3. Гостра дихальна недостатність

№

Етап

Зміст

1.

Первинний огляд

Оцінити:

- прохідність дихальних шляхів;

- стан гемодинаміки (АТ, ЧСС);

- характер дихання, частоту дихання;

- характер шкіри та слизових оболонок (колір, тургор, вологість, їх цілісність);

2.

Надання невідкладної допомоги

- надати хворому горизонтальне положення на твердій поверхні;

- відновити прохідність дихальних шляхів:

- очистити ротову порожнину;

- провести потрійний прийом Сафара:

• запрокинути голову постраждалого («положення принюхування»);

• висунути вперед нижню щелепу;

• відкрити рот постраждалого.

- розпочати інгаляцію кисня;

- при відсутності ефекту вести повітровід;

- якщо симптоми дихальної недостатності наростають, провести інтубацію трахеї (конікотомію) та розпочати ШВЛ ;

- контролювати стан постраждалого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги та транспортувати його до лікарні.

№

Етап

Зміст

1.

Первинний огляд

Оцінити:

- прохідність дихальних шляхів;

- стан гемодинаміки (АТ, ЧСС);

- характер і частоту дихання;

- вимушене положення тіла (ортопное);

- стан шкіри та слизових оболонок (колір, тургор, вологість, їх цілісність);

- провести ЕКГ дослідження у хворого.

2.

Надання невідкладної допомоги

- надати хворому горизонтальне положення на твердій поверхні з опущеними ногами;

- забезпечити прохідність дихальних шляхів, доступ свіжого повітря (при можливості розпочати інгаляцію кисню);

- забезпечити проведення постійного контролю АТ, ЧСС, ЕКГ;

- дати постраждалому таблетку нітрогліцерину під язик (за відсутності ефекту, повторити через 5 хв.);

- забезпечити венозний доступ;

- ввести фуросемід – 20 мг;

- за відсутності ефекту можна ввести в/в Морфін 1% - 0,5-1,0 мл;

- контролювати стан постраждалого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги та транспортувати його до кардіологічного відділення.

№

Етап

Зміст

1.

Огляд місця події

- упевнитися в особистій безпеці;

- звернути увагу на наявність неприємного різкого запаху, полум’я, диму, відкриті ємності з-під ліків або алкогольних напоїв, відкритої аптечки, використаних шприців, тощо.

2.

Огляд постраждалого

Виявити наявність:

- свідомості;

- серцевої діяльності, пульсу на магістральних судинах;

- дихання.

3.

Виклик швидкої медичної допомоги

• терміново викликати швидку медичну допомогу.

4.

Надання допомоги при відсутності дихання

- відновити прохідність дихальних шляхів та розпочати серцево-легеневу реанімацію;

NB!- через можливість вторинного ураження отруйною речовиною від постраждалого, при проведенні СЛР необхідно використовувати дихальний мішок типу Амбу;

- за відсутності засобів індивідуального захисту проводити лише компресії грудної клітини!!!

5.

Надання допомоги при відсутності свідомості постраждалого при збереженому спонтанному диханні

- перевести постраждалого у стабільне положення на боці;

- спостерігати за станом постраждалого;

- дочекатися приїзду бригади швидкої медичної допомоги.

6.

Надання допомоги при збереженій свідомості постраждалого та наявності даних, що отрута була прийнята пероральним шляхом

- промити шлунок постраждалому через зонд або «ресторанним» методом:

• дорослому випити чистої холодної води (18°С) 500-700 мл (2-3 склянки);

• дитині у розрахунку 5 мл/кг маси тіла;

• викликати блювоту;

• промивання шлунку проводити до отримання чистих промивних вод;

- дати постраждалому ентеросорбент (активоване вугілля, тощо) та проносне.

NB! При отруєннях речовинами припікаючої дії, порушенні або відсутності свідомості забороняється викликати блювоту у постраждалого!!!

7.

Надання допомоги при попаданні отруйної речовини на шкіру, слизові, в очі

- промити уражену ділянку великою кількістю чистої холодної води (18°С);

- при наявності хімічного опіку, після промивання, накласти асептичну пов’язку на місце опіку.

NB! Не залишати постраждалого до приїзду бригади швидкої медичної допомоги і періодично контролювати стан постраждалого!!!