Акушерство і гінекологія № 18

Пацієнтка К. 18р. скаржиться на різкий біль низом живота, який виникає в 1день менструації, нудоту, блювання, запаморочення. Менструації з 14р., встановились відразу. Цикл триває 4-5дн., через 28дн., з самого початку болючі. Статеве життя з 17р.

Гінекологічний статус: статеві органи розвинуті правильно, піхва неродившої, матка нормальної величини, не болюча. Придатки не збільшені, безболісні.

1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.

2. Проведіть оцінку графіка базальної температури.

Еталони відповідей до задачі №18

1. Альгодисменорея.

До обстеження, лікування альгодисменореї.

2. Студент проводить оцінку графіка базальної температури.

Акушерство і гінекологія № 19

Хвора, 32р. Скаржиться на кровомазання, що виникає після статевого акту і підняття тягару. Кровомазання виникає за 4-5дн. до нормальної менструації. Мала 2 термінових родів і 3 штучних аборти. Останні 2р. турбують значні білі виділення.

Гінекологічний статус: зовнішні органи розвинуті правильно. Шийка матки циліндричної форми. Матка в антефлексіоверзіо, нормальної величини, рухома, неболісна, додатки не пальпуються.

Дзеркально: із цервікального каналу у піхву звисає утворення завбільшки з квасолину, багрового кольору, м'яке, кровоточить.

1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.

2. Продемонструйте на фантомі тампонаду піхви.

Еталони відповідей до задачі №19

1. Поліп цервікального каналу.

Поліпектомія з подальшим гістологічним дослідженням.

2. Студент демонструє на фантомі тампонаду піхви.

Місце проведення:

- маніпуляційна в жіночій консультації.

II. Попередня підготовка до виконання навику:

- підготувати на лоток ватно-марлевий тампон, корнцанг, шпатель, піхвові дзеркало Куско;

- поставити на столик ємкість з лікувальними мазями або емульсіями;

- помити руки з милом, витерти їх рушником, надіти стерильні гумові рукавички;

- стерильним корнцангом дістати з бікса оброблену клейонку та постелити і на гінекологічне крісло;

III. Основні етапи виконання навику:

1. Перед введенням тампона зробити спринцювання або піхвову ванночку .

2. За допомогою гвинта на кремальєрі зафіксувати піхвове дзеркало Куско у піхві.

3. На ватно-марлевий тампон густо нанести мазь (для лікувальних тампонів застосовують лінімент сінтоміцина 5%, масло шипшини, облепіхове масло лінімент алое, метилурацилову мазь, мазь або крем «Клотримазол» та ін.).

4. Корнцангом ввести тампон в піхву.

5. Відкрутити гвинт, вийняти дзеркало, притримуючи корнцангом тампон піхві.

6. Вийняти корнцанг.

7. Тампон залишають в піхві на 8-12 год

Акушерство і гінекологія № 20

Роділля тужиться протягом 1год. Роди I, термінові. Розміри тазу: 26-28-30-20см. Голівка плода притис-нута до входу в малий таз. Маса плода за формулою Жорданія 4900г. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136уд./хв. Ознака Вастена позитивна.

При вагінальному дослідженні: повне розкриття маткового зіву, плідний міхур відсутній 2год., на голівці - велика родова пухлина. Стріловидний шов у поперечному розмірі тазу, тім'ячка пальпувати не вдалось через велику родову пухлину.

1. Ваш попередній діагноз? Ваша тактика.

2. Продемонструйте на фантомі визначення ознак Вастена та Цангенмейстера.