3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?

Экстренное извещение о пищевом отравлении в отдел гигиены питания СЭС.

4. Предложите гигиенические и профилактические мероприятия в данном случае.

Запретить использование муки, изучить условия ее хранение, проверить всю муку в хозяйстве на наличие микотоксинов.

Практические навыки

Назовите методику определения температурно-влажностного режима в палате больницы.

Температура воздуха определяется термометром или термографом в 5 точках по горизонатали (метод конверта) и в 3 точках по вертикали. Норма 18-22°С, перепады - до 3°С. Влажность – психрометрами Августа, Ассмана или гигрометром (норма 40-60%).

Ситуационная задача №2

При анализе воды из артезианской скважины, обеспечивающей город водой, установлено: органолептические показатели – в норме, сухой остаток – 2300 мг/л, содержание хлоридов – 670 мг/л, сульфатов – 750 мг/л, нитратов – 32 мг/л, фтора – 0,8 мг/л, коли-индекс - 100.

Дайте гигиеническую оценку воде. Какие заболевания могут быть связаны с качеством питьевой воды? Как снизить уровень данных заболеваний среди населения?

Вода непригодна для питья по показателям минерализации и содержания солей и нитратов. Возможно учащение желче- и мочекаменной болезни, небольшой риск метгемоглобинемии у новорожденных. Необходимо найти другой водоисточник или провести опреснение воды.

Типовое задание

Перед Вами поставлена задача изучения влияние качества окружающей среды в конкретном регионе на здоровье населения. Как Вы будете выбирать зоны наблюдения для таких исследований?

Необходимо выбрать 3 зоны наблюдения - территории, идентичные по поло-возрастному, профессиональному, социально-экономическому составу, отличающиеся только уровнем загрязнения окружающей среды: опытная (выше ПДК), контрольная № 1 (на уровне ПДК), контрольная № 2 (ниже ПДК) и изучить показатели здоровья населения различными способами.

Вариант 33

Ситуационная задача №1

В городе Н. отмечается повышенный уровень заболеваемости населения мочекаменной болезнью, артериальной гипертонией и кариесом по сравнению со средними показателями по области.

С целью поиска причин роста данной патологии проведены исследования питьевой воды. При анализе воды из артезианской скважины, обеспечивающей город водой, установлено: органолептические показатели – в норме, сухой остаток – 2300 мг/л, содержание хлоридов – 670 мг/л, сульфатов – 750 мг/л, нитратов – 42 мг/л, железа – 0,2 мг/л, фтора – 0,8 мг/л.

1. Дайте гигиеническую оценку воде.

Вода непригодна для питья по показателям минерализации и содержания солей и нитратов.

2. Существует ли связь роста данных заболеваний с качеством питьевой воды?

Есть связь мочекаменной болезни и артериальной гипертонии с качеством воды.

3. Какие еще заболевания возможны в данном городе?

Водно-нитратная меттемоглобинемия новорожденных.

4. Как снизить уровень данных заболеваний среди населения?

Необходимо найти другой водоисточник или провести опреснение и денитрификацию воды.

Практические навыки

Укажите методику определения скорости движения воздуха и охлаждающей способности воздуха в палате больницы.

Вначале определяется охлаждающая способность воздуха с помощью кататермометра (норма 5,5-7 мкал/см2сек), потом по формуле Хилла вычисляется скорость движения воздуха (норма 0,2-0,4 м/с).

Ситуационная задача №2

В классе размерами 6х7 м занимается 40 учеников. Световой коэффициент составляет 1: 6, КЕО 1%, общее искусственное освещение 110 Лк. Кратность вентиляции 0,8, содержание СО2 - 0,23%. Дифференция парт для большинства учащихся 1/9 роста, дистанция сиденья - +2.

Дайте гигиеническую оценку класса. Какие заболевания могут возникнуть у школьников при таких условиях?

Класс не соответствует гиг. требованиям по площади (1,25 м2 на ученика), КЕО (1,5%), общему искусственному освещению (150 лк). Вентиляция недостаточна по кратности (2-3) и содержанию СО2 (0,1%). Дифференция мала (1/7-1/8 роста), дистанция неправильная (- 4 см). Возможны нарушения зрения, опорно-двигательного аппарата.

Типовое задание

К Вам обратился пациент с просьбой дать рекомендации по правильному питанию в его конкретном случае. Как изучить адекватность индивидуального питания пациента с целью выработки конкретных рекомендаций?

Необходимо проверить 1 принцип - соответствия калорийности питания (таблично-рассчетный метод, лабораторный метод) суточным энерготратам (прямая, непрямая калориметрия, таблично-хронометражный метод), 2 принцип - баланс Б: Ж: У = 1:1:4 (таблично-расчетный метод, лабораторные методы), 3 принцип - режим питания (анкетный метод), 4 принцип - хорошие органолептические свойства пищи (анкетно), 5 принцип - безопасность питания (химические и бактериологические методы).

Вариант 34

Ситуационная задача №1

Рабочий 38 лет, работает на шлифовании и полировке камня. Стаж работы 8 лет. При периодическом медосмотре выявлены жалобы на боли в грудной клетке постоянного характера в боковых отделах грудной клетки, одышку, кашель. Рентгенологически на фоне деформированного сосудисто-бронхиального и мелкоячеистого рисунка легких видны многочисленные мелкопятнистые тени неправильной округлой формы размером 2-4 мм. В зоне дыхания рабочего отобраны пробы на запыленность воздуха аспирационным методом. Концентрация пыли в зоне дыхания 10,4 мг/м3. Пыль содержит до 50% кристаллического диоксида кремния.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз и стадию проф. заболевания.

Пневмокониоз (силикоз) 2 стадии.

2. Какой вредный профессиональный фактор послужил причиной заболевания и почему?

Наличие пыли выше ПДК (10мг/м3) в т.ч. пыли кремния (1 мг/м3).