Раздел №1 организация работы детской поликлиники

Принципы работы детской поликлиники

Район обслуживания детской поликлиники делится на участки. На каждом участке в среднем живет 800 детей в возрасте от рождения до 18 лет, из них детей первого года в среднем 45.

На каждом таком участке работает участковая бригада, состоящая из врача-педиатра и медицинской сестры.

Детская поликлиника работает в 2 смены с 8 часов утра и до 18 часов вечера. График работы врачей составляется таким образом, чтобы в течение недели у врача были приемы в разное время (утреннее, дневное, вечернее). Для удобства обеих сторон прием ведется по талонам, где указано время.

Продолжительность амбулаторного приема участковой бригады чаще всего составляет 3 часа в день. Остальное рабочее время врач и медсестра работают с детьми на дому, обслуживая больных детей или посещая здоровых. Активное посещение здорового ребенка на дому называется патронаж.

Для приема здоровых детей раннего возраста в поликлинике организуется отделение здорового ребенка или выделяются 1-2 дня в неделю, когда вся поликлиника ведет прием только здоровых детей, так называемый «День малютки». Делается это для того, чтобы не подвергать малышей опасности заражения при контакте с больными детьми. Больные дети в этот день обслуживаются только на дому.

Если же организовано отделение здорового ребенка, малышей принимают по графику все дни недели.

Для работы с подростками (с 15 до 18 лет) организован прием подросткового врача.

Врачи - специалисты обычно принимают детей в поликлинике в течение 5-6 часов в день. По субботам организуются профосмотры.

В выходные и праздничные дни в поликлинике работают дежурные врачи, которые принимают детей в поликлинике и обслуживают вызовы на дом. В субботу также работают процедурный, физиотерапевтический кабинеты, лаборатория.

Краткая характеристика некоторых

подразделений детской поликлиники

Фильтр с боксом.

Помещение для приема детей, подозрительных на инфекционное заболевание. Бокс должен иметь отдельный вход. После обследования ребенка помещение подвергается дезинфекции и проветриванию.

Регистратура.

Здесь хранятся истории развития детей (ф. № 112/у), которые раскладываются по участковому принципу. В регистратуре сосредоточена четкая информация о работе всей поликлиники (она может быть размещена на стендах). Регистраторы производят запись вызовов врачей на дом в книгах по участкам (ф. № 031/у), активов с неотложной помощи, к детям, выписанным из стационаров, дородовых патронажей и к новорожденным, выписанным из роддома.

Кабинет доврачебной помощи.

Кабинет для проведения манипуляций, не требующих врачебного вмешательства (с целью сокращения времени обслуживания детей). Это может быть антропометрия, контрольное кормление, оформление документов, термометрия и т.п.

Кабинеты врачей - специалистов.

Врачи - ЛОР, хирург, окулист, невропатолог, стоматолог - есть в каждой поликлинике. Более узкие специалисты - ортопед, уролог, нефролог, эндокринолог, детский гинеколог, аллерголог и др. - имеются в одной из поликлиник города (района) и обслуживают всех детей. Врачи - специалисты проводят профилактические осмотры здоровых детей с целью выявления стертых форм патологии, проводят диспансеризацию больных детей для предупреждения рецидивов болезни.

Педиатрические кабинеты

В этих кабинетах ведется прием детей врачами-педиатрами. Каждый кабинет должен быть оборудован пеленальным столом, кушеткой, раковиной с холодной и горячей водой, ростомером, весами, столиком для мед. инструментов. Температура воздуха в кабинете не должна быть ниже 20-22°С. За каждым участком закреплен конкретный кабинет.

Кабинет здорового ребенка (КЗР)

Выполняет роль медицинского центра по проведению профилактической работы среди детей раннего возраста. Он обеспечивает консультационно-методическую помощь врачам-педиатрам, медсестрам, молодым матерям и беременным женщинам. Основной штатной единицей является медсестра (фельдшер).

При планировании работы поддерживается контакт с участковыми педиатрами.

Основной задачей КЗР является обучение молодых матерей теоретическим знаниям и практическим навыкам по вопросам ухода, воспитания, особенностям развития здоровых детей раннего и дошкольного возраста.

Важнейшим разделом работы КЗР является пропаганда грудного вскармливания. Кормящие матери обучаются технике прикладывания ребенка к груди. Проводится антиреклама сосок и бутылочек.

Оснащение КЗР: кровать для ребенка раннего возраста с набором специальных принадлежностей (матрац, простыни, плоская подушка с. наволочкой, одеяло теплое, байковое, тканевое, пододеяльники), лист фанеры в клеенчатом чехле для переоборудования кроватки в простейший манеж, коляска детская, пеленальный стол, весы медицинские, ростомер, столик детский, стульчик детский, стеклянный шкафчик для предметов ухода за ребенком и грудью матери, в котором по полочкам раскладываются термометры медицинский и для измерения температуры воды и воздуха, баллон детский, банки для ваты и пипеток, газоотводная трубка, масло вазелиновое, перманганат калия, бриллиантовая зелень, детский крем, р-р фурацилина, пузырек 30-100 мл для воды, соски для кормления и белья, детское мыло, кувшин для обливания ребенка после купания, шкафчик для детского белья с вложенными распашонками, байковыми кофточками, в том числе с зашитыми рукавами, пеленками байковыми (100х120 см), хлопчатобумажными (такого же размера) и 80х90 см, подгузниками (40х40 см), косынкой, чепчиками х/б и байковым, ползунками, шкафчиком для игрушек, размещенных на полках по возрастному принципу, шкафчик для образцов детского питания, ванночка детская, кукла с набором одежды для обучения пеленанию.

Из наглядных пособий необходимы стенды: о питании и режиме беременной женщины и кормящей матери, профилактике гипогалактии, проведении дородового патронажа, режиме дня, показателях физического развития, возрастных комплексах массажа и гимнастики, методах закаливания детей первых 3-х лет жизни, а также стол с санпросвет. литературой.

В КЗР по графику ведут прием здоровых детей первого года участковые педиатры. Пользуясь наглядными пособиями, дают советы по режиму, вскармливанию, обучают с участием медсестры кабинета массажу, гимнастике, технике закаливания. Целесообразно организовывать приемы детей одного возраста, чтобы беседу провести сразу с несколькими матерями.

В КЗР проводится работа по профилактике рахита, объясняются правила дачи противорахитических средств, способа их хранения. На базе КЗР проводятся занятия школы будущих матерей (на сроке 32 недели), школы отцовства, занятия со старшеклассницами по подготовке их к материнству.

В КЗР проводится работа по подготовке детей в дошкольные учреждения. На занятиях родителей знакомят с АФО годовалого ребенка, изменениями в психофизическом развитии в первые дни и недели пребывания в детском коллективе, мероприятиями по облегчению процесса адаптации ребенка в новой среде, иными условиями выполнения режимных моментов.

В КЗР проводятся консультации, прием педагогов дошкольных учреждений по вопросам воспитания детей.

КЗР является базой повышения теоретических и практических знаний участковых медсестер.

В КЗР ведется рабочая документация - журнал КЗР (где записывается число обученных беременных, число принятых детей, проведенных контрольных кормлений, сеансов массажа и гимнастики, обученных матерей, консультаций педагогов, сколько раз побывал каждый ребенок за год в КЗР).

Для повышения качества работы медсестра КЗР должна постоянно изучать запросы родителей.

Приложение № 5 к приказу № 240 по отделу здравоохранения

облисполкома г.Челябинска от 04.05.1988.