8. Непритомність. Колапс.

№

Етап

Зміст

1.

Первинний огляд

Оцінити:

- прохідність дихальних шляхів;

- стан гемодинаміки (АТ, ЧСС);

- характер дихання, частоту дихання;

- характер шкіри та слизових оболонок (колір, тургор, вологість, їх цілісність);

2.

Надання невідкладної допомоги

- надати хворому горизонтальне положення на твердій поверхні;

- підняти ноги постраждалого;

- забезпечити доступ свіжого повітря (при можливості розпочати інгаляцію кисню);

- розстебнути стискаючий одяг на постраждалому (комір сорочки, пасок, тощо);

- дати постраждалому понюхати нашатирний спирт, або провести тактильну стимуляцію нервових закінчень мочки вуха, скронь, ямки над верхньою губою;

- при зниженні АТ:

• Якщо стан хворого не покращується, забезпечити венозний доступ та розпочати інфузію натрію хлориду 0,9% - 400 мл струйно;

• За відсутності позитивної динаміки АТ протягом 15-20хв, додати до інфузійного розчину мезатон 1%, з розрахунку 1 мл на 200 мл натрію хлориду 0.9%, та знизити темп інфузії до «швидкої краплі», а потім титрувати швидкість введення залежно від АТ;

• Якщо знепритомніння зумовлено зовнішньою кровотечею, провести тимчасові заходи її зупинки;

- контролювати стан постраждалого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги та транспортувати його до лікарні.

№

Етап

Зміст

1.

Первинний огляд

Оцінити:

- прохідність дихальних шляхів;

- стан гемодинаміки (АТ, ЧСС);

- характер дихання, частоту дихання,

- вимушене положення тіла (ортопное);

- характер шкіри та слизових оболонок (колір, тургор, вологість, їх цілісність);

- характер та вид кровотечі.

2.

Надання невідкладної допомоги

1. Капілярна кровотеча:

- обробити шкіру навкруги рани антисептиком та накласти на неї стерильну серветку;

- зафіксувати серветку бинтом або іншим матеріалом та покласти поверх неї холод;

- надати пошкодженій частині тіла підвищеного положення та забезпечте її нерухомість.

2. Паренхіматозна кровотеча:

- викличте бригаду швидкої медичної допомоги;

- переведіть хворого у горизонтальне положення та забезпечте йому спокій;

- на ділянку живота, де відчувається біль, покласти пухир з льодом.

3. Венозна кровотеча:

- обробити шкіру навкруги рани антисептиком та накладіть на неї стерильну серветку;

- накласти давлючу пов’язку на рану та прикласти до неї холод;

- іммобілізувати постраждалу частину тіла.

4. Артеріальна кровотеча:

- провести пальцьове стискання артерії:

• Сонна артерія – притискається на внутрішній поверхні грудино-ключично-соскоподібного м’язу в середній третині до поперечного відростку 6-го шийного хребця;

• Підключична артерія – притискається до 1 ребра над ключицею в середній третині;

• Пахвова артерія – притискається у пахвовій ямці до головки плечової кістки;

• Плечова артерія – притискається до внутрішній поверхні середній третині плечової кістки;

• Стегнова артерія – притискається до горизонтальної гілки лонної кістки у паховій складці;

• Підколінна артерія – притискання проводиться шляхом здавлювання м’яких тканин у підколінній ямці при зігнутому суглобі.

- провести максимальне зігнання кінцівки у суглобі:

• Обробити шкіру навкруги рани антисептиком та накласти на неї стерильну серветку;

• Покласти валик при кровотечі зі стегнової артерії в пахову складку (з підколінної артерії – в підколінну ямку, з променевої, ліктьової артерії – до ліктьової ямки, при кровотечі з підключичної артерії – максимально відведіть руки загнуті у ліктях назад) та максимально зігнути кінцівку у цьому суглобі;

• Зігнуту кінцівку зафіксуйте поясом (тканиною, тощо).

або :

- Накласти джгут на постраждалу кінцівку (верхня кінцівка – на межу між середньою та верхньою третиною плеча, нижня кінцівка - на межу між середньою та верхньою третиною стегна):

• Обробити шкіру навкруги рани антисептиком та накласти на неї стерильну серветку;

• На шкіру покласти прокладку з м’якої тканини без складок;

• Захопити однією рукою край джгута з застібкою, а іншою – на відстані 30-40 см;

• Розтягнути джгут та накласти перший циркулярний тур таким чином, щоб початковий відрізок джгута перекривався наступним туром, не защемляючи шкіру;

• Не розтягуючи, накласти джгут по спіралі, перекриваючи попередні тури та зафіксувати його.

• Прикріпити до джгута записку з зазначенням дати та часу (години, хвилини) накладання джгута.

- Транспортувати хворого до найближчої лікарні.