Контрольные вопросы

1. Опишите принципы работы детской поликлиники.

2. Назовите содержание профилактической работы фельдшера на участке.

3. Из чего складывается санитарно- просветительная работа на участке?

4. Перечислите медицинскую документацию, с которой приходится работать

на участке.

5. Каковы основные задачи работы кабинета здорового ребёнка?

6. Назовите характерологические особенности участковой медсестры.

Раздел №2. Устройство и организация работы детского дошкольного учреждения.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ

от 26 марта 2003 года №24.

«О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов Сан ПиН 2.4.1.1249-03»

На основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года №52-ф3 и «Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 года №554.

Постановляю:

Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений. Сан ПиН 2.4.1.1249-03», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 25 марта 2003 года с 20 июня 2003 года.

Г.Г. Онищенко

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы Сан ПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений»

(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 25 марта 2003 г.)

Дата введения: 20 июня 2003 года.

Общие положения и область применения:

- Санитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, содержанию и организации режима работы в детских дошкольных учреждениях (далее ДДУ) независимо от форм собственности и их подчиненности.

- Вместимость вновь строящихся дошкольных образовательных учреждений не должна превышать 350 мест; вместимость ДДУ, пристроенных к торцам жилых домов и встроенных в жилые дома – не более 150 мест. Вместимость ДДУ для сельских населенных мест и поселков городского типа - рекомендуется не более 140 мест.

- ДДУ предназначены для детей в возрасте от 2 месяцев до 7 лет.

- При строительстве, реконструкции и ремонте ДДУ использовать строительные отделочные материалы, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение об их соответствии требованиям, предъявляемым детским учреждениям.

- Игровое и спортивное оборудование на участке и в здании ДДУ, мебель, игрушки, издательская продукция, предметы гигиены и ухода за детьми, моющие и дезинфицирующие средства должны иметь сан-эпид заключение о соответствии санитарным правилам.

Требования к участку:

- ДДУ следует размещать в микрорайонах на обособленных земельных участках, удаленных от магистральных улиц, коммунальных и промышленных предприятий, гаражей. Через территорию ДДУ не должны проходить магистральные, инженерные коммуникации.

- Территория участка ограждается забором высотой не менее 1,6 м и полосой

зеленых насаждений.

- Площадь земельного участка на одно место от 29-40 кв. метров.

- На земельном участке выделяют типовое здание ДДУ и игровую территорию.

- Игровая территория индивидуальна для каждой группы – от 7,2 – 9,0 кв. метров на одного ребенка (в зависимости от возраста). Обязательна установка теневого навеса площадью не менее 40,0 кв. метров. Деревянные полы навесов оборудуют на расстоянии не менее 15 см от земли.

- Оборудование игровой территории должно соответствовать возрасту и росту детей и иметь документ, подтверждающий его качество и безопасность.

- Площадь озеленения ДДУ должна составлять не менее 50%. Групповые площадки ограждаются кустарником.

- Желательно наличие общей физкультурной площадки.

- Уборку участка следует проводить ежедневно утром за 1-2 часа до прихода детей и по мере загрязнения территории.

Требования к зданию:

- В здании ДДУ находится медицинский кабинет (кабинет медицинских Работников, процедурный, изолятор), методический кабинет, музыкальный зал, спортивный зал, помещение групп и пищеблока. В зависимости от на правления работы учреждения возможны другие дополнительные помещения (плавательный бассейн, изостудия).

- В здании и на участке должны соблюдаться принципы максимальной изоляции групп друг от друга.

- Здания ДДУ не должны превышать двух этажей.

- Высота от пола до потолка не менее 3,0 метров.

- Входы в здания должны быть с двойным тамбуром.

- В каждой группе имеется два входа (в общий коридор и на улицу с двойным тамбуром)

- Приемная – оборудована шкафами для одежды детей, столом для воспитателя, наглядной информацией для родителей.

- Игровая – имеет оборудование и мебель соответственно возрасту детей. Учитываются гигиенические и педагогические требования (мебель, игрушки, книги и т.п.), желательно наличие живого уголка. Площадь из расчета 2,0-2,5 кв. метра на одного ребенка. Следует обеспечить естественное сквозное или угловое проветривание.

- Спальня – отдельная кровать для каждого ребенка с маркировкой белья. Площадь не менее 1,8-2,0 кв. метра на одного ребенка.

- Раздаточная – две мойки, сушки для тарелок и чашек, посуда (отдельно для каждого присутствующего ребенка).

- Туалетная-горшечная – в зависимости от возраста находятся горшки или

унитазы. В подготовительных группах следует пре- дусмотреть раздельные туалетные для мальчиков и девочек. Горшок отдельный для каждого ребенка,

имеет свое место на полочке, обязательна маркировка

- два детских унитаза, один взрослый.

- полотенца для детей имеют свое определенное место,

маркированы.

- полотенце для няни и воспитателя.

- бак для замачивания горшков, квачи, емкость для

квачей.

- шкаф для хранения уборочного инвентаря (все пред

меты маркированы).

- раствор 5% хлорной извести.

- стуловой лист.

- места для проведения гигиенических и закаливаю

щих процедур.

Площадь не менее 0,8 кв. метра на одного ребенка.

