1. Поставьте полный предварительный диагноз заболевания.

Пищевое отравление немикробной этиологии, ядовитыми дикорастущими растениями (беленой?).

2. Как подтвердить этот диагноз?

Направить промывные воды желудка, мочу и кровь на химический анализ в лабораторию гигиены питания СЭС.

3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?

Сопроводительное направление на лабораторное исследование, Экстренное извещение о пищевом отравлении в отдел гигиены питания СЭС.

4. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в детском саду?

Проведение сан.-просвет. работы с персоналом детсада, контроль территории ДДУ на наличие таких растений.

Практические навыки

Укажите методику определения показателей вентиляции в помещении. Как провести определение чистоты воздуха по содержанию СО2?

Изучается кратность вентиляции, объем вентиляции на 1 чел в час, содержание СО2 в воздухе (ПДК 0,1%).

Ситуационная задача №2

На практическом занятии методом корректурной пробы по таблицам Анфимова определялась скорость переработки информации у студента. В начале занятия данный показатель испытуемого составлял 6,3 бит/с, через час – 6,8 бит/с и через 2 часа –5,2 бит/с.

Определите стадии работоспособности у студента. Каковы основные причины преждевременного снижения работоспособности человека?

В начале занятия - стадия врабатываемости, затем - рабочего возбуждения и потом -начинающегося утомления. Причины преждевременного утомления: неоптимальные гигиенические условия труда, неправильный режим трудового процесса, неоптимальное психо¬эмоциональное состояние работающего. Можно использовать словесно-ассоциативный эксперимент, время зрительно- и слухо-моторной реакции, хронометражные исследования.

Типовое задание

Какие показатели здоровья населения необходимо использовать для медицинского мониторинга качества (степени загрязнения) окружающей среды в городе и какими способами можно получить данные показатели?

Санитарно-демографические показатели (смертность, рождаемость, продолжительность жизни), показатели заболеваемости, физического развития, инвалидности.

Вариант 38

Ситуационная задача №1

В городе О. за последние годы наблюдается резкий рост заболеваемости населения болезнями органов дыхания по сравнению со средними данными по области.

С целью поиска причин данного явления проведены исследования воздушной среды города местной СЭС. В атмосферном воздухе города обнаружен ряд загрязнителей, в том числе содержание окислов азота на уровне 0,8 ПДК, оксида углерода в концентрации 0,6 ПДК. При совместном воздействии на организм эти вещества обладают более, чем аддитивным эффектом (потенцированием).

1. Дайте гигиеническую оценку степени загрязнения воздуха в городе.

Загрязнение воздуха выше нормативов, т.к. 0,8 ПДК + 0,6 ПДК =1,4 ПДК (суммация).

2. Могло ли загрязнение воздуха в городе повлиять на увеличение данной патологии?

Есть такая взаимосвязь.

3. Какие другие факторы риска влияют на повышение заболеваемости населения?

Социально-экономические условия, генетические факторы, уровень мед. помощи.

4. Какие гигиенические мероприятия необходимы по снижению загрязнения воздуха в городе?

Необходимо выполнение административно-законодательных, гигиенических, медико-профилактических, архитектурно-планировочных, экологических, технологических мероприятий по снижению загрязнения атмосферного воздуха в городе.

Практические навыки

Укажите методику оценки качества питьевой воды по основным показателям ГОСТ «Вода питьевая».

Необходимо изучить органолептические показатели пробы воды, ее химический состав и бактериологические показатели и сопоставить с ГОСТ.

Ситуационная задача №2

Операционная площадью 40 м2 рассчитана на 1 операционный стол. Температура воздуха 200С. Относительная влажность 70%, скорость движения воздуха 0,4 м/с. Содержание СО2 в воздухе 0,17%. Световой коэффициент 1:3, общее освещение осуществляется люминесцентными лампами в 200 лк. Бестеневая лампа дает освещение операционного поля 7000 лк.

Дайте гигиеническую оценку операционной. Как улучшить условия в операционной?

Операционная не соответствует требованиям по температуре, влажности, скорости движения воздуха, перепаду температур, содержанию СО2, общему освещению. Использованы термометры, психрометр, кататермометр, газоанализатор, люксметр. Необходимо использовать кондиционирование воздуха, улучшить вентиляцию и общее освещение.

Типовое задание

К семейному врачу обратились жители с жалобами на качество молока, покупаемого ими в магазине. Какие основные показатели и каким образом необходимо исследовать для проведения санитарной экспертизы партии молока в магазине?

Определение органолептических показателей, удельного веса лактоденсиметром (при 20 С 1,028-1,034), жирности бутирометром (2,5%-3,2%), сухого остатка выпариванием (11-12%), кислотности титрованием 0,1 Н раствором едкого натра (16-21 Тернера). Метод срединной пробы?

Вариант 39

Ситуационная задача 31

При обследовании ребенка С. 4,5 лет в порядке первой помощи установлено: после обеда дети детсада ходили на прогулку в рощу. Прогулка продолжалась 2 часа. Спустя 1 час после прихода в садик у ребенка появилась рвота, сильные боли в области живота. Объективные данные: температура тела 36,80С. Пульс 90 уд./мин., хорошего наполнения. Отмечается покраснение лица, расширение зрачков. Дыхание без изменений. Резкая болезненность в области желудка, частые позывы на рвоту. Стул жидкий.