Тема 1 эндокринология

--------------------------------------------------------------------------------

Сахарный диабет 1-го типа следует лечить

@1) только диетотерапией

@2) сульфаниламидными препаратами

@3) инсулином на фоне диетотерапии

@4) голоданием

@5) бигуанидами

+++0010000*5*1***

У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая

слабость. Уровень сахара в крови 16 ммоль/л, мочи 5%, ацетон в моче

положителен. Тип диабета у больного

@1) сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)

@2) сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип)

@3) сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный

@4) сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)

@5) вторичный сахарный диабет

+++1000000*5*1***

У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена

гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный.

Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной

@1) сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)

@2) сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип)

@3) сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип) инсулинопотребный

@4) сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)

@5) вторичный сахарный диабет

+++0100000*5*1***

Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 2-го типа является

@1) кетонемическая кома

@2) гиперосмолярная кома

@3) инфаркт миокарда

@4) гангрена нижних конечностей

@5) диабетическая нефропатия

+++0010000*5*1***

Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения

@1) строфантина

@2) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина

@3) солей кальция

@4) норадреналина

@5) солей калия

+++0100000*5*1***

Резистентность к инсулину не может быть вызвана

@1) инфекционным заболеванием

@2) патологией инсулиновых рецепторов

@3) антителами к инсулину

@4) длительностью диабета свыше одного года

+++0001000*4*1***

Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание,

сопровождающееся подъемом температуры, то следует

@1) отменить инсулин

@2) применить пероральные сахароснижающие средства

@3) уменьшить суточную дозу инсулина

@4) уменьшить содержание углеводов в пище

@5) увеличить получаемую суточную дозу инсулина

+++0000100*5*1***

Какой из гормонов стимулирует липогенез?

@1) соматотропный гормон

@2) адреналин

@3) глюкагон

@4) инсулин

@5) тироксин

+++0001000*5*1***

Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом

при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная

недостаточность и другие)?

@1) усиление полиурии

@2) кетоацидоз

@3) лактацидоз

@4) агранулоцитоз

@5) холестатическая желтуха

+++0010000*5*1***

Самым активным стимулятором секреции инсулина является

@1) аминокислоты

@2) свободные жирные кислоты

@3) глюкоза

@4) фруктоза

@5) электролиты

+++0010000*5*1***

Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина не происходит в

@1) нервной ткани

@2) мозговом слое почек

@3) эритроцитах

@4) хрусталике

@5) в жировой ткани

+++0000100*5*1***

Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего в

@1) миокарде

@2) периферической нервной системе

@3) центральной нервной системе

@4) гепатоцитах

@5) поперечно-полосатой мускулатуре

+++0010000*5*1***

Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии

кетоацидотической комы, является

@1) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии

кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом

@2) снижение рН крови ниже 7,36

@3) начинающийся отек мозга

@4) снижение рН крови ниже 7,0

@5) сопутствующий лактацидоз

+++0001000*5*1***

Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным

диабетом 1-го типа

@1) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%

@2) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%

@3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%

@4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%

@5) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%

+++1000000*5*1***

Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из

@1) реальной массы тела

@2) идеальной массы тела

@3) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ

@4) возраста

+++0100000*5*1***

Потребность в инсулине при сахарном диабете 1-го типа составляет при

длительности заболевания менее одного года

@1) 0,1 ED на кг фактической массы

@2) 0,7 ED на кг фактической массы

@3) 0,9 ED на кг идеальной массы

@4) 1,0 ED на кг идеальной массы

@5) 0,5 ED на кг идеальной массы

+++0000100*5*1***

При длительности сахарного диабета 1-го типа более года и отсутствии

нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки

@1) 0,1-0,2 ED на кг идеальной массы

@2) 0,3-0,4 ED на кг идеальной массы

@3) 0,5-0,6 ED на кг фактической массы

@4) 0,7-0,8 ED на кг идеальной массы человека

@5) 0,9-1,0 ED на кг идеальной массы

+++0001000*5*1***

В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать

@1) картофель

@2) огурцы,салат

@3) масло

@4) молоко

+++0100000*4*1***

Показатель, являющийся наиболее надежным критерием степени компенсации

сахарного диабета при динамическом обследовании

@1) С-пептид

@2) средняя суточная гликемия

@3) гликолизированный гемоглобин

@4) средняя амплитуда гликемических колебаний

@5) уровень контринсулярных гормонов в крови

+++0010000*5*1***

механизмы действия присущие инсулину

@1) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка, торможение липолиза

@2) усиление гликогенолиза

@3) усиление глюконеогенеза

@4) все перечисленное

+++1000000*4*1***

Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулинонезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?

