Еталони відповідей до задачі №9

1. Ранній токсикоз вагітних. Блювання ІІІ ст. важкості.

Підготувати вагітну до переривання вагітності.

2. Студент демонструє вимірювання індексу Соловйова.

Променевозап’ястковий індекс визначають за допомогою вимірювання обводу руки в ділянці променевозап’ясткового суглобу. У нормі він дорівнює від 14-18см. Якщо індекс дорівнює 14см, то кістки тазу тонкі (внутрішні розміри тазу будуть більшими), якщо індекс дорівнює 18см, то кістки тазу товсті – (внутрішні розміри тазу будуть меншими). Для вимірювання індексу Соло-вйова необхідно мати сантиметрову стрічку.

Акушерство і гінекологія № 10

У роділлі Л. при нормальних пологах народився живий хлопчик масою 3400, довжиною 52см.

Дані стану дитини при народженні:

а) серцебиття ясне, частота 136уд./хв.

б) дихання глибоке, крик голосний.

в) шкіра лиця і тіла розова, кінцівок – синя.

г) тонус м’язів знижений.

д) при подразненні підошв (п’ятковий рефлекс) хлопчик відштовхнув ніжку і голосно закричав.

1. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар

2. Продемонструйте на фантомі первинний туалет новонародженого.

Еталони відповідей до задачі №10

1. Стан плоду по Апгар 8 балів.

2. Студент демонструє первинний туалет новонародженого.

1. Відсмоктати слиз.

2. Покласти новонародженого на живіт матері, контакт “шкіра до шкіри”. Накрити теплим одіялом або пеленкою (“тепловий ланцюжок”). В цей час акушерка накладає на пуповину 2 затискачі і перерізає пуповину.

3. Перенести новонародженого на пеленальний столик.

4. Обсушити і обробити шкіру новонародженого олійкою, накласти клемму на пуповину.

5. Неонатолог проводить огляд і дає оцінку по шкалі Апгар.

6. Провести зважування і вимірювання зросту, обвід голови, грудної клітки.

7. Провести профілактику гонодленореї 1% тетрацикліновою маззю.

8. Провести 1-ше прикладання до грудей матері.

9. Через 2год. Після народження перевести новонародженого разом із роділлю у післяпологове відділення.

Акушерство і гінекологія № 11

Вагітність II, 37тиж., I закінчилась самовільним викиднем. Вночі раптово із статевих шляхів почалася кровотеча, жінка втратила біля 120мл крові. Положення плода поздовжнє, головне передлягання. Серцебиття плода 140уд./хв., ритмічне.

Піхвове дослідження: канал шийки матки пропускає 1п\палець, зразу за внутрішнім зівом визначається губчаста тканина. Після дослідження кровотеча посилилась.

1. Ваш попередній діагноз.Ваша тактика.

2. Вкажіть способи визначення крововтрати в пологах.

Еталони відповідей до задачі №11

1. Вагітність II 37 тиж. Передлежання плаценти. Кровотеча. Підготовка жінки до операції кесарського розтину.

2. Студент визначає ступінь крововтрати в пологах.

Фізіологічна крововтрата у пологах складає 0,5% від маси тіла, або до 10% від загальної кількості крові, але не більше 500мл. Норма крові у людини 7% від маси тіла.

1. Необхідний інструментарій. Ниркоподібна миска, градуйовані флакони.

2. Техніка виконання. Після народження плоду, під тазовий кінець роділлі підкладають ниркоподібну миску, у яку витікає кров з матки. Після закінчення пологів, кров з миски переливають у градуйований флакон і визначають її кількість. До цієї крові до-дають масу крові, що пролилась на пеленку шляхом зважування пеленок з кров’ю (враховують різницю між сухою і мокрою пеленкою).

Вкінці додають кількість втраченої крові за перші дві години після пологів (кров збирають у лоток).