1.2 Асфіксія (аспірація стороннього тіла)

№

Етап

Зміст

1.

Первинний огляд

Оцінити:

- прохідність дихальних шляхів;

- стан дихання, частоту дихання;

- стан шкіри (колір, вологість).

2.

Надання невідкладної допомоги

- очистити ротову порожнину постраждалого;

- провести прийом Геймліха:

• Якщо пацієнт знаходиться при свідомості:

  • нахилити пацієнта уперед та основою долоні зробити енергійний удар по спині між лопатками;

  • стати за спиною постраждалого;

  • стиснути одну руку в кулак та притиснути великим пальцем до живота постраждалого між пупком та мечоподібним відростком;

  • долоню іншої руки покласти поверх кулака;

  • швидким поштовхом угору, стиснути живіт(руки при цьому різко зігнути у ліктях, але не стискати грудну клітку постраждалого!);

  • повторити прийом декілька разів, доки дихальні шляхи не звільняться.

• Якщо пацієнт знаходиться без свідомості:

  • укласти постраждалого на спину;

  • сісти на стегна постраждалого обличчям до голови;

  • покласти одну руку на іншу та основою долоні притиснути її до епігастрію постраждалого;

  • використовуючи вагу свого тіла, енергійно стиснути живіт постраждалого у напрямі діафрагми;

  • повторити прийом декілька разів, доки дихальні шляхи не звільняться.

№

Етап

Зміст

1.

Створення оберігаючого оточення для хворого

• забезпечити заспокійливі умови для хворого;

• укласти хворого у ліжко;

• проводити контроль артеріального тиску (АТ).

2.

Проведення обстеження хворого

• дослідити:

• частоту серцевих скорочень;

• ритм серця;

• легені;

• неврологічну симптоматику.

3.

Надання допомоги:

3.1 пероральними препаратами

3.2 внутрішньовенними препаратами

• дати прийняти усередину 5-10 мг (до 20 мг) ніфедіпіну;

• за відсутності ефекту через 10-20 хв. повторити прийом препарату у тій же дозі;

NB! Сублінгвальний прийом ніфедіпіну заборонено! Слід бути обережним з ніфедіпіном при гіпертонічній енцефалопатії і набряку зорового нерву. При мітральному стенозі може викликати колапс!

• дати прийняти ніфедіпін через 4-6 годин;

• при недостатній ефективності монотерапії ніфедіпіном та наявності тахіарітмії додати:

1. бета-адреноблокатор пропранолол (20-80 мг);

2. інгібітор АПФ – каптоприл – 6,25-50 мг;

3. діуретік – фуросемід – 40-200 мг.

NB! Небажано починати лікування ГК з діуретика, тому що більшість ГК протікає з гіповолемією!

• при наявності ІХС для купування ГК дати прийняти нітрогліцерин – 0,8-2,4 мг (термін ефекту 5-10 хв.).

• за відсутності ефекту від пероральних препаратів перейти до внутрішньовенних:

• клофелін – 0,075-0,15 мг (АТ знижується через 10хв.), у разі неефективності клофеліну або замість нього можна ввести:

• дибазол – 2-4 мл 1% розчину або еналаприлат – 1,25 мг (амп. 1 мл).

• Магнезія сульфат 25% (амп.5мл)

4.

Спостереження за хворим

• спостерігати за хворим після зниження АТ на протязі 4-6 годин;

• якщо АТ знизився після прийому першого препарату і немає симптомів ураження органів-мішенів госпіталізувати пацієнта необов’язково;

• слід повторно вимірювати АТ у наступні 24-48 годин;

• якщо необхідно призначення кількох препаратів з різними ефектами, хворого слід госпіталізувати.