Тема 1 гематология

--------------------------------------------------------------------------------

К симптомам анемии относятся все,кроме

@1) одышка

@2) бледность

@3) сердцебиение

@4) петехии

@5) гиперчувствительность к холоду

+++0001000*5*1***

Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для

@1) хронической кровопотери

@2) сидероахрестической анемии

@3) апластической анемии

@4) гемолитической анемии

+++0001000*4*1***

В организме взрослого

@1) содержится 2-5 г железа

@2) содержится 4-5 г железа

@3) в гемоглобине находится 30% имеющегося в организме железа

@4)железо находится преимущественно в форме Fe +++

+++0100000*4*1***

Признаками дефицита железа являются все, кроме

@1) выпадение волос

@2) ломкость ногтей

@3) иктеричность

@4) койлонихии

@5) извращение вкуса

+++0010000*5*1***

Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию

@1) синдрома Рейно

@2) умеренной анемии с признаками гемолиза

@3) резко ускоренного СОЭ

@4) невозможности определения группы крови

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

Сфероцитоз эритроцитов

@1) встречается только при болезни Минковского-Шоффара

@2) характерен для В12-дефицитной анемии

@3) встречается при аутоиммунной гемолитической анемии

@4) признак внутрисосудистого гемолиза

+++1000000*4*1***

Препараты железа назначаются

@1) на срок 1-2 недели

@2) длительно, в течение 2-3 месяцев

@3) рекомендуется в сочетании с фолиевой кислотой

@4) предпочтителен парентеральный путь введения

@5) предпочтительно сочетание с ферментными препаратами

+++0100000*5*1***

Гипохромная анемия

@1) может быть только железодефицитной

@2) возникает при нарушении синтеза порфинов

@3) возникает при аутоиммунной гемолитической анемии

@4) возникает при нарушении обмена витамина В12

+++0100000*4*1***

Гипорегенераторный характер анемии указывает на

@1) наследственный сфероцитоз

@2) аплазию кроветворения

@3) недостаток железа в организме

@4) аутоиммунный гемолиз

+++0100000*4*1***

После спленэктомии при наследственном сфероцитозе

@1) в крови не определяются сфероциты

@2) в крови появляются мегалоциты

@3) возникает тромбоцитоз

@4) возникает тромбоцитопения

+++0010000*4*1***

У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить

@1) наследственный сфероцитоз

@2) талассемию

@3) В12-дефицитную анемию

@4) болезнь Маркиавы-Микелли

@5) аутоиммунную панцитопению

+++0000100*5*1***

Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются

@1) извращение вкуса

@2) парестезии

@3) признаки фуникулярного миелоза

@4) иктеричность

+++0001000*4*1***

Внутрисосудистый гемолиз

@1) никогда не происходит в норме

@2) характеризуется повышением уровня непрямого билирубина

@3) характеризуется повышением прямого билирубина

@4) характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина

@5) характерна спленомегалия

+++0001000*5*1***

Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии

@1) не возникает никогда

@2) возникает только при гемолитико-уремическом синдроме

@3) возникает всегда

@4) характерна для внутриклеточного гемолиза

@5) характерна для внутрисосудистого гемолиза

+++0000100*5*1***

Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии,

связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами,

является

@1) прямая проба Кумбса

@2) непрямая проба Кумбса

@3) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного

@4) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора

+++0001000*4*1***

Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о

@1) эритремии

@2) апластической анемии

@3) остром лейкозе

@4) В12-дефицитной анемии

+++0010000*4*1***

Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

@1) острый миелобластный лейкоз

@2) острый лимфобластный лейкоз

@3) острый промиелоцитарный лейкоз

@4) острый монобластный лейкоз

@5) острый эритромиелоз

+++0010000*5*1***

Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

@1) исчезновение симптомов анемии

@2) количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

@3) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

+++0100000*3*1***

В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

@1) рецидив

@2) ремиссия

@3) развернутая стадия

@4) терминальная стадия

+++0010000*4*1***

В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

@1) лимфоузлы

@2) печень

@3) мозговые оболочки

@4) кожа

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

Исходы эритремии

@1) острый лейкоз

@2) хронический миелолейкоз

@3) гипоплазия кроветворения

@4) миелофиброз

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

Хронический миелолейкоз

@1) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом

@2) относится к миелопролиферативным заболеваниям

@3) характеризуется панцитопенией

@4) характеризуется лимфоцитозом

@5) характерно увеличение периферических лимфоузлов

+++0100000*5*1***

Филадельфийская хромосома

@1) представляет собой утрату длинного плеча 22-й пары хромосом

@2) обязательный признак заболевания

@3) определяется только в клетках гранулоцитарного ряда

@4) определяется в клетках-предшественниках эритроидного ростка

+++1000000*4*1***

Лечение сублейкемического миелоза

@1) начинается сразу после установления диагноза

@2) применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном

@3) обязательно проведение лучевой терапии

@4) спленэктомия не показана

+++0100000*4*1***

Хронический лимфолейкоз

@1) самый распространенный вид гемобластоза

@2) характеризуется злокачественным течением

@3) возникает преимущественно в молодом возрасте

@4) в большинстве случае не требует лечения

+++1000000*4*1***

Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

@1) спленомегалической

@2) классической

@3) доброкачественной

@4) костномозговой

@5) опухолевой

+++0000100*5*1***

Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?