- В ДДУ предусматривается медицинский блок, состоящий из медицинского кабинета, процедурного и изолятора. Число мест в палате изолятора составляет 1,5% от вместимости ДДУ. Проектируется не менее чем на две инфекции. Палаты изолятора – одно- двухместные.

- Помещение пищеблока – располагается на первом этаже, имеет выход наружу. Кладовые изолированы от кухни. Как правило, устанавливается электрическое оборудование, холодильные установки.

В холодильных установках четко выделены места для рыбы, мяса и т.д.

Кастрюли, ножи, доски, столы пищеблока все маркированы.

Например: СО – сырые овощи, ВМ – вареное мясо и т.д.

Сырые продукты и продукты, идущие в питание без термической обработки, необходимо хранить раздельно. Продукты должны храниться в закрытой таре. Помещение пищеблока предусматривают последовательность технологических процессов, исключающих встречные потоки сырой и готовой продукции.

Требования к санитарному содержанию помещений и

дезинфекционным мероприятиям:

- Все помещения должны содержаться в образцовом порядке и чистоте.

Уборка должна проводиться два раза в день влажным способом с применением моющих средств, при открытых окнах и фрамугах. Полы мыть не менее двух раз в день, генеральная уборка ежемесячно. Игрушки моются не реже одного раза в день мыльно-содовым раствором

- Все белье маркируется, смена постельного белья производится по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю.

- Игрушки моются 1-2 раза в день в горячей воде с мылом в ясельных группах или ежедневно в конце дня.

- Столы в группах моют горячей водой с мылом до и после каждого приема пищи специальной ветошью, которую прополаскивают, просушивают и хранят в сухом виде.

- Ежедневно горячей водой с мылом протирают стулья.

- Уборочный инвентарь имеет маркировку и храниться в специальном шкафу в туалетной комнате.

- Ковры ежедневно пылесосят и чистят влажной щеткой или выколачивают. Один раз в год подвергают сухой химической чистке.

- В уголках живой природы клетки, кормушки, поильники один раз в две недели необходимо дезинфицировать, менять подстилку и корм.

- Полы в туалетах, унитазы моют два раза в день горячей проточной водой с

применением моющих средств. Горшки моют после каждого использования с помощью моющих средств.

- Окна должны быть засетчены.

- Весь уборочный инвентарь после использования промывают горячей водой с моющими средствами и просушивают.

- Дезинфицирующие средства (в темной посуде) и моющие средства хранят в местах, недоступных детям.

- Генеральную уборку всех помещений и оборудования проводят один раз в месяц с применением моющих и дезинфицирующих средств.

- Требования к устройству, оборудованию, содержанию пищеблока должны соответствовать санитарным правилам и нормам к организациям общественного питания, а так же типовой инструкции по охране труда при работе в пищеблоках.

- В помещении пищеблока необходимо ежедневно проводить тщательную

уборку, один раз в месяц генеральную, в помещении пищеблока проводят санитарно-профилактические мероприятия по борьбе с мухами, тараканами и грызунами.

- Мелкий деревянный инвентарь: разделочные доски, мешалки и другие, после мытья горячей водой (50 градусов) с добавлением моющих средств, должен обрабатываться горячей водой (не менее 60 градусов), а затем просушиваться на металлических - решетчатых стеллажах.

- Кухонная посуда моется с добавлением моющих средств, в горячей воде,

ополаскивается и просушивается.

- Металлический инвентарь прокаливают в духовом шкафу, ветошь промывают, кипятят 15 минут и просушивают.

- Рабочие столы на пищеблоке и столы в групповых после каждого приема пищи моют горячей водой с моющими средствами специальной ветошью.

• С целью профилактики гельминтозов следует осуществлять одновременное обследование всех детей и всего персонала ДДУ один раз в год трехкратно через один - три дня.

Требования к медицинскому обеспечению детей

в детских дошкольных учреждениях.

Медицинское обеспечение воспитанников ДДУ осуществляется медицинским персоналом, находящимся в штате ДДУ.

Медицинский персонал ДДУ проводит лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия. Медицинский персонал наряду с администрацией ДДУ контролирует режим и качество питания, соблюдение требований санитарно-эпидемиологических правил и норм. Медицинский персонал организует и контролирует профилактическую и текущую дезинфекцию. Профилактические осмотры детей декретированных возрастов проводят в соответствии с действующими нормативными документами. Остальным детям ежегодно проводят скрининг-тестирование и педиатрический осмотр.

- Оценку физического развития детей проводят два раза в год (осень, весна).

- Режим дня должен соответствовать возрастным особенностям детей и способствовать их гармоничному развитию.

- Ежедневная продолжительность прогулки детей составляет не менее 4-4,5 часов (два раза в день). При температуре воздуха не ниже -15 градусов С. Ниже данной температуры продолжительность прогулки сокращается.

- Общая продолжительность суточного сна около 12 часов, из которых 2-2,5 часа отводится дневному сну.

- Объём и продолжительность занятий определяется соответственно возрасту ребенка.

- Физическое воспитание детей должно быть направлено на улучшение состояния здоровья и физического развития, расширения функциональных возможностей растущего организма, формирование двигательных навыков и двигательных качеств.

- Рациональный двигательный режим следует осуществлять с учетом состояния здоровья, возрастно-половых возможностей детей и сезона года.

- Физкультурные занятия проводят не менее трех раз в неделю, длительность занятий зависит от возраста детей.

- Регулярные мероприятия по закаливанию детей.