Килевая качка

Килевая качка самолёта происходит относительно его латеральной оси, то есть линии, параллельной крыльям. Самолёт показан в положении набора высоты, когда килевая качка поднимающая, а в снижающей положении килевой качки он теряет высоту. В теле это относится к передней или задней положении таза, головы или какого-нибудь другого модуля тела. Оценка килевой качки связана с переднезадней кривизной тела. Здесь часто будет ограничена флексия и абдукция бедра. Модули тела тестируют на интеграцию флексии и экстензии головы и шеи с бёдрами.

6-63. Позиция килевой качки при подъёме.

6-64. Дезорганизация тела при анализе килевой качки.

Флексия. Обследование флексии килевой качки проводится в положении пациента на спине. Пациент активно сгибает свою голову и шею к груди, бёдра согнуты, стопы покоятся на кушетке. Билатерально m. pectoralis major (pars clavicularis), которая обычно является сильной индикаторной мышцей, тестируется на ослабление. Наиболее часто недостаточность находят во флексии, в некоторых случаях может быть положительной экстензия.

6-65. Положение для тестирования флексии килевой качки.

Флексия и цервикальная ротация. Цервикальную ротацию можно комбинировать с тестированием килевой качки для дальнейшей оценки суставного движения в шейной области. Если у пациента диагностируется норма в положении флексии килевой качки, он остаётся в этой положении, а ему ещё добавляют цервикальную ротацию сначала в одну сторону, потом в другую. Каждую сторону тестируют индивидуально. Ослабление индикаторной мышцы является положительным тестом флексии килевой качки с ротацией.

6-66. Положение при тестировании килевой качки флексии и цервикальной ротации.

Экстензия. Оценку экстензии килевой качки проводят, когда пациент выполняет экстензию головы и шеи, одновременно проводится экстензия бёдер. Голова пациента, при этом тесте, висит над краем кушетки, а ноги свешиваются в стороны. Если ноги нельзя опустить в стороны из-за ширины стола, для достижения экстензии бедра под таз можно подложить цилиндрические подушки. Предварительно сильная m. pectoralis major (pars clavicularis) билатерально тестируется на ослабление, показывая положительный тест.

6-67. Позиция для тестирования экстензии килевой качки.

Лечение. Лечение направлено на комплекс голова-на-шею. Врач широко обхватывает голову пациента, а пациент в это время совершает максимальное усилие по движению головы в положение, которая показала положительный тест, подобно коррекции флексии и экстензии затылка-на-атлас. Разница только в том, что здесь нет ослабления в положении голова-на-шею без флексии или экстензии бедра.

Флексия с цервикальной ротацией лечится подобно лечению флексии или экстензии. При лечении ротации пациент пытается ротировать и флексировать голову направлении, которое имело положительный тест, а врач в это время совершает противодействие этому усилию.

После коррекции, не должно дальше обнаруживаться положительных симптомов в положении, которое давало положительный тест. Часто возникает значительное увеличение амплитуды движения бедра. Если нет увеличения абдукции или флексии бедра, нужно провести оценку на гипертоничность и укороченность мышц. Фасциальное разъединение, растяжение и орошение или другие техники могут оказаться необходимыми для возврата их к норме.