Мышечная реакция растяжения.

Первоначальное лечение в ПК, обычно, направлено на мышцы, слабые в чистом виде. Возможно, мышечная сила в чистом виде имеет некоторый тип дисфункции, который можно обнаружить с помощью многочисленных техник ПК. Одной такой техникой является реакция мышечного растяжения.

В норме, если сильную в чистом виде мышцу растянуть, а затем провести повторное тестирование, она будет такой же или сильнее из-за фасилитации, вызванной миотатическим рефлексом. Положительная реакция мышечного растяжения обнаруживается тогда, когда предварительно сильная мышца растягивается, а затем показывает слабость.

Мышечная реакция растяжения связана с мышцей, которая не функционирует в гармонии со своей фасцией, или внутри неё есть триггерные точки. Показанием для обследования на мышечную реакцию растяжения является укорочение мышцы, локальная или отражённая боль, плохая функция связанного органа или железы.

При тестировании мышцы на реакцию растяжения она должна быть сильной в чистом виде. Имеется вероятность наличия реакции на мышечное растяжение и у мышцы, показывающей слабость, поэтому врач должен использовать пять факторов межпозвонкового отверстия для усиления мышцы перед её тестированием на реакцию мышечного растяжения.

Мышцу, сильную в чистом виде, растягивают до полной амплитуды её движения и применяют небольшое дополнительное растяжение до конца, проводят немедленное повторное тестирование на ослабление, которое показывает положительную реакцию растяжения. Не растягивайте мышцы слишком сильно, потому что нормальной реакцией на сильное растяжение является временная ингибиция мышц.

Мышцы с высоким преобладанием быстрых или медленных волокон могут потребовать скорости растяжения соответственно типу преобладающих волокон. Постуральные мышцы, с высоким преобладанием медленных волокон, требуют более медленного растяжения, чем мышцы с преобладанием быстрых волокон, требующие более быстрого растяжения. Если в этом деле возникает вопрос о преобладании медленных или быстрых волокон, то тестируйте обоими способами.

Когда мышцу тестируют перед и после мышечного растяжения, врач должен позаботиться о том, чтобы начальное и последующее положение в тесте были точно такими же. В общем, если тест начался при длине мышцы большей, чем длина покоя, она сокращается сильнее, чем в том случае, когда она укорочена во время активации. Оптимальная длина мышцы для сильного сокращения различна для приведения в порядок различных мышечных волокон. Причиной разной силы является взаимодействие волокон в саркомере, объяснённое теорией скольжения волокон [35].

Для растяжения мышцы может возникнуть необходимость в изменении процедуры теста. Например, m. sternocleidomastoideus, обычно, тестируется в положении больного на спине. Проводить оценку мышечной реакции на растяжение лучше всего при тестировании мышцы, когда пациент сидит. Позаботьтесь об адекватной стабилизации плеч. M. psoas можно тестировать в обычной положении, когда пациент поворачивается на свою сторону для растяжения мышцы, а затем возвращается в тестовую положение. M. psoas можно растянуть, когда нога у лежащего на спине пациента падает вниз.

При тестировании на реакцию мышечного растяжения необходимо рассмотреть все факторы. Дополнительно к растяжению мышцы нужно выбрать диапазон движения суставов. При сублюксации у движущегося сустава может возникнуть провокация для суставных проприоцепторов, которые могут быть причиной последующей слабости при данном тесте. Могут быть задействованы кожные рецепторы, так же значительно, как и связки (обсуждалось при реакции растяжения связки). Должны быть сделаны дифференциальные диагнозы для определения реакции мышечного растяжения, когда мышца показывает слабость после растяжения.

Мышечная реакция растяжения является относительно закономерной. Она дала дополнительный диагностический компонент для двух методов лечения: тригерные точки и фасциальный массаж [47].