21. Общее замерзание и обморожение. Степень поражения и неотложная помощь.

Обморожением называется повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры. Развитию обморожения способствуют пожилой возраст, утомление, истощение, авитаминоз, малокровие, расстройство кровообращения, патологические изменения сосудов, состояние сонливости, апатии, опьянение, повышенная влажность, ветер. Более 90 % всех обморожений приходится на конечности.

Признаки: 1 фаза дореактивная(скрытая) – возникает в момент низкой температуры, участок тела белеет, потеря чувствительности, каменеет участок тела.

2 фаза: 1-я степень – покраснение, боль, отек. Кожа принимает нормальный вид.

При обморожении 2-й степени на пораженном участке появляются тонкостенные пузыри, возможны прожилки крови, пузыри формируются по степени созревания, покраснение, отек, боль усиливаются.

При обморожении 3-й степени наблюдаются толстостенные пузыри мраморной окраски, содержимое цвета мясных помоев, покраснение, отек, боль уменьшаются. Рубцы.

При обморожении 4-й степени отмечается омертвение всех тканей, включая и кости. Пораженная область синюшна, бледна, покрыта темными пузырями, холодная на ощупь. Толстостенные пузыри мраморной окраски, покраснения, отека боли нет, лишение конечности.

Общее замерзание выражается в глубоких изменениях всех органов и тканей организма под влиянием продолжительного действия низкой температуры вследствие постепенного прекращения кровообращения и наступающей анемии мозга.

1 адинамическое – температура тела 34-32 гр, малоподвижность, слабость, сонливость, давление низкое, пульс уряжается.

2 ступорозное – температура тела 28-30 гр, усиливается малоподвижность конечности, нарушение сознания, давление низкое, пульс реже, дыхание реже, кожные покровы бледные.

3 коматозная стадия – температура 26 гр и ниже, ригидность мышц (каменные и неподвижные), пульс редкий (нарушение ритма), дыхание реткое, переход в клиническую смерть.

Неотложная помоь:

1. Согревающие действия (потереть), и согревающая повязка.

2. 2. Общее замерзание: костер, питье (кофе сладкий), дополнительное укутывание, энергичное растирание.

3. Обморок: привести в чувства (пощипать, нашатырный спирт, поорать).

22. Опасные и вредные факторы среды обитания (ов кожно-нарывного действия).

Отравляющие вещества кожно-нарывного действия поражают кожу людей, пищеварительный тракт при попадании их в желудок с пищей (водой) и органы дыхания при вдыхании воздуха, зараженного парами этих отравляющих веществ. Попав на поверхность кожного покрова, иприт быстро проникает в организм через кожу, после чего распределяется кровью по всем органам, концентрируясь преимущественно в легких, печени и незначительно в центральной нервной системе. Наиболее сильное действие иприт оказывает на фермент гексокиназу, регулирующую углеводный обмен, и взаимодействует с белковыми системами клеток, нарушая их функции, вплоть до полной денатурации белка. Таким образом, действие иприта ведет к нарушению тканевого обмена, блокаде и разрушению различных ферментов. Если же воздействию иприта подвергается дезоксирибонуклеиновая кислота, то это ведет к повреждению хромосомного аппарата и изменению наследственных признаков.

При попадании иприта на кожу появляются беспокойство, сильный зуд, наблюдается обильное слюновыделение, наступает угнетенное состояние, повышается температура. При тяжелой степени поражения развивается ослабление сердечной деятельности и наступает смерть.

При отравлении через органы пищеварения наблюдаются припухлость слизистой оболочки рта, отек губ, обильное слюноотделение, а в дальнейшем — отек головы, некроз пищевода и желудка, расстройство сердечной деятельности. Смерть наступает от интоксикации через 10-15 суток и более.

При вдыхании паров иприта через 4-6 часов наблюдаются угнетение, кашель, явления ринита. Через 3-4 суток развиваются гнойные воспаления слизистой оболочки дыхательных путей и пневмония. Смерть, как правило, наступает через 6-8 суток. ( 1.скрытый промежуток. 2. Тошнота, рвота, боли в желудке. 3. Рвота с кровью, кинжальные боли, диарея. )

Поражение через дыхательные пути: 1. Скрытый период. Легкая степень – трахеит. Средняя степень – бронхит, кашель с кровью. Тяжелая – отек легких, кровавая макрота.

Поражение через глаза: скрытый период. Конъюктивид - покраснение глаз, гнойные выделения. Язва роговицы, потеря зрения.

ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ - имеет пять стадий:

1. Скрытый период - в этот период иприт всасывается в кожу, но не вызывает ни каких субъективных ощущений и объективных изменений. (от 2 до 4 часов)

2. Стадия эритемы(покраснение) - появляется эритематозное пятно бледно-розового цвета. Отмечается зуд, отек, по перефении ожога пузырки с янтарным содержимым.

3. Везикулезно-булезная - образуются мелкие пузырьки, везикулы, наполненные серозной жидкостью - ипритное ожерелье. В дальнейшем пузыри увеличиваются и сливаются друг с другом в один. Покраснение усиливается, боли усиливаются. Исход: выздоровление.

4. буллезно – язвенная – буллы вскрываются, превращаясь в язвы, боли покраснения усиливаются. Исход: рубцы.

5. Язвенно-некротическая – эрозия язвы, поражения до мышц, костей. Исход: потеря конечности.

Помощь: санитарная обработка, промывание прохладной водой.

Резорптивное действие иприта: анимия, уменьшение количества лейкоцитов(иммунодефицит), нагноение ран, заболевание дыхательной системы – бронхит, пневмония. Похудание, пульс уряжается, давление падает, депрессия.