремиссии раз в год обследование включает оценку жалоб и физикального статуса, проведение общего анализа крови и мочи, осуществляется терапия «по требованию» и даются рекомендации по стилю жизни.