19. Травми кісток

№

Етап

Зміст

1.

Первинний огляд

Оцінити:

-свідомість;

- прохідність дихальних шляхів;

- стан гемодинаміки (АТ, ЧСС);

- характер дихання, частоту дихання,

-вимушене положення тіла (ортопное);

- стан шкіри та слизових оболонок (колір, тургор, вологість, їх цілістність);

- наявність деформацій скелету, відкритих ран, кровотечі з них, наявність видимих уламків кісток у рані;

- характер та вид кровотечі.

2.

Надання невідкладної допомоги

- провести зупинку профузної кровотечі;

-NB!Не намагайтеся зіставити уламки кісток, вправляти їх у рану чи знімати з постраждалого одяг!

- обробити краї рани навкруги та накласти на неї стерильну пов’язку;

- провести іммобілізацію шинами або підручними матеріалами, у виключних випадках, можлива іммобілізація шляхом прибинтовування постраждалої кінцівки до здорової частини тіла: верхньої – до тулуба, нижньої – до здорової ноги:

• перелом ключиці – на надпліччя накласти 2 ватно-марлевих кільця та зв’язати їх за спиною, або підвісити руку на косинку;

• перелом ребер – під час глибокого видиху туго забинтувати грудну клітку;

• перелом кисті – вкласти у долонь постраждалого валик, щоб надати пальцям напівзігнутого положення, а потім прифіксувати кисть до дошки,пошкоджену руку підвісити на косинці;

• перелом передпліччя – накласти шину від пальців кисті до середини плечової кістки; або зігнути руку постраждалого у ліктьовому суглобі долонею до живота та прибинтувати до тулуба чи підвісити на косинку;

• перелом стегна – з боків стегна прикласти шини або інший підручний матеріал и зафіксувати їх до кінцівки та тулуба широким бинтом(шина при цьому накладається від гомілки до пахової ямки, стопа згинається під кутом 90°);

• перелом гомілки – накласти шину з внутрішньої та зовнішньої поверхні ноги від стопи до середини стегна;

• перелом стопи - накласти шину з внутрішньої та зовнішньої поверхні ноги від стопи до середини гомілки,а третю шину прибинтувати до підошовної поверхні стопи.

3.

Транспортування постраждалого

- з перелом черепу – укласти постраждалого на носилки животом донизу, під голову підкласти м’яку підстилку з заглибленням або ватно-марлеве коло.

- з перелом ключиці – транспортувати хворого сидячи;

- з перелом ребер – транспортувати у положенні напівсидячи;

- з перелом кісток тазу – укласти постраждалого спиною на твердий щит, під коліна підкласти валик таким чином, щоб коліна були частково зігнуті та злегка розведені, зафіксуйте хворого у такому положенні до щиту бинтами.

- з перелом хребта – постраждалого повернути обережно на бік, підсунути щит та опустити на нього хворого, зафіксувати у такому положенні(за відсутності щиту, вкласти постраждалого на живіт на звичайні носилки та підкласти валик під голову та плечі).