Растяжение и орошение (триггерные точки)
Многочисленные методы диагностики и лечения триггерных точек применялись уже свыше тридцати пяти лет. Наиболее общим методом является метод Тревеллл [58], которая популяризировала идею триггерных точек. Реакция мышечного растяжения в ПК добавляет некоторые аспекты к диагностике триггерных точек и, что более важно, немедленно показывает, какой из двух методов лечения был эффективным.
Тревеллл описывает триггерную область как: «…маленький гиперчувствительный регион, из которого импульсы бомбардируют центральную нервную систему и повышают отражённую боль» [55]. Хотя имеется постоянство отражённой боли, она не обязательно распространяется далее по склеротомам, дерматомам и периферическим нервам. Место расположения боли известно как референтная зона. Триггерные точки могут лежать внутри референтной зоны или быть далеко от неё.
Существуют активные и латентные триггерные точки. Если приложить пальцевое давление к активной триггерной точке, боль в референтной зоне усилится или будет вызвана, если её здесь не было. Латентные триггерные точки чувствительны локально, но они не активируют референтную боль. Триггерные точки будут в гипертоничных (укороченных) мышцах, которые положительно реагируют на мышечное растяжение. Симптоматический паттерн пациента может быть прямо связан с триггерной точкой или с гипертоничной мышцей, реагирующей на растяжение. Гипертоничная мышца может вызывать структурный дисбаланс в результате напряжения сустава или может быть недостаточной для поддержки сустава после растяжения во время нормальной физической активности.
Многие триггерные точки могут иметь связь с частным состоянием. Имеется, обычно, одна триггерная точка, которая наиболее активна и клинически очевидна. Дополнительные триггерные точки названы сопутствующими триггерными точками, их нужно найти и вылечить для прочной коррекции. Веббер [65] сообщает, что может быть пять или шесть триггерных точек, оказывающих прямое влияние на плечо и большее их количество в предплечье или кисти. Он также сообщает, что может быть до пятидесяти триггерных точек в теле, которые вызывают головную боль, тем не менее Веббер никогда не находил их так много.
Триггерные точки могут симулировать многие состояния и/или быть их причиной. Тревеллл [56,57] специально ссылается на триггерные точки в m. pectoralis major, вызывающие боль и раздражение в груди, а ассоциированные триггерные точки в m. temporalis, m. pterygoideus, восходящей части m. trapezius, m. sternocleidomastoideus и других мышцах вызывают головную боль, головокружение и другие симптомы. Кохен [9] при изучении шейных проприоцептивных механизмов установил важную их роль в балансе тела как специфических физиологических механизмов, вызывающих механическую дисфункцию шейного отдела и вызывающих головокружение и дезориентацию. Гудхарт постоянно подчёркивает необходимость головного уровня для постуральной ориентации. (Предмет обсуждается в средине второго тома «Прикладная Кинезиология», который принадлежит этому же автору [62]).
