1.1. Асфіксія новонароджених

№

Етап

Зміст

1.

Обладнання для реанімації

- самонаповнюючийся мішок типу Амбу або Penlon;

- лицьові маски 2х розмірів (№0, 1);

- обладнання для відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів;

- груша;

- катетер;

- джерело кисню;

- 2 стерильних затискача Кохера;

- стерильні ножиці;

-ларингоскоп;

-інтубаційні трубки №2,5 для недоношених, та №3; 3,5; 4 для доношених немовлят.

2.

Оцінка стану новонародженого (кожні 30с)

Оцінити дихання :

- наявність крику або екскурсії грудної клітини;

- глибину дихання;

- симетричність дихання;

- наявність патологічних ритмів дихання (за типом гаспінг, стогнучий видих, брадіпное < 30 на хв.).

Оцінити серцеву діяльність:

- ЧСС при аускультації у лівій половині грудної клітини або у місці виходу пуповини (у нормі ЧСС > 100 скорочень на хв.)

Оцінити колір шкірного покриву (рожевий, блідий, ціаноз).

3.

Визначення показань до реанімації

Реанімація не показана:

- ЧД – 30-60 на хв.

- ЧСС > 100 на хв..

- колір шкіри рожевий.

Реанімація показана:

- відсутність дихання, патологічний ритм дихання;

- ЧСС < 100 на хв.

4.

Відділення плоду від матері

- накласти перший стерильний затискач Кохера на відстані 10 см від пупкового кільця;

- накласти другий затискач на відстані 2см від першого;

- пуповину між затискачами обробити 5% спиртовим розчином йоду або 96% розчином етилового спирту;

- пуповину між затискачами перерізати стерильними ножицями;

- перенести немовля під джерело променистого тепла на теплу пелюшку.

5.

Оцінка стану новонародженого (кожні 30с)

• дивись П.2

6.

Туалет верхніх дихальних шляхів та тактильна стимуляція новонародженного

- провести аспірацію вмісту ротової порожнини на глибині 1-2 см, та носових ходів на глибині 0.5 – 1 см;

- інтенсивно обтерти новонародженого чистою, теплою, сухою пелюшкою;

- постукати по п’ятах.

7.

Оцінка стану новонародженого кожні 30 с

• дивись П.2

8.

Оцінка дихання:

8.1.Якщо дихання самостійне адекватне:

- оцінити ЧСС

8.2. Якщо самостійне дихання відсутнє, або є патологічні ритми дихання:

- оцінити ЧСС:

Якщо >100 на хв.: Оцінити колір шкірних покровів:

Сині – дати кисень через носовий катетер.

Рожеві або локалізований ціаноз – вести активне спостереження й моніторинг.

- провести ШВЛ за допомогою мішка та лицьової маски 100% киснем протягом 30с з частотою 40-60 стискань на хв.

Якщо <60 на хв.:

• провести непрямий масаж серця та ШВЛ за допомогою мішка та лицьової маски 100% киснем (ЧД:ЧСС = 1:3);

Якщо 60 -100 на хв.та не наростає після 30 с ШВЛ:

- провести непрямий масаж серця та родовжити ШВЛ ;

Якщо наростає після 30 с ШВЛ :

– продовжити ШВЛ;

Якщо >100 на хв.: див. пункт 8.1

9.

Вибор методу непрямого масажу серця немовлятам

- натискати на грудину двома великими пальцями, при цьому решта пальців обох рук підтримують спину (метод великих пальців);

- натискати на грудину кінчиками двох пальців однієї руки: другого і третього або третього і четвертого, при цьому інша рука підтримує спину (метод двох пальців).

Перевага надається методу великих пальців.

10.

Введення медикаментів під час реанімації

- якщо ЧСС менше 80 :

- після 30 сек. ШВЛ 100% киснем і непрямого масажу серця ввести адреналін у розведенні 1 : 10 000 1 мл кожні 3 хв. у пупкову вену;

- провести інтубацію трахеї;