Тема 1 нефрология

--------------------------------------------------------------------------------

Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита

@1) стафилококк

@2) клебсиелла

@3) бета-гемолитический стрептококк группы А

@4) синегнойная палочка

@5) пневмококк

+++0010000*5*1***

В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

@1) 10-12 дней

@2) 3-4 дня

@3) неделя

@4) месяц

@5) 2 месяца

+++1000000*5*1***

Какой из перечисленных факторов вызывает развитие острого гломерулонефрита?

@1) инсоляция

@2) вакцинация

@3) яд насекомых

@4) лекарственные вещества

@5) пищевые продукты

+++0100000*5*1***

Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

@1) до 2 лет

@2) с 2-летнего возраста и до 40 лет

@3) климактерический период

@4) период менопаузы

@5) пубертатный период

+++0100000*5*1***

Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены двумя причинами

@1) гиперволемия изадержка натрия

@2) снижение сердечного выброса и сосудистого тонуса

@3) гиперренинемия и гиперальдостеронизм

@4) повышение концентрации простагландинов и лейкотриенов

@5) спазм сосудов и гипернатриемия

+++1000000*5*1***

Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?

@1) отеки,гипертензия и гематурия

@2) одышка, гипертензия и сердцебиение

@3) гипертензия,отеки и острые боли в пояснице

@4) гематурия, пиурия и лихорадка

@5) болезненное частое мочеиспускание и лейкоцитурия

+++1000000*5*1***

Клиническим проявлением facies nefritica является

@1) отеки на бледном лице

@2) акроцианоз

@3) геморрагическая сыпь на лице

@4) гиперемия кожи лица и отеки

@5) набухание шейных вен

+++1000000*5*1***

Характерное гемодинамическое расстройство при остром гломерулонефрите

@1) гиперволемия

@2) акцент I тона над аортой

@3) низкое диастолическое давление

@4) низкое пульсовое давление

@5) аортальная регургитация

+++1000000*5*1***

Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается

@1) высокому ОПСС

@2) увеличению ОЦК и ударного объема сердца

@3) сужению почечных артерий (вазо-ренальный механизм)

@4) гиперкатехоламинемии

@5) увеличению уровня кортизола в крови

+++0100000*5*1***

Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны

@1) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе

@2) с набуханием почек

@3) с воспалением капсулы почек

@4) с нарушениями уродинамики

@5) с ишемическим инфарктом почек

+++0100000*5*1***

Какой признак является характерным для острого гломерулонефрита?

@1) в первые дни олигурия,затем - полиурия

@2) в первые дни полиурия, затем - олигурия

@3) щелочная реакция мочи

@4) увеличение нейтрофилов в моче

@5) увеличение лимфоцитов в моче

+++1000000*5*1***

Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом

гломерулонефрите?

@1) высокие титры антител к антигенам стрептококка

@2) повышение титра антител к цитоплазме нейтрофилов

@3) наличие антинуклеарных антител

@4) высокий титр антител к нативной ДНК

@5) высокий уровень комплемента

+++1000000*5*1***

Назовите осложнение острого гломерулонефрита

@1) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН

@2) массивное почечное кровотечение

@3) сосудистый коллапс

@4) тромбэмболический синдром

@5) ХПН

+++1000000*5*1***

Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите

@1) отеки

@2) наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии

@3) артериальная гипертония

@4) макрогематурия

+++0100000*4*1***

Какая цель назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром

гломерулонефрите?

@1) прoфилактика коронарного тромбоза

@2) профилактика тромбоэмболического синдрома

@3) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой

коагуляции

@4) профилактика тромбоза почечной артерии

@5) увеличение перфузии ишемизированных клубочков

+++0010000*5*1***

Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?

@1) ограничение хлорида натрия 1,5 гв сутки

@2) увеличение потребления хлорида натрия

@3) увеличение количества потребляемой жидкости

@4) повышение потребления К+-содержащих продуктов

+++1000000*4*1***

Диагностическими критериями "нефротического синдрома" являются

@1) протеинурия более 3,5 г в сутки, гипопротеинемия и отеки

@2) гематурии и гипертензия

@3) гипергаммаглобулинемия и гематурия

@4) гиперхолестеринемия, отеки, сонливость и брадикардия

@5) гипер- альфа 2-глобулинемия

+++1000000*5*1***

К нефротическому синдрому приводит

@1) хронический гломерулонефрит

@2) острый гломерулонефрит

@3) туберкулез легких

@4) миеломная нефропатия

+++1000000*4*1***

Нефротический синдром может возникнуть при

@1) диабетической нефропатии

@2) миеломной нефропатии

@3) ДВС-синдроме

@4) гемморагическом васкулите

@5) нефробластоме

+++1000000*5*1***

Какое системное заболевание осложняются нефротическим синдромом?

