Лечение
Для устранения торзии, которая возникает на одной сторон, необходимо изменить паттерн походки индивида. Этого можно достигнуть, если пациент сознательно будет делать более длинный шаг на противоположной стороне. Дисфункция лечится тремя процедурами ПК, воздействующими на торзию тела, развивающуюся из-за неправильной ходьбы. Это техники: напряжение/противонапряжение для тазовых мышц, лечение илиолюмбальной связки и техника головного подъёма терминальной нити. Коррекция этих проблем может устранять нужду в применении более длинного шага на противоположной стороне.
6-82. После коррекции внутренняя ротация бедра будет одинаковой на обейх сторонах, другие тесты будут нормальными.
Большинство индивидов с дисбалансом шага потребует коррекции m. gluteus maximus с помощью техники напряжения/противонапряжения. Около 15 % будут нуждаться в применении техники для m. gluteus medius и около 1 % - 2 % потребуется коррекция m. piriformis. Техника напряжение/противонапряжение применяется обычным для ПК образом. После устранения дисфункции напряжения/противонапряжения помещение блоков под плечо и таз даст отрицательный результат, включая тестирование с применением активности правого или левого полушария мозга, если изменения паттерна походки не потребовалось. Оцените и скорректируйте, если нужно, потребность в технике подъёма терминальной нити и технике илиолюмбальной связки.
Если после выполнения любых показанных коррекций, имеется, тем не менее, свидетельство торзии при ходьбе, нужно модифицировать походку пациента. Он обучается делать более длинный шаг на стороне, противоположной той, которая тестировалась положительно с блоком под ацетабулюм. Это сторона избыточной внутренней ротации бедра, она противоположна стороне со сниженной ротацией бедра.
Увеличивать длину шага нужно только на один - два дюйма. Советуйте пациенту изменять походку незначительно, чтобы другие не замечали странный паттерн ходьбы. Длительность времени, в течение которого пациент должен постоянно изменять свою походку, варьирует от трёх до четырёх дней при лёгких нарушениях, от трёх до четырёх недель при умеренных нарушениях, от трёх до четырёх месяцев при серьёзных нарушениях. Пациента в это время нужно периодически обследовать. Примерно 10 % людей будут извращать требуемую перемену паттерна сознательно длинного шага.
При дуральном натяжении часто имеются позвонковые фиксации. Пациента нужно обычным образом оценить на наличие фиксаций в верхнешейном отделе позвоночника, которые связаны с билатеральной слабостью m. gluteus maximus. Если только фиксация не связана с несением веса, m. gluteus maximus будет слабой билатерально. Нужно оценить, нуждается ли она в лечении техникой напряжения/противонапряжения. Если пациент чувствует себя хуже после ходьбы модифицированным шагом, в этом случае присутствуют, обычно, фиксации в среднегрудном отделе позвоночника.
Количество видов структурных болей, возникающих из-за торзии при дисбалансе ходьбы, почти не ограничено. Пациент может страдать от боли в пояснице, шейной боли, различных типов боли в ноге или почти везде. Такой симптом может быть полезным при повторной оценке болезненных областей после ходьбы пациента в обычной манере и при сравнении боли, беспокоящей его после ходьбы удлинённым шагом на стороне ранее укороченного. Если походка является ценным симптомом, то определяя место повышенной чувствительности, можно проследить, как пациент ходит в одном или другом состоянии. При успешном лечении уменьшение или исчезновение боли наблюдается правильном способе ходьбы.