- •Відповідь.
- •Відповідь
- •Відповідь:
- •Еталони відповідей 9.
- •Еталони відповідей 10:
- •Задача 23.
- •Задача 26.
- •Задача 27.
- •Задача 28.
- •Встановити діагноз.
- •Встановити діагноз.
- •Встановити діагноз.
- •Задача 4.
- •Еталон відповіді 5:
- •Задача 6.
- •Еталон відповіді 6:
- •Еталон відповіді 10:
- •Задача 20.
- •Задача 22.
- •Задача 23.
- •Задача 28.
- •Задача 38.
- •Задача 40.
- •Еталон відповіді 5:
- •Еталон відповіді 6:
- •Задача 15.
- •Задача 16.
- •Еталон відповіді 17:
- •Задача 20.
Задача 20.
Хворий 1 рік 6 міс., надійшов до відділення реанімації о 8.55 з діагнозом: ГРВІ, отит, менінгіт у дуже важкому стані. Захворів гостро, 3 дні тому, t-38,80 С, вночі t-40,50 С. На другий день з`явилися гнійні виділення з лівого вуха. Оглянута дільничим педіатром, призначено місцеве лікування – краплі в вуха, компрес. На слідуючий день стан погіршився: в 4.00 на фоні t 400 С з`явилися судоми, порушення свідомості, стогнуче дихання, блювота. При надходженні: свідомость порушена – сопор, стогнуче дихання, акроціаноз, мармуровий малюнок шкіри тулуба, ціаноз слизових оболонок, кровоточивість місць ін`єкцій. Різко виражені менінгеальні симптоми, правобічний птоз, анізопорія, зіниці d>s, фотореакція слаба. Судоми. Проведена люмбальна пункція: ліквор мутний, витікав під тиском 400 мм Н2О ст., зеленого кольору, білок – 4,0 г/л,
р. Паледі (++++), нейтрофіли густо покривають поле зору.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.
Еталон відповіді:
1. Гнійний менінігіт (пневмококовий?), тяжка форма, набряк головного
мозку ІІ-ІІІ ст.
2. Невідкладна допомога на дошпитальному етапі:
1.Дексаметазон 0,15 мг/кг в/м або в/в.
2.Фуросемід (лазікс 1-2 мг/кг).
В стаціонарі:
1.Антибактеріальна терапія: цефотаксим– 200 мг/кг/добу + ампіцилін 300 мг/кг/добу.
2.Інфузійна терапія глюкозо-сольовими розчинами 50мл/кг з введенням сечогінних препаратів (маніт + лазікс).
3.Дексаметазон 0,15 мг/кг кожні 4 години.
4.Протисудомні препарати.