@1) тромботические

@2) инфекционные

@3) кровотечения

@4) язвенно-некротические

+++0100000*4*1***

Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о

@1) нефротическом синдроме

@2) миеломной болезни

@3) макроглобулинемии Вальденстрема

+++0100000*3*1***

Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется

@1) кровоточивостью слизистых оболочек

@2) геморрагической ретинопатией

@3) нарушениями микроциркуляции

@4) гангреной дистальных отделов конечностей

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

Гиперкальциемия при миеломной болезни

@1) связана с миеломным остеолизом

@2) характеризуется тошнотой, рвотой, сонливостью

@3) оказывает повреждающее действие на тубулярный аппарат почки

@4) нарастает при азотемии

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

При лимфогранулематозе

@1) поражаются только лимфатические узлы

@2) рано возникает лимфоцитопения

@3) в биоптатах определяют плазматические клетки

@4) в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга-Рида

+++0001000*4*1***

Началу заболевания лимфогранулематозом соответствует гистологический вариант

@1) лимфоидное истощение

@2) лимфоидное преобладание

@3) нодулярный склероз

@4) смешанноклеточный

+++0100000*4*1***

Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно

@1) поражение лимфатических узлов одной области

@2) поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону

диафрагмы

@3) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы

@4) локализованное поражение одного внелимфатического органа

@5) диффузное поражение внелимфатических органов

+++0010000*5*1***

Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются

@1) забрюшинные лимфоузлы

@2) периферические лимфоузлы

@3) паховые лимфоузлы

@4) внутригрудные лимфоузлы

+++0100000*4*1***

Лихорадка при лимфогранулематозе

@1) волнообразная

@2) сопровождающаяся потливостью

@3) на ранних стадиях купируется индометацином

@4) ничего из перечисленного

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения

@1) чаще всего выявляется нодулярный склероз

@2) общие симптомы появляются рано

@3) поражение одностороннее

@4) может возникнуть симптом сдавления нижней полой вены

+++100000*4*1***

Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов,

увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о

@1) лимфогранулематозе

@2) остром лимфобластном лейкозе

@3) хроническом лимфолейкозе

@4) хроническом миелолейкозе

@5) эритремии

+++0010000*5*1***

Некротическая энтеропатия реже всего является следствием

@1) цитостатической болезни

@2) иммунного агранулоцитоза

@3) острого лейкоза

@4) лимфогранулематоза

+++0001000*4*1***

Гаптеновый агранулоцитоз

@1) в большинстве случаев продолжается 8-12 месяцев

@2) характеризуется исчезновением

гранулоцитов, моноцитов и тромбоцитов

@3) характеризуется панцитопенией

@4) вызывается инфекцией

@5) вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами

+++0000100*5*1***

Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить

@1) при определении времени свертываемости

@2) при определении времени кровотечения

@3) при определении тромбинового времени

@4) при определении плазминогена

@5) при определении фибринолиза

+++0100000*5*1***

Для геморрагического васкулита характерно

@1) гематомный тип кровоточивости

@2) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости

@3) удлинение времени свертывания

@4) снижение протромбинового индекса

@5) тромбоцитопения

+++0100000*5*1***

К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относятся

