Клоачные рефлексы
Клоачные рефлексы немного изучались нейрофизиологами. Они широко применены во многих хиропрактических техниках. При стимуляции кожи от лёгкой до умеренной, иногда сильной в общих областях: седалищной, сакральной, копчиковой и даже, иногда, внутрианальной. Воткинс [63,64] считает действие существующего перианального рефлекса ответственным за успех всех этих техник. Он наблюдает, что стимуляция медиальной поверхности m. gluteus maximus вызывает движение таза коровы по направлению к стимуляции, тогда как стимуляция кожи латеральной поверхности m. gluteus maximus заставляет её двигать таз прочь от стимуляции. Клоачные рефлексы были, по-видимому, центральными примитивными рефлексами. Подозревалось, что эти рецепторы имеются в суставах таза из-за влияния, которое тазовые манипуляции, по-видимому, имеют на эти рефлексы.
Бердал [2] определил место расположения клоачных рефлексов методом клинических исследований ПК. Место расположения рефлекса имеет положительную терапевтическую локализацию при активном рефлексе. Передний клоачный рефлекс расположен на передней внешней поверхности верхней ветви os pubis, ниже начала m. pectineus и латерально к началу m. adductor longus вдоль верхнего края foramen obturatorium.
Задний клоачный рефлекс расположен, где lig. sacrotuberalis её прикрепляется к четвёртому и пятому поперечным бугоркам крестца и латеральнее края копчика.
6-16.
Точка терапевтической локализации
переднего клоачного рефлекса.
6-17.
Точка терапевтической локализации
заднего клоачного рефлекса.
Мышечное тестирование
Самым лучшим методом оценки клоачной синхронизации является групповое мышечное тестирование, разработанное Бердаллом [2]. Тестирование состоит в том, что движение руки или ноги осуществляется вместе с экстензией или флексией. Это проводится ипсилатерально или контрлатерально для восьми групп тестов. Рефлексы на передней части тела: визуальные выпрямляющие и передние клоачные, связаны с экстензорами плеча и бедра соответственно. Лабиринтный рефлекс и рефлекс голова–на шею рассматриваются как задние и связаны с экстензорами плеча. Задние клоачные рефлексы связаны с экстензорами бедра.
Во время каждого теста проверяются две мышечные группы, подобно тестированию походки. Положительным тест является, если одна или обе мышечные группы слабеют при одновременном тестировании, но каждая группа сильная при тестировании по отдельности. Как и при тестировании походки, метод считается эффективным при тестировании двух групп вместе, если одна или обе слабеют, тестируют каждую индивидуально. Если группа при индивидуальном тестировании слабая, то мышцы, составляющие группу, должны быть протестированы каждая отдельно, чтобы определить какой из пяти факторов межпозвонкового отверстия является ответственным за слабость. Лечат как обычно и затем проводят повторное тестирование группы, при необходимости лечат с применением техники клоачной синхронизации.
Передний контрлатеральный и ипсилатеральный тест соприкосновения
Пациент лежит на спине, сгибает своё бедро, поднимая слегка ногу от кушетки. При контрлатеральном тестировании он поднимает противоположную руку, примерно на 160о сгибая плечо; при ипсилатеральном тесте он поднимает ипсилатеральную руку до той же самой высоты. Врач давит на ногу в направлении экстензии бедра, а на руку – для дальнейшей её флексии, в это время пациент пытается привести конечности в противопоставление. Контрлатеральные руки и ноги тестируются с обеих сторон, как и ипсилатеральные руки и ноги, выполняя четыре раздельных теста.