Акушерство і гінекологія № 16

Пацієнтка М., 20р., поступила в клініку із скаргами на болі внизу живота, переважно зліва, загальну сла-бість. Менструації з 13р., через 21дн., тривалість 4-5дн., неболючі. Статеве життя з 19р. Остання менст-руація була 7 днів тому.

Гінекологічний статус: матка нормальної величини, гладкої поверхні, рухома, безболісна. Ліві додатки збільшені до величини курячого яйця, різко болючі. Праві – без особивостей. Параметрії вільні.

1. Ваш попередній діагноз.Ваша тактика.

2. Продемонструйте на фантомі проведення спринцювання.

Еталони відповідей до задачі №16

1. Гострий лівобічний аднексит.

Призначити протизапальну терапію.

2. Студент демонструє на фантомі проведення спринцювання.

Місце проведення:

- маніпуляційний кабінет в гінекологічному відділенні.

II. Попередня підготовка до виконання навику:

- поставити на столик склянки з підігрітими лікувальними розчинами;

- покласти на-столик термометр;

- підготувати на лоток стерильний скляний наконечник, ватні кульки, корнцанг;

- кружку Есмарха промити гарячою водою та закріпити на штативі на гінекологічному кріслі на висоті 80-100см; надіти клейончастий фартух;

- помити руки з милом, витерти їх рушником, надіти стерильні гумові рукавички;

- стерильним корнцангом дістати з бікса оброблену клейонку та постелити її на гінекологічне крісло; хвора лягає на гінеколо-гічне крісло.

III. Основні етапи виконання навику:

1. Кружку Есмарха з'єднати через гумову трубку довжиною близько 1,5 м з піхвовим наконечником.

2. В кружку Есмарха налити лікувальний розчин — 1-1,5л (для спринцювань застосовують 2-5% розчин марганцевокислого ка-лію — 1ст. ложку на 1л води, двовуглекисла сода — 1-2ч. лож. на 1л води, борна кислота — 1-2ч. лож. на 1л води, розчин фу-рациліну, настій ромашки, календули та ін.).

3. За допомогою термометра перевірити температуру розчину в кружці Есмарха (теплі спринцювання розчином, температурою 37-38°С застосовують, коли потрібно вплинути на внутрішні статеві органи).

4. Випустити в лоток 3-5мл розчину.

5. Струменем розчину облити зовнішні статеві органи.

6. Ввести наконечник по задній стінці піхви на глибину 5-8см та відкрити кран на трубці. Рідина вливається в піхву та витікає в лоток, розташований на кріслі, під тазом жінки.

7. Після закінчення спринцювання осушити зовнішні статеві органи стерильними ватними кульками за допомогою корнцанга.

Акушерство і гінекологія № 17

Хвора Л., 24р., скаржиться на гнійні виділення із піхви, біль при статевому житті. Менструації з 17р., різко болючі, по 2-3дн., через 28дн. В анамнезі 1 самовільний викидень. Вважає себе хворою на протязі тижня, коли з’явились гнійні виділення з піхви, болі після статевого контакту із незнайомим.

Гінекологічний стан: в ділянці матки, додатків змін не виявлено. При дзеркальному дослідженні визначається різка гіперемія і набряк слизової вагіни.

1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика

2. Продемонструйте взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження.

Еталони відповідей до задачі №17

1. Кольпіт. Гонорея?

Провести бактеріоскопічне дослідження.

2. Студент демонструє взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження.

Бактеріологічне дослідження ( взяття мазків на флору та чутливість до антибіотиків – бак.посів)

Мазок береться із заднього склепіння піхви бактеріологічною петлею або шпателем і поміщається в пробірку з живильним середовищем (бульйон, агар). Виписується направлення і матеріал відправляють в бактеріологічну лабораторію, де в термостаті вирощують колонії , з яких роблять мазки і досліджують під мікроскопом.