@1) манинил

@2) глюренорм

@3) хлорпропамид

@4) диабетон

@5) адебит

+++0100000*5*1***

Больной 56 лет. Страдает инсулинонезависимым сахарным диабетом. Диабет

компенсирован диетой и приемом глюкоренорма. Больному предстоит операция по

поводу калькулезного холецистита. Тактика гипогликемизирующей терапии?

@1) сохранение прежней схемы лечения

@2) отмена глюкоренорма

@3) назначение многокомпонентных препаратов инсулина

@4) добавить преднизолон

@5) назначение манинила

+++0010000*5*1***

Симптом, не характерный для неосложненного сахарного диабета 1-го типа?

@1) полиурия

@2) плохое заживление ран

@3) сильные боли в области сердца

@4) полидипсия

@5) астенический синдром

+++0010000*5*1***

Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название

@1) артериосклероз Менкеберга

@2) синдром Мориака

@3) синдром Нобекур

@4) синдром Сомоджи

@5) синдром Киммелстила-Уилсона

+++0000100*5*1***

К осложнениям инсулинотерапии не относится

@1) гипогликемические состояния

@2) кетоацидоз

@3) постинсулиновые липодистрофии

@4) синром Сомоджи

+++0100000*4*1***

Причиной гипогликемии не является

@1) большая доза инсулина

@2) в рационе недостаточное количество хлебных единиц

@3) недостаточная доза инсулина

@4) прием алкоголя

@5) физическая нагрузка

+++0010000*5*1***

При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона

@1) нормальная

@2) подавлена

@3) повышена

+++0100000*3*1***

Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием

тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является

@1) йодопоглотительная функция щитовидной железы

@2) показатели основного обмена

@3) белковосвязанный йод

@4) уровень трийодтиронина и тироксина в крови

@5) содержание в крови холестерина

+++0001000*5*1***

Лечение, которое следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом

@1) направить в санаторий на бальнеологическое лечение

@2) начать лечение L-тироксином с малых доз

@3) начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов

@4) назначить мочегонные

@5) откзаться от лечения гипотиреоза

+++0100000*5*1***

Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает

@1) нарушение менструального цикла

@2) тиреотоксикоз

@3) брадикардию

@4) бесплодие

@5) электролитные сдвиги

+++0100000*5*1***

"Холодным" узлом в щитовидной железе называется

@1) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп

@2) узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным

гормоном

@3) узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая

ткань

@4) эктопированная ткань щитовидной железы

@5) узел, который не поглощает изотоп

+++0000100*5*1***

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является

@1) агранулоцитоз

@2) беременность

@3) аллергические реакции на йодистые препараты

@4) гиповолемия

@5) старческий возраст

+++1000000*5*1***

При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального

класса надлежит

@1) отказаться от лечения гипотиреоза

@2) назначить ТТГ

@3) начать лечение с малых доз тироксина

@4) начать лечение с больших доз тироксина

@5) назначить раствор Люголя

+++0010000*5*1***

При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается

@1) повышенный уровень ТТГ

@2) пониженный уровень ТТГ

@3) нормальный уровень ТТГ

@4) ТТГ отсутствует

@5) исследование ТТГ не имеет диагностической важности

+++1000000*5*1***

Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2-й степени тяжести. Начато

лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом 20 мг 3 раза в день,

фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно

улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Причина

лейкопении

@1) прием фенозепама

@2) высокая доза обзидана

@3) мерказолил

@4) дальнейшее прогрессирование заболевания

@5) ни одна из указанных причин

+++0010000*5*1***

Признаком загрудинного зоба не является

@1) девиация трахеи на рентгенограмме

@2) расширение вен шеи

@3) одышка

@4) одутловатость лица

@5) стенокардия

+++0000100*5*1***

Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как

@1) эпидемический зоб

@2) эндемический зоб

@3) спорадический зоб

@4) струмит де Кервена

@5) диффузный токсический зоб

+++0100000*5*1***

У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо.

