15. Обмороження

№

Етапи

Зміст

1.

Відновлення температури тіла

• постраждалого занести у тепле приміщення;

• мокрий одяг та взуття зняти і замінити на сухе (щільно фіксовані частини одягу знімати не слід);

• зігрівати кінцівки (і здорову, і відморожену) на протязі 40-60 хв. у ванні з поступовим підвищення температури води від +18°С до +35°С (можна у слабкому розчині перманганату калію);

• одночасно мити обмороженні кінцівки з милом і проводити масаж від периферії до центру (до потепління та почервоніння шкіри);

• ураженні та прилеглі осередки шкіри змазати 5% настоянкою йоду;

• накрити їх мазевою пов’язкою;

• кінцівкам надати підвищене положення;

• за відсутності умов для зігрівання у ванні обморожену кінцівку (орган) обтерти спиртом або горілкою;

• провести активний масаж до відновлення кровообігу.

NB! Не слід розтирати уражену кінцівку снігом!

• накласти теплу ізолюючу пов’язку: шар марлі – товстий шар вати – шар марлі – прогумовану тканину (в домашніх умовах – пальто, ковдру та ін.).

2.

Загальні засоби, що направлені на поліпшення кровообігу

• укутати постраждалого;

• обкласти його грілками;

• напоїти гарячим чаєм;

• покормити гарячою їжею;

• дати випити 50-100 мл горілки або 40% спирту (тільки у тих випадках, коли через 15-20 хв. після його прийому постраждалий буде доставлений до теплого приміщення!)

• дати серцеві засоби.

3.

Визначення показань до госпіталізації

• виникнення больового синдрому та швидке його зникнення під час зігріваючої ванни вказує на наявність обмороження I – II ст. – показання до госпіталізації вирішуються індивідуально;

• якщо під час розтирання та зігрівання кінцівки больовий синдром виникає, але не зникає, а уражена кінцівка залишається блідою і холодною (глибоке ураження тканин III – IV ст.) – це є показанням для госпіталізації.

№

Етап

Зміст

1.

Обстеження хворого

1.1.Опитування.

З ясувати:

- наявність захворювань в анамнезі;

- наявність передвісників (аура, галюцинації, парестезії);

- початок;

- наявність прикушування язика.

1.2. Об’єктивне обстеження.

Визначити:

- судоми, тип судом;

- дихання;

- рефлекси;

- реакцію зіниць на світло;

- мимовільне сечовиділення;

2.

Надання невідкладної медичної допомоги

2.1. Для дорослих:

- запобігти подальшому травмуванню;

- попередити прикушування язика;

- забезпечити прохідність дихальних шляхів;

- провести інгаляція кисню, при необхідності проведення ШВЛ;

- контроль ЕКГ;

- забезпечити венозний доступ:

• розпочати інфузію натрію хлориду;

• глюкози 40% - 60 мл при цукровому діабеті;

• сібазону 0,5% - 2 мл (дрібно до 6 мл) через кожні 10 хв. до припинення судом;

• серцевих глікозидів – строфантин 0,05% - 0,5-1,0 мл в/в;

• діуретіков – фуросемід 2 мл

2.2.Для дітей:

- забезпечити фізичні методи охолодження при гіпертермії;

- зробити очисну клізму;

- ввести:

• жарознижуючі: анальгін 50% - 0,1 мл в/м на 1 рік життя, але не більше 1 мл;

• сульфат магнію 25% - 0,2 мл в/м на 1 рік життя, але не більше 10 мл;

• сібазон 0,5% - 0,3 мг/кг маси тіла в/м.

3.

Госпіталізація

Госпіталізувати на ношах залежно від показань до неврологічного, інфекційного або реанімаційного відділення.