@1) системная красная волчанка

@2) неспецифический аортоартериит Токаясу

@3) дерматомиозит

@4) узелковый периартериит

@5) склеродермия

+++1000000*5*1***

Главным признаком нефротического синдрома является

@1) лейкоцитурия

@2) макропротеинурия

@3) гематурия

@4) циллиндрурия

@5) бактериурия

+++0100000*5*1***

Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме?

@1) потеря белков с мочой

@2) усиленный синтез бета-глобулинов

@3) сниженный синтез альбумина печенью

@4) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника

@5) усиленный катаболизм глобулинов

+++1000000*5*1***

Патогенетическим средством лечения нефротического синдрома является

@1) плазмоферез

@2) глюкокортикоиды

@3) антиагреганты

@4) цитостатики

@5) антикоагулянты

+++0100000*5*1***

Стероидная терапия противопоказана при

@1) остром гломерулонефрите

@2) ОПН

@3) лекарственном нефротическом синдроме

@4) диабетическом нефротическом синдроме

@5) люпус-нефрите

+++0001000*5*1***

Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при

@1) мембранозной нефропатии

@2) узелковом периартериите

@3) нагноительных заболеваниях

@4) амилоидозе почек

@5) обострении латентной инфекции

+++0100000*5*1***

Назовите заболевание, наиболее часто сопровождающееся развитием амилоидоза почек

@1) лимфогранулематоз

@2) сахарный диабет

@3) системная склеродермия

@4) ревматоидный артрит

@5) подагра

+++0001000*5*1***

Какой орган наиболее часто поражается при системном амилоидозе?

@1) почки

@2) легкие

@3) кишечник

@4) щитовидная железа

@5) поджелудочная железа

+++1000000*5*1***

Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

@1) протеинурия

@2) гематурия

@3) лейкоцитурия

@5) циллиндрурия

@5) изостенурия

+++1000000*5*1***

Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе?

@1) гиперфибриногенемия

@2) гипергаммаглобулинемия

@3) гипоальбуминемия

+++0010000*3*1***

Биопсия каких двух органов при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях?

@1) кожи и лимфатических узлов

@2) слизистой прямой кишки и десны

@3) щитовидной железы и десны

@4) почек и печени

@5) кожно-мышечного лоскута

+++0100000*5*1***

Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано

@1) на ранних стадиях

@2) на поздних стадиях

@3) независимо от стадии заболевания

+++1000000*3*1***

Патофизиологический механизм прогрессирования гломерулонефрита

@1) внутриклубочковая гиперфильтрация

@2) продукция медиаторов воспаления и внутриклубочковая пролиферация клеток

@3) тубулопатия

@4) гемодинамический механизм

@5) метаболические нарушения

+++0100000*5*1***

Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите является

@1) эпителий капсулы Шумлянского-Боумена

@2) мононуклеарные лейкоциты

@3) тромбоциты

@4) подоциты

+++0100000*4*1***

Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите?

