10. Гипертонический криз: причины, признаки, неотложная помощь.

Что такое гипертонический криз. Это резкое и внезапное повышение артериального давления, которое приводит к расстройствам циркуляции крови во внутренних органах и сопровождается соответствующей симптоматикой.

Типы, виды гипертонических кризов:

Гипертонические кризы подразделяются это осложненные и не осложненные. Так как при кризе резко повышается давление, это приводит к расстройствам микроциркуляции крови в так называемых органах-мишенях и кроме того высокое артериальное давление несет значительную дополнительную нагрузку на сердце и стенки сосудистого русла. Органы мишени это в основном сердце и головной мозг.

Гипертонический криз осложнения, последствия.

Нарушение микроциркуляции крови в головном мозге приводит к застою крови и соответственно отеку головного мозга, что проявляется гипертонической энцефалопатией. Стенки сосудов головного мозга могут не выдержать и порваться, это приводит к кровоизлиянию в головной мозг, так называемому геморрагическому инсульту, подробнее читай инсульт. Дополнительная нагрузка на сердце высоким давлением крови, может вызвать приступ стенокардии. На фоне хронической сердечной недостаточности, высокое артериальное давление может вызвать острую сердечную недостаточность в виде появления одышки, удушья по типу сердечной астмы или отека легких. Наиболее тяжелым осложнением гипертонического криза, является инсульт.

Гипертонический криз симптомы.

Основным симптомом гипертонического криза является острая быстро возникшая головная боль. Голова болит преимущественно в затылке, затылочной области, в темени или теменной области. Не редко болит шея и затылок. Головные боли могут иметь пульсирующий характер. Помимо головных болей часто беспокоят тошнота рвота, мелькание черных мушек перед глазами, головокружение, шум в ушах. Если гипертонический криз наступает у больных с сопутствующей стенокардией и сердечной недостаточностью, то могут появиться такие симптомы как давящая боль за грудиной, чувство нехватки воздуха или одышка по типу удушья. При острой гипертонической энцефалопатии появляется спутанное сознание, заторможенность больного. При осложнении криза инсультом, появляется очаговая симптоматика, подробнее читай симптомы инсульта. При измерении артериального давления, как правило, регистрируются высокие цифры артериального давления. Степень повышения артериального давления у разных больных не отражает тяжести гипертонического криза.

Причины гипертонического криза.

Причиной гипертонического криза, является гипертоническая болезнь, реже симптоматические гипертензии. В редких случаях это состояние может наступить без предшествующей гипертонии. Здесь следует отметить, что в своем большинстве причиной криза является не леченая или неправильно леченая гипертоническая болезнь. Провоцирующими факторами гипертонического криза является нарушение диеты, это избыточное употребление поваренной соли. Водно-солевой компонент в развитии криза имеет не маловажное значение.

Неотложная первая доврачебная медицинская помощь при гипертоническом кризе.

Лечение гипертонического криза должно начаться самостоятельно до приезда врача скорой помощи. Что делать?

• Необходимо при появлении симптоматики криза принять 1-2 таблетки по 0,075 мг.клофелина под язык до полного рассасывания. Клофелин можно заменить 1-2 таблетками каптоприла.

• Целесообразно принять так же 1-2 таблетки фуросемида в зависимости от тяжести состояния. Если через 30 минут артериальное давление не снижается клофелин или каптоприл можно принять повторно.

• Если гипертонический криз сопровождается появлением болей в сердце, и или одышки, чувством нехватки воздуха необходимо принять 1 т нитроглицерина под язык.

Гипертонический криз это внезапное и значительное повышение артериального давления. Такое скачкообразное изменение уровня давления крови вызывает ряд расстройств со стороны сердца и центральной нервной системы.

Причины обострения гипертонической болезни остаются не всегда ясными. Чаще всего больные связывают это с большими волнениями, крупными неприятностями, бессонной ночью; отмечено также значение резкого изменения погоды.

Признаки и симптомы гипертонического криза — выраженная, внезапно появившаяся головная боль, которая не поддается лечению с помощью анальгетиков (пирамидон, анальгин, фенацетин). Интенсивность боли быстро нарастает, она принимает разламывающий или пульсирующий характер, соответствующий выбросу крови из сердца в сосуды головного мозга. Кроме того, больных беспокоит и пугает головокружение, препятствующее ходьбе, тошнота и часто рвота. Нередко отмечается ощущение холода, приливов крови к лицу, к конечностям. Могут появиться боли в области сердца такие же, как при грудной жабе. Нередко больной испытывает страх смерти.

При осмотре больного в период гипертонического криза отмечается беспокойство, бледный, реже красный цвет кожи лица. Пульс бывает то урежен (при особенно сильных головных болях из-за повышения внутричерепного давления), то учащен (в случаях наличия жалоб на познабливание и сердцебиение, что зависит от выброса в кровь адреналина). Пульс трудно сжимаемый, твердый. При измерении артериального давления обнаруживаются высокие или очень высокие показатели — максимальное до 200 мм и выше, минимальное 120 и выше. Очень важно выяснить показатели артериального давления до криза, так как только скачкообразное повышение сверх этого обычного уровня может указывать на развившийся гипертонический криз.

При исследовании других органов особенных отклонений от нормы найти не удается. Следовательно, диагноз ставится на основании указанных выше жалоб и данных измерения давления крови.

Неотложная помощь во время гипертонического криза преследует одну главную цель — снижение артериального давления. Этому в определенной степени способствует спокойная обстановка и убедительный разговор с больным. Больной должен быть удобно уложен в постель. К ногам следует приложить грелку. Снижение артериального давления достигается путем внутривенного вливания 2 мл 1% раствора дибазола и внутримышечного или подкожного введения 2% раствора папаверина в количестве 2 мл. Эти препараты можно вводить повторно через 20—30 минут. При отсутствии эффекта от проведенного лечения следует повторить через 1—2 часа одно из указанных выше лекарств. При кризе с очень сильными головными болями с тошнотой и рвотой следует ввести сначала дибазол или папаверин, как указано выше, а затем, если состояние больного не улучшится, то 20—25 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Наиболее выраженным гипотензивным действием обладают ганглиоблокирующие препараты (гексоний, .пентамин, ганглерон и др.). Однако эти вещества могут быть использованы лишь под наблюдением врача.

При появлении у больного с гипертоническим кризом страха следует дать таблетку аминазина. При болях в сердце под язык кладется таблетка нитроглицерина.

После того как острота проявлений болезни проходит, больному нужно дать возможность заснуть. Для этого дается снотворное—-люминал или барбамил по 0,1 или хлорал-гидрат в клизме в виде 2% раствора этого препарата на молоке — 75—100 мл.

Если у больного во время криза появляется слабость в руке или ноге, окажется затрудненной речь, то необходимо назначить строгий постельный режим, так как это будет указывать на нарушение мозгового кровообращения. В этом случае необходимо вызвать на консультацию невропатолога. При затянувшемся гипертоническом кризе больной должен быть доставлен в больницу.