@1) ацетилсалициловая кислота

@2) витамин В12

@3) пенициллин

@4) этамзилат

@5) викасол

+++1000000*5*1***

Лечение тромбоцитопатий включает

@1) большие дозы е-амнокапроновой кислоты

@2) свежезамороженная плазма

@3) дицинон

@4) викасол

+++0010000*4*1***

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

@1) число мегакариоцитов в костном мозге увеличено

@2) число мегакариоцитов в костном мозге снижено

@3) не возникают кровоизлияния в мозг

@4) характерно увеличение печени

@5) может возникнуть гиперхромная анемия

+++1000000*5*1***

Лечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре

@1) эффективны глюкокортикостероиды

@2) спленэктомия не эффективна

@3) цитостатики не применяются

@4) применяется викасол

+++1000000*4*1***

Для диагностики гемофилии применяется

@1) определение времени свертываемости

@2) определение времени кровотечения

@3) определение длительности кровотечения по Дюке

@4) определение плазминогена

+++1000000*4*1***

ДВС-синдром может возникнуть при

@1) генерализованных инфекциях

@2) всех видах шока

@3) внутрисосудистом гемолизе

@4) ожогах

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

Для лечения ДВС-синдрома используют

@1) трансфузии эритроцитарной массы

@2) дезагреганты

@3) свежезамороженная плазма

@4) сухая плазма

+++0010000*4*1***

Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о

@1) гемофилии

@2) болезни Рандю-Ослера

@3) болезни Вилебранда

@4) болезни Верльгофа

+++0100000*4*1***

Лейкемоидные реакции

@1) встречаются при лейкозах

@2) могут быть миелоидного и лимфоцитарного типа

@3) обязательно сочетание с тромбоцитопенией

@4) обязательно сочетание с анемией

+++0100000*4*1***

Моноцитоидно-макрофагальные реакции

@1) возможны при любой инфекции

@2) чаще сопровождают туберкулез

@3) возникает моноцитоз крови

@4) следует дифференцировать с хроническим моноцитарным лейкозом

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

Если у больного имеется значительная эозинофилия, то можно думать о

@1) паразитарной инфекции

@2) узелковом периартрите

@3) эозинофильном лейкозе

@4) бронхиальной астме

@5) все перечисленное верно

+++00001000*5*1***

Под термином лимфоаденопатия подразумевают

@1) лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов

@2) лимфоцитоз в периферической крови

@3) высокий лимфобластоз в стернальном пунктате

@4) увеличение лимфоузлов

+++0001000*4*1***

Для железодефицитной анемии характерно

@1) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

@2) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

@3) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

@4) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

@5) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

+++0010000*5*1***

Наиболее информативным методом для диагностики аутоиммунной анемии является

@1) прямая проба Кумбса

@2) непрямая проба Кумбса

@3) определение осмотической резистентности эритроцитов

@4) агрегат-гемагглютационная проба

@5) определение комплемента в сыворотке

+++0001000*5*1***

Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить

@1) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию

@2) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический

гастрит

@3) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в

эритроцитах телец Жолли и колец Кебота

@5) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и

мегалобластический тип кроветворения

+++0000100*5*1***

Что верно в отношении лечения витамином В12 при В12-дефицитной анемии?