Какое осложнение у больной?

@1) гипотиреоз

@2) тиреотоксический криз

@3) травма гортанных нервов

@4) гипопаратиреоз

@5) остаточные явления тиреотоксикоза

+++0001000*5*1***

Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно

@1) постоянная синусовая тахикардия

@2) частое развитие мерцания предсердий

@3) снижение периферического сопротивления

@4) формирование недостаточности кровообращения

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

Препарат, обладающий нейромобилизующим эффектом

@1) адиурекрин

@2) адипозин

@3) липиодол

+++0100000*3*1***

Гормоны, не регулирующие фосфорно-кальциевый обмен в организме

@1) тиреотропный гормон

@2)1,25-диоксикальциферол

@3) паратгормон

@4) тиреокальцетонин

+++1000000*4*1***

Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см).

Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы,

избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160?100 мм рт. ст.

Предположительный диагноз

@1) микропролактинома

@2) ожирение

@3) болезнь Иценко-Кушинга

@4) синдром Иценко-Кушинга

@5) пубертатно-юношеский диспитуитаризм

+++0000100*5*1***

Синдром персистирующей галактореи-аменореи не включает

@1) бесплодие

@2) аменорею

@3) галакторею

@4) гипоплазию матки

@5)сахарный диабет

+++0000100*5*1***

Начальным симптомом активной акромегалии не является

@1) потливость

@2) расхождение зубов

@3) увеличение размера обуви

@4) увеличение кистей

@5)синдром Морфана

+++0000100*5*1***

Центрипетальное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения

(стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с

умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы может быть следствием

@1) алиментарного ожирения

@2) синдрома Конна

@3) болезни Аддисона

@4) болезни Иценко-Кушинга

+++0001000*4*1***

Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной

волчанки в дозе 2,5 мг?сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

@1) повышена

@2) снижена

@3) не изменена

@4) нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном

@5) снижен период полураспада

+++0100000*5*1***

Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики

@1) гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга

@2) ожирения и болезни Кушинга

@3) нормы и синдрома Кушинга

@4) ожирения и гипоталамического синдрома

@5) болезни и синдрома Кушинга

+++0000100*5*1***

Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается

@1) повышенной секрецией АКТГ

@2) повышенной секрецией кортиколиберина

@3) пониженной секрецией АКТГ

@4) повышенной секрецией ТТГ

@5) повышенной секрецией соматостатина

+++1000000*5*1***

Биологическое действие глюкокортикоидов

@1) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек

@2) противовоспалительное действие

@3) катаболическое действие

@4) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями

+++0100000*4*1***

Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является

@1) развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ

@2) катаболическое действие кортикостероидов

@3) снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина

@4) развитие выраженных электролитных нарушений

@5) понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к

кортикостероидам (нарушение в системе "обратной связи")

+++0000100*5*1***

Для острой надпочечниковой недостаточности не характерн0

@1) лихорадка

@2) боли в животе

@3) тошнота

@4) артериальная гипертензия

+++0001000*4*1***

Женщина 60 лет предъявила жалобы на жажду, полиурию, похудание, боли в животе,

потливость по ночам. АД 185/105 мм рт. ст. После в/в введения 10 мг тропафена

- 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция вмк с мочой 50 мкмоль (норма 2,5-3,8).

Предположительный диагноз.