@1) протеинурия и цилиндрурия

@2) эритроцитурия

@3) восходящая уроинфекция

@4) отложение кристаллов в канальцах

+++1000000*4*1***

Гемодинамическим фактором прогрессирования гломерулонефрита является

@1) внутриклубочковая гипертензия

@2) вторичный гиперальдостеронизм

@3) нарушения проницаемости сосудистой стенки

@4) иммуннокомплексное повреждение БГМ

+++1000000*4*1***

Метаболические нарушения

@1) чаще всего наблюдаются при гематурическом ХГН

@2) редки при нефротическом синдроме

@3) наиболее характерны для нефротического ХГН

@4) приводят к отложению в почках ЛПНП

@5) не типичны для ХПН

+++0010000*5*1***

Максимально активный нефрит при ХГН диагностируют при наличии

@1) массивной протеинурии >3,5 г?сутки

@2) длительно персистирующего острого нефритического синдрома

@3) массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией

@4) стойкой высокой артериальной гипертензии

+++0100000*4*1***

Неактивный нефротический тип ХГН характеризуется

@1) отсутствием эритроцитурии

@2) гематурией разной выраженности

@3) умеренной протеинурией

@4) стойкой высокой артериальной гипертензией

@5) артериальной гипертензией

+++0010000*5*1***

Наиболее прогностически благоприятными типом ХГН является

@1) нефропатия Берже

@2) нефротически-гипертонический

@3) максимально активный нефритический

@4) активный нефритический

@5) люпус-нефрит

+++1000000*5*1***

Наиболее прогностически благоприятным является следующий морфологический тип

ХГН

@1) мембранозная нефропатия

@2) фокальный сегментарный гломерулонефрит

@3) мезангиокапиллярный гломерулонефрит

@4) мезангиопролиферативный гломерулонефрит

@5) гломерулонефрит с полулуниями

+++0001000*5*1***

Для лечения ХГН в настоящее время используются

@1) глюкокортикоиды и цитостатики

@2) гепарин и нестероидные противовоспалительные средства

@3) курантил и метилксантины

@4) индометацин и диуретики

@5) цитостатики и нестероидные противовоспалительные средства

+++1000000*5*1***

Длительность лечения при ХГН составляет

@1) несколько недель

@2) 2-3 месяца

@3) 6 месяцев

@4) 6 месяцев-2 года

+++0001000*4*1***

При лечении хронического гломерулонефрита

@1) из всех глюкокортикоидов предпочтителен метилпреднизолон

@2) цитостатики применяются в любом случае

@3) из всех глюкокортикоидов предпочтителен гидрокортизон

@4) запрещено использовать ингибиторы АПФ

+++1000000*4*1***

B каком проценте случаев ХГН развивается как исход острого острого гломерулонефрита?

@1) в 80-90%

@2) в 50%

@3) в 25%

@4) в 100%

@5) в 10-20%

+++0000100*5*1***

При каком заболевании развивается гломерулонефрит?

@1) системной красной волчанке

@2) миеломной болезни

@3) сахарном диабете

@4) подагре

@5) периодической болезни

+++1000000*5*1***

Каким типом иммунологических реакций чаще в 75-80% обусловлено повреждение

клубочков при ХГН?

@1) выработкой антител к базальной мембране клубочков

@2) появлением в клубочках иммунных комплексов

@3) появлением антител к тубулярной базальной мембране

+++0100000*3*1***

При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?

@1) мезангиопролиферативном

@2) мезангиокапиллярном

@3) мембранозном

@4) минимальных изменениях клубочков

@5) фибропластическом

+++0001000*5*1***

Какой из клинических вариантов ХГН является самым частым?

@1) гематурический

@2) латентный

@3) нефротический

@4) гипертонический

@5) смешанный

+++0100000*5*1***

Какщй признак характерен для мочевого синдрома при ХГН?

@1) пиурия

@2) лейкоцитурия

@3) изогипостенурия

@4) цилиндрурия и бактериурия

@5) гиперстенурия

+++0001000*5*1***

Какая протеинурия характерна для ХГН?

@1) гломерулярная

@2) тубулярная

@3) протеинурия "переполнения"

@4) протеинурия напряжения

+++1000000*4*1***

Какие признаки характерны для гипертонического варианта ХГН?

@1) выраженный мочевой синдром

@2) гипертонический синдром

@3) отечный синдром

@4) развитие ХПН за несколько месяцев

+++0100000*4*1***

Какие признаки характерны для нефротического варианта ХГН?

@1) гиперпротеинемия и почечные отеки

@2) суточная протеинурия более 3 г/л и гипопротеинемия

@3) отеки и гематурия

@4) гиполипидемия и гипоальбуминемия

@5) макрогематурия и артериальная гипертензия

+++0100000*5*1***

Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН?

@1) латентный

@2) гематурический

@3) гипертонический

@4) нефротический

@5) смешанный

+++0100000*5*1***

Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН?

@1) проба по Нечипоренко

@2) проба Зимницкого

@3) проба Реберга

@4) проба Аддиса-Каковского

@5) проба Кумбса

+++0010000*5*1***

Какие признаки являются типичными для нефритического синдрома?

@1) бурное начало с нарастанием отеков, протеинурии, гематурии

@2) гипотония и полиурия

@3) полиурия

@4) макропротеинурия, гипопротеинемия и отеки лица

@5) лихорадка

+++1000000*5*1***

Какой вариант ХГН часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?

@1) мезангиопролиферативный

@2) мезангиокапиллярный

@3) мембранозный

@4) минимальные изменения клубочков

@5) фибропластический

+++0100000*5*1***

Какще осложнение характернщ для нефротической формы ХГН?

@1) пионефроз

@2) некроз почечных сосочков

@3) эклампсия

@4) острый тромбоз почечных вен

@5) острая сердечная недостаточность

+++0001000*5*1***

Какой признак позволяет отличить ОГН от острого пиелонефрита?

@1) наличие дизурических явлений

@2) гематурия

@3) уменьшение размеров почек

@4) протеинурия

@5) снижение артериального давления

+++0100000*5*1***

Какой признак позволяет отличить ХГН от хронического пиелонефрита?

@1) лихородка с ознобом

@2) симметрия поражения почек

@3) одностороннее уменьшение размеров почки

@4) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией

@5) лейкоцитурия, микрогематурия

+++0001000*5*1***

Какой характерный признак ХГН позволяют отличить его от гипертонической

нефропатии?

@1) мочевой синдром появляется через годы после повышения АД

@2) мочевой синдром, предшествующий повышению АД

@3) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт)

@4) отсутствиегипертонических кризов

@5) хороший гипотензивный эффект от ингибиторов АПФ

+++0100000*5*1***

Какой признак позволит отличить нефротические отеки от сердечных отеков?

@1) никтурия

@2) локализация отеков на нижних конечностях

@3) застой в малом круге кровообращения

@4) суточная протеинурия более 3,5 г

+++0001000*4*1***

Какой признак позволит отличить рак почки от гематурического ХГН?

@1) эпизоды безболеваой макрогематурия и похудение

@2) увеличение СОЭ и эритроцитоз

@3) гипотония

@4) селективная протеинурия

@5) низкий удельный вес мочи

+++1000000*5*1***

Какие препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН?

@1) гепарин, индометацин, цитостатики и курантил

@2) курантил, диуретики, глюкокортикоиды и гепарин

@3) кортикостероиды, цитостатики, курантил и гепарин

@4) индометацин, диуретики, курантил и цитостатики

@5) цитостатики, глюкокортикоиды, верошпирон и гепарин

+++0010000*5*1***

Назовите показание к назначению кортикостероидов при хроническом

гломерулонефрите

@1) развитие уремии

@2) нефротический синдром без гипертонии и гематурии

@3) изолированная протеинурия

@4) изолированная гематурия

@5) гипертонический синдром

+++0100000*5*1***

При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показаны кортикостероиды?

@1) фибропластическом

@2) мезангиокапиллярном

@3) фокальном сегментарном гломерулосклерозе

@4) мембранозном

@5) минимальных изменениях клубочков

+++0000100*5*1***

Назовите показание для назначения цитостатиков при ХГН

@1) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите

@2) активные формы нефрита

@3) выраженная гематурия

@4) изолированная протеинурия

@5) терминальная почечная недостаточность

+++0100000*5*1***

Какие из признаков несут информацию о функциональных способностях почки?

@1) содержание белка в моче

@2) изостенурия

@3) размеры почек на УЗИ

@4) повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке

@5) повышение уровня натрия в плазме

+++0100000*5*1***

Изменение биохимических показателей при ХПН

@1) гиперальбуминемия

@2) дислипидемия

@3) гиперкреатининемия

@4) уробилинурия

@5) гипербилирубинемия

+++0010000*5*1***

Признак, характерный для уремического перикардита

@1) повышение температуры тела

@2) боли в области сердца

@3) шум трения перикарда

@4) тахикардия

@5) геморрагический характер жидкости в полости перикарда

+++0010000*5*1***

Причина анемии при ХПН

@1) гемолиз

@2) дефицит фолиевой кислоты

@3) дефицит железа

@4) недостаток эритропоэтина

+++0001000*4*1***

Что определяет развитие геморрагического синдрома при ХПН?

@1) тромбоцитопения

@2) тромбоцитопатия

@3) снижение протромбина

@4) коагулопатия

@5) гиперкалиемия

+++0100000*5*1***

Изменение костного аппарата при ХПН

@1) гиперостоз

@2) «штампованные» округлые дефекты в фалангах пальцев

@3) остеопороз

@4) остеосклероз

@5) очаговый деструктивный процесс в костях таза

+++0010000*5*1***

Уровень клубочковой фильтрации, характерный для консервативной стадии ХПН

@1) при любом уровне клубочковой фильтрации

@2) 40 мл/мин

@3) 30 мл/мин

@4) 20 мл/мин

@5) 15 мл/мин

+++0100000*5*1***

Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии ХПН

@1) 40 мл/мин

@2) 30 мл/мин

@3) 20 мл/мин

@4) 15 мл/мин

@5) 25 мл/мин

+++0001000*5*1***

От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН?

@1) повышение прямого билирубина

@2) повышение непрямого билирубина

@3) нарушение выделения урохромов

@4) нарушение конъюгированного билирубина

@5) нарушение секреции билирубина

+++0010000*5*1***

Назовите группу лекарственных препаратов, применяемых при ХПН?

@1) ингибиторы АПФ

@2) антибиотики

@3) глюкокортикоиды

@4) калийсберегающие мочегонные

@5) препараты калия

+++1000000*5*1***

Какие антибиотики целесообразно назначать при ХПН?

@1) тетрациклин

@2) пенициллин

@3) цефалоспорины

@4) гентамицин

@5) стрептомицин

+++0100000*5*1***

Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с ХПН?

@1) макролиды

@2) нитрофураны

@3) фторхинолоны

@4) полусинтетические пенициллины

@5) цефалоспорины

+++0000100*5*1***

Какой должна быть калорийность диеты, назначаемой больному с ХПН, чтобы предотвратить распад собственного белка?

@1) 1200-1800 ккал

@2) 1800-2200 ккал

@3) 2200-2500 ккал

@4) 2500-3000 ккал

@5) 3000-2500 ккал

+++0001000*5*1***

Kакое осложнение встречается при гемодиализе?

@1) перикардит

@2) невриты

@3) артериальная гипертензия

@4) остеодистрофии

@5) анемия

+++0001000*5*1***

Укажите причину преренальной ОПН

@1) кардиогенный шок

@2) системные васкулиты

@3) внутрисосудистый гемолиз

@4) гломерулонефрит

@5) перитонит

+++1000000*5*1***

Наиболее частая причина ОПН

@1) воспаление

@2) ишемия

@3) уменьшение объема внеклеточной жидкости

@4) уменьшение сердечного выброса

@5) вазодилатация

+++0100000*5*1***

Какая группа антибиотиков чаще вызывает ОПН?

@1) пенициллины

@2) цефалоспорины

@3) аминогликозиды

@4) макролиды

@5) тетрациклин

+++0010000*5*1***

Причина ОПН при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов

@1) потеря внутриклеточного Са

@2) препятствие синтезу простагландинов

@3) массивная протеинурия

@4) нарушение гемодинамики

@5) снижение почечного кровотока

+++0100000*5*1***

Основная причина ОПН при гломерулонефрите

@1) отек интерстициальной ткани

@2) обтурация канальцев кристаллами солей

@3) массивная протеинурия

@4) нарушение гемодинамики

@5) повышение вязкости крови

+++1000000*5*1***

Причина ОПН у больных миеломной болезнью

@1) прорастание мочеточников опухолевыми массами

@2) полихимиотерапия

@3) блокада канальцев белковыми цилиндрами

@4) блокада канальцев уратами

+++0010000*4*1***

Признак острого тромбоза почечных вен

@1) повышение температуры

@2) полиурия

@3) диспепсические расстройства

@4) почка уменьшена в размерах

@5) почка увеличена в размерах

+++0000100*5*1***

Какое исследование позволяет подтвердить диагноз тромбоза почечных вен?

@1) допплеровское УЗИ

@2) внутривенная урография

@3) ретроградная пиелография

@4) проба Реберга

@5) моча по Зимницкому

+++1000000*5*1***

Длительность олигурической стадии ОПН

@1) 1 сутки

@2) несколько часов

@3) 5-11 суток

@4) 10-20 суток

@5) более 20 суток

+++0010000*5*1***

Признак, характерный для олигурической стадии ОПН

@1) гиперальдостеронизм

@2) гипопротеинемия

@3) гиперкалиемия

@4) гипокалиемия

@5) гипернатриемия

+++0010000*5*1***

Основной признак, указывающий на явление гипергидрации при ОПН

@1) повышение ионов натрия в плазме крови

@2) снижение ионов натрия в плазме крови

@3) повышение ионов калия в плазме крови

@4) снижение ионов калия в плазме крови

@5) снижение ионов кальция в плазме крови

+++0100000*5*1***

Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ

@1) 10 ммоль/л

@2) 15 ммоль/л

@3) 18 ммоль/л

@4) 21 ммоль/л

@5) 24 ммоль/л

+++0000100*5*1***

--------------------------------------------------------------------------------

Cпец. 1 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Разд. 2 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ БЛОК

Курс 5 ГЕМАТОЛОГИЯ