@1) лечение нужно начинать до установления точного диагноза

@2) лечение проводится преимущественно таблетированными формами

@3) препарат вводят в течении 5-7 дней

@4) доза витамина В12 составляет 200-400 мкг в сутки

+++0001000*4*1***

Острый миелобластный лейкоз

@1) характеризуется наличием цитопенетического синдрома, появлением бластов в

периферической крови, низким содержанием переходных форм

@2) в стернальном пунктате имеется более 5% лимфобластов

@3) характерно увеличение шейных лимфоузлов

@4) характерен гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и

селезенки

+++1000000*4*1***

Критериями для диагностики эритремии являются

@1) увеличение эритроцитов у мужчин более 5.700000

@2) увеличение эритроцитов у женщин более 3.700000

@3) увеличение содержания гемоглобина более 170 г?л

@4) тромбоцитопения менее 150.000

+++1000000*4*1***

Хронический лимфолейкоз

@1) встречается только в детском и молодом возрасте

@2) всегда характеризуется доброкачественным течением

@3) никогда не требуется цитостатическая терапия

@4) характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом в периферической крови

@5) в стернальном пунктате более 30% бластов

+++0001000*5*1***

Для диагностики миеломной болезни применяется

@1) пункционная биопсия лимфоузла

@2) трепанобиопсия

@3) определение уровня щелочной фосфатазы

@4) рентгенологическое исследование трубчатых костей

@5) определение количества плазматических клеток в периферической крови

+++0100000*5*1***

Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при

@1) IIIb-IV стадиях заболевания

@2) морфологическом варианте "лимфоидное истощение"

@3) лучевой монотерапии

@4) полихимиотерапии с радикальной программой облучения

+++0001000*4*1***

Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя

@1) профилактику и лечение инфекционных осложнений

@2) обязательное назначение глюкокортикоидов

@3) плазмаферез

@4) переливание одногрупной крови

+++1000000*4*1***

При сублейкемическом миелозе в отличие от хронического миелолейкоза имеется

@1) филадельфийская хромосома в опухолевых клетках

@2) раннее развитие миелофиброза

@3) в большинстве случаев злокачественное течение заболевания

@4) тромбоцитоз в периферической крови

@5) гиперлейкоз

+++0100000*5*1***

Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком

@1) лимфогранулематоза

@2) хронического миелолейкоза

@3) сублейкемического миелоза

@4) эритремии

@5) острого миелобластного лейкоза

+++1000000*5*1***

При лечении витамином В12

@1) обязательное сочетание с фолиевой кислотой

@2) ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения

@3) ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения

@4) всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии

+++0010000*4*1***

Внутриклеточный гемолиз характерен для

@1) наследственного сфероцитоза

@2) болезни Маркиафавы-Микелли

@3) болезни Жильбера

+++1000000*3*1***

Для наследственного сфероцитоза характерно

@1) желтуха

@2) анемия

@3) увеличение селезенки

@4) склонность к образованию камней в желчном пузыре

@5) все перечисленное верно

+++0000100*5*1***

Внутренний фактор Кастла

@1) образуется в фундальной области желудка

@2) образуется в двенадцатиперстной кишке

@3) связывается с закисным железом

@4) связывается с витамином В6

@5) необходим для связывания фолиевой кислоты

+++1000000*5*1***

Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 г?л, Fe-связывающая способность сыворотки - 30 мкм?л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у больного

@1) железодефицитная анемия

@2) сидероахрестическая анемия

@3) талассемия

+++0100000*3*1***

Сидеробласты

@1) эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина

@2) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул

@3) красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин

@4) ретикулоциты

+++0100000*4*1***

Если у больного появляется черная моча, то можно думать о

@1) анемии Миньковского-Шаффара@2) гемолизиновой форме аутоиммунной гемолитической анемии

@3) сидероахрестической анемии

@4) наследственном сфероцитозе

+++0100000*4*1***

Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?

@1) наследственный сфероцитоз

@2) талассемия

@3) серповидноклеточная анемия

@4) дефицит Г-6-ФД

+++0010000*4*1***

Для какого состояния характерны мишеневидные эритроциты?

@1) железодефицитная анемия

@2) сидероахрестическая анемия

@3) талассемия

@4) серповидноклеточная анемия

@5) наследственный сфероцитоз

+++0010000*5*1***

Для какого состояния характерно обнаружение в костном мозге большого

количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?

@1) железодефицитная анемия

@2) сидероахрестическая анемия

@3) талассемия

@4) серповидноклеточная анемия

@5) наследственный сфероцитоз

+++0100000*5*1***

Для лечения талассемии применяют

@1) десферал

@2) витамин В12@3) лечение препаратами железа

@4) фолиевую кислоту

+++1000000*4*1***

Проявлениями изоиммуной гемолитической реакции на гемотрансфузии является

@1) боль в конечностях

@2) одышка

@3) боль в груди

@4) снижение артериального давления

@5) все перечисленное верно

+++00001000*5*1***

Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна для

@1) хронического миелолейкоза

@2) хронического лимфолейкоза

@3) эритремии

@4) лечения пенициллином

@5) острого лейкоза

+++0100000*5*1***

После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом

@1) у большинства больных нормализуется уровень гемоглобина

@2) серьезных осложнений не возникает

@3) может возникнуть тромбоцитопенический синдром

@4) характерна панцитопения

@5) не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200.000

+++1000000*5*1***

Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно при наличии

@1) синдрома Рейно

@2) умеренной анемии с признаками гемолиза

@3) резкого ускорения СОЭ

@4) невозможности определения при исследовании группы крови больного

@5) все перечисленное верно

+++00001000*5*1***

Что из перечисленного верно в отношении диагностики аутоиммунной

гемолитической анемии?

@1) отрицательная проба Кумбса не исключает аутоиммунную гемолитическую анемию

@2) агрегат-гемагглютинационная проба неинформативна для диагностики

гемолитической аутоиммунной анемии

@3) агрегат-гемагглютинационная проба - обязательный признак аутоиммунной

гемолитической анемии

+++1000000*3*1***

Что из перечисленного верно в отношении пернициозной анемии?

@1) отсутствует нарушение секреции внутреннего фактора

@2) у большинства больных в сыворотке крови обнаруживаются антитела против

цитоплазмы париетальных клеток желудка

@3) заболевание всегда аутоиммунное

@4) у всех больных выявляются антитела к внутреннему фактору

@5) развивается при нарушении диеты

+++0100000*5*1***

Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с

протеинурией, то

@1) имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом

@2) протеинурия не имеет значения для установления диагноза

@3) имеется синдром Лош-Найана

@4) имеется синдром Имерслуид-Гресбека

+++0001000*4*1***

Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются

@1) ломкость ногтей

@2) парестезии

@3) признаки фуникулярного миелоза

@4) иктеричность

+++0001000*4*1***

Умеренная гипербилирубинемия характерна для

@1) железодефицитной анемии

@2) аутоиммунной гемолитической анемии

@3) В12-дефицитной анемии

@4) наследственного сфероцитоза в период криза

@5) болезни Маркиафавы-Микелли

+++0010000*5*1***

Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?

@1) биопсия лимфатического узла

@2) пункционная биопсия селезенки

@3) стернальная пункция

@4) трепанобиопсия

+++0001000*4*1***

Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?

@1) увеличивается

@2) уменьшается

@3) не изменяется

+++0100000*3*1***

Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

@1) миелобласты

@2) гигантские зрелые лейкоциты

@3) плазматические клетки

@4) лимфоциты

@5) плазмобласты

+++0010000*5*1***

С увеличениями каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

@1) шейных

@2) надключичных

@3) подмышечных

@4) лимфоузлов средостения

@5) забрюшинных

+++1000000*5*1***

Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто

встречаются в клинике?

@1) изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или

беременности

@2) иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с

появлением нового антигена

@3) аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного

неизменного антигена

+++0010000*3*1***

Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?

@1) крупные

@2) средние, мышечного типа

@3) мелкие - капилляры и артериолы

+++0010000*3*1***

--------------------------------------------------------------------------------

Cпец. 1 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Разд. 2 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ БЛОК

Курс 6 ЭНДОКРИНОЛОГИЯ