@1) синдром Иценко-Кушинга

@2) болезнь Иценко-Кушинга

@3) климактерический невроз

@4) феохромоцитома

@5) вегето-сосудистая дистония

+++0001000*5*1***

Для феохромоцитомы не типично

@1) развитие у лиц молодого возраста

@2) эффективность гипотензивной терапии мочегонными

@3) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела

@4) повышение уровня катехоламинов и ванилинминдальной кислоты в моче

@5) ортостатическая гипотензия

+++0100000*5*1***

Для аддисонического криза не характерно

@1) неукротимая рвота

@2) повышение АД

@3) прострация

@4) ацетонурия

+++0100000*4*1***

Пигментация кожи при болезни Аддисона не требует проведения дифференциального диагноза с

@1) кардиогенным шоком

@2) гемохроматозом

@3) пеллагрой

@4) склеродермией

+++1000000*4*1***

Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит,

главным образом

@1) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой и восстановлении чувствительности В-клеток к глюкозе

@2) в усилении глюконеогенеза

@3) в снижении образования НЭЖК и глицерина

@4) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах

+++1000000*4*1***

этиологический фактор сахарного диабета 1-го типа

@1) ожирение

@2) вирусное поражение В-клеток

@3) травма поджелудочной железы

@4) психическая травма

+++0100000*4*1***

препарат инсулина имеющий наибольшую продолжительность действия

@1) актрапид

@2) семиленте

@3) инсулин В

@4) ленте

@5) ультраленте

+++0000100*5*1***

Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает

@1) бесплодие

@2) аменорею

@3) галакторею

@4) гипоплазию матки

@5)сахарный диабет

+++0000100*4*1***

Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой

@1) 6000

@2) 20 000

@3) 3000

@4) 8000

+++1000000*4*1***

К диабетической нейропатии относится

@1) радикулопатия

@2) полинейропатия

@3) амиотрофия

@4) энцефалопатия

@5) все перечисленное

+++0000100*5*1***

Для сахарного диабета типично

@1) жажда

@2) полиурия

@3) гипергликемия

@4) глюкозурия

@5) все перечисленное

+++0000100*5*1***

Ведущая причина, имеющая значение в генезе "стероидной миопатии" у больных болезнью Иценко-Кушинга

@1) гиперандрогения

@2) гиперкортицизм и гиперкальциемия

@3) гиперсекреция АКТГ

@4) гиперальдостеронизм

+++0100000*4*1***

Причина развития "стероидного диабета" у больных болезнью Иценко-Кушинга

@1) снижение полиолового пути утилизации глюкозы

@2) активация глюкозы

@3) стимуляция липолиза

@4) активация глюконеогенеза

+++0001000*4*1***

Общим для всех 3 заболеваний (болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга и синдром Нельсона) клиническим симптомом, обусловленным гиперпродукцией АКТГ, является

@1) кожные стрии

@2) ортостатическая гипотония

@3) гиперпигментация кожи

@4) аменорея

+++0010000*4*1***

Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга

@1) 1,5 г/сут

@2) 4-6 г/сут

@3) 12 мг/сут

@4) 75 мг/сут

+++0100000*4*1***

Препарат, являющийся стимулятором допаминэргических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний

@1) бромкриптин

@2) хлодитан

@3) дексаметазон

@4) ориметен

+++1000000*4*1***

При отставании в половом развитии у детей с соматогенной формой низкорослости используют препарат профази в дозе

@1) 1000 Ед в/м ( 3 раза в неделю

@2) 5000 Ед в/м ( 3 раза в неделю

@3) 10 000 Ед в/м ( 3 раза в неделю

+++1000000*3*1***

Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма

@1) 6-12 Ед/неделю

@2) 1,5-2 Ед/неделю

@3) 40 Ед/неделю

@4) 18 Ед/неделю

+++1000000*4*1***

Клинические симптомы, характерные для эндогенно-конституционального ожирения

@1) диспластическое ожирение, нарушение полового развития

@2) равномерное распределение жира, гипертензия

@3) равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи

+++0100000*3*1***

Симптомы, характерные для юношеского диспитуитаризма

@1) ожирение и нарушение полового созревания

@2) ожирение, стрии, гиперпигментация кожи

@3) ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия

+++1000000*3*1***

Препарат, обладающий анорексогенным эффектом

@1) хлорпропамид

@2) фепранон

@3) манинил

+++0100000*3*1***

--------------------------------------------------------------------------------

Cпец. 1 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Разд. 2 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ БЛОК

Курс